腺筋症の症状と治療

あなたが重い月経出血の有無にかかわらず非常に痛みを伴う期間があるならば、腺筋症と呼ばれる良性の婦人科症状を持っている可能性があります。

腺筋症とは何ですか？

腺筋症は子宮に発生し、痛みを伴う期間と重い月経出血の一般的な原因です。

あなたの子宮は、子宮内膜と呼ばれる特別な層が並んでいる平滑筋で作られています。子宮内膜は、毎月の月経周期中のホルモンレベルの変化に反応して蓄積し、放出されるものです。通常、子宮内膜は、子宮または子宮筋層の筋肉層から分離されています。腺筋症の女性では、子宮内膜が子宮の筋肉壁に拡がっています。子宮の壁に埋め込まれたこれらの子宮内膜の領域は、正常な子宮内膜と同じホルモン変化を起こします。これらの変化は、子宮の筋肉に刺激と炎症をもたらし、痛みと血流の変化を引き起こし、より重い月経出血を引き起こします。

腺筋症の原因は何ですか？

腺筋症の原因はまだ医学界で議論されています。

しかしながら、子宮内膜の損傷または破壊は腺筋症の重大な危険因子であると思われる。妊娠または流産が1回以上あった場合、妊娠したことがない女性よりも腺筋症を発症する可能性が高くなります。あなたが妊娠の外科的避難をしたか、帝王切開で子供を産んだならば、あなたはさらに大きな危険にさらされています。

典型的には、腺筋症は30歳以降に起こり、診断のピーク年齢は40〜50歳の間である。腺筋症は10代の少女に発生する可能性がありますが、それははるかに一般的です。しかし、診断は通常の治療に反応しない非常に痛みを伴う期間を持つ10代の少女で確かに考慮されるべきです。

子宮の内膜が筋肉層に広がっているため、腺筋症の影響を受けた子宮のサイズが大きくなります。このサイズの増加はびまん性で、妊娠初期に子宮がどのように増加するかと同様に、子宮全体のサイズが増加することを意味します。骨盤検査では、あなたの医者はあなたの子宮のサイズが大きくなったことを検出することができるかもしれません。この変化を表すのに使われる用語は球状です。筋壁の奥深くに行くほど、腺筋症は症状が悪化します。

腺筋症の症状は何ですか？

腺筋症を患っている多くの女性は無症候性ですが、症状を経験している女性は重度の月経困難症と重い月経出血を持っているかもしれません。腺筋症と診断された場合、子宮筋腫や子宮内膜症と診断されることも珍しくありません。これらの良性の婦人科症状の組み合わせは、痛みを伴う期間および重い月経出血の症状の重篤度の増加をもたらします。

腺筋症はどのように診断されますか？

あなたの医者はあなたが腺筋症を持っていると疑うならば、彼女はおそらくあなたの骨盤の経膣超音波またはMRIを注文するでしょう。これらの画像検査は、診断を確認するというかなり良い仕事をします。状況によっては、あなたの医者はあなたの子宮壁の生検を腺筋症の診断を確認するために提案するかもしれませんがこれは一般的に示されていませんが。

腺筋症はどのように治療されますか？

腺筋症と診断されたら、医師はおそらくさまざまな治療法の選択肢を提案するでしょう。あなたにぴったりの選択はあなたの年齢、あなたの症状の重症度、将来の妊娠のためのあなたの計画、そしてあなたがまた子宮筋腫か子宮内膜症かどうかにかかっています。あなたの医者はあなたが外科的選択肢を考慮する前に医療管理を試みることを提案するかもしれません。医学的治療の目的は、痛みを伴う期間および重い月経出血の症状を制御することです。あなたの医者が提案するかもしれない薬は次のとおりです。

• NSAID
• 経口避妊薬
• GnRHアゴニスト
• ミレナ（プロゲスチン含有子宮内器具）

これらの医学的選択肢はあなたの症状を改善するかもしれません。これらの医学的選択肢のうち、Mirena IUDが腺筋症の症状の抑制に最も効果的である可能性があることが証拠から示唆されています。

医学的管理があなたの症状を制御できず、あなたが子供をもうけることを終えたら、あなたの医者は外科的選択肢を提案するかもしれません。最も決定的な外科的治療法は、子宮摘出術として知られる手術によってあなたの子宮を摘出することです。腺筋症の程度に応じて、あなたの医師はあなたがあなたの子宮を保つことを可能にするであろう他の選択肢について話し合うかもしれません。これらのオプションは次のとおりです。

• 子宮内膜切除
• 子宮動脈塞栓術
• 子宮筋層切除術

Andrea Chisholm、MDによる更新