タモキシフェンと相互作用する抗うつ薬

タモキシフェンは、多くの閉経前の女性がエストロゲン受容体陽性乳がんの初期治療を完了した後に服用するホルモン療法薬です。タモキシフェンの副作用（ほてりなど）を治療したり、うつ病を手助けするために、医者はしばしば抗うつ薬を処方します。それでも、多くの抗うつ薬はタモキシフェンの利点を妨げるか、または完全に相殺することができます。

タモキシフェンを服用している人全員が何を知っているべきですか？

タモキシフェンは乳がんに使用

手術、化学療法、放射線療法などの治療法で乳がんの一次治療を終えた女性は、タモキシフェンを服用する必要があるかもしれません。エストロゲン受容体陽性の腫瘍を持つ女性にとって、ホルモン療法は癌が再発する危険性（再発）を約50％減らすことができます。

薬の選択は更年期障害によります。女性が閉経前の場合、タモキシフェンは通常最適な薬です。（閉経後または閉経前であるが卵巣抑制療法を受けたことがある人には、通常アロマターゼ阻害剤が代わりに使用されます）。

エストロゲン受容体陽性の乳癌細胞はエストロゲンによって刺激されます。体内に存在するエストロゲン（卵巣によって作られる）はこれらの癌細胞に結合して成長を引き起こします。タモキシフェンはこれらの受容体に結合することによって作用し、その結果、エストロゲンは、本質的にそれらの食物の癌細胞を飢餓状態にすることができません。

タモキシフェンの副作用には、ほてり、性欲減退、膣乾燥などの更年期障害型の症状が含まれます。まだ更年期に達していない女性のために、ほてりは非常に迷惑になることができますが、我々は近年、いくつかの抗うつ薬はこれらのほてりを減らすことができることを学びました。

残念ながら、これらの抗うつ薬の中にはタモキシフェンの有効性を低下させるものもあります。

乳がんとうつ病

当然のことながら、乳がんの治療を受けている多くの女性がうつ病を発症しています。命にかかわる診断、治療の副作用、そして治療に伴う身体像の変化のすべてが、大きな感情的影響の段階を設定します。残念なことに、乳がんの多くの女性が抗うつ剤で治療された後（ほとんどの場所で日常的に）、いくつかの抗うつ剤がタモキシフェンの効果を減らすことができることが発見されました。これはどのように起こりますか？

タモキシフェンと薬物の相互作用

タモキシフェンと薬物の相互作用が一般的であり、これは抗うつ剤に加えて多くの薬が含まれています。これらの多くはベナドリルなどの市販薬を含む一般的に使用されている薬なので、あなたがしている間あなたが考えているどんな薬、市販薬、または栄養補助食品についてあなたの医者と薬剤師に話すことは重要です薬に。多くの人が5〜10年間タモキシフェンを服用しているので、これはさらに重要です。すべての医師がこれらの相互作用に精通しているわけではないことを心に留めておいてください（そして私たちはより多くの時間を学んでいます）。

これが意味することはあなたが緊急のケアに行くべきなら、例えば感染で、処方された薬を服用する前にあなたの腫瘍医または薬剤師に相談することです。

タモキシフェンは体内でエンドキシフェンに代謝されます。エンドキシフェンはタモキシフェンよりも30〜100倍強力であり、ほとんどの臨床効果に関与しています。タモキシフェンは、シトクロムP450酵素CYP2D6（さらに重要性の低いもの）によってエンドキシフェンに分解されます。ＣＹＰ２Ｄ６の活性を低下させる（そして多くのものが存在する）いかなる薬物もこの分解過程、したがって産生されるエンドキシフェンの量を低下させることができる。

タモキシフェンと抗うつ薬：相互作用

私たちはまだ特定の抗うつ剤と体内のタモキシフェン濃度への影響についてもっと学んでいますが、これまでのところ私たちは異なる抗うつ剤が異なる方法でタモキシフェンに影響を与えることができることに注目しました。いくつかの抗うつ薬（プロザックやパキシルなど）は、タモキシフェンの効果をほぼ完全に無効にします。この場合、それはタモキシフェンを全く服用しない（そして再発リスクの減少という利益を持たない）ようなものです。

他の抗うつ薬では中程度の相互作用があり、他のものではわずかな相互作用しかありません。対照的に、1つの栄養補助食品は、タモキシフェンの効果（および副作用）を実際に増加させる可能性がありますが、他の研究では反対のことが示されています。

以下は、今日のいくつかの抗うつ薬について私たちが真実であると信じるものを要約した表です。これは活発な研究の分野です、そして、それは我々が近い将来にもっと学ぶであろう可能性があります。あなたが抗うつ薬を検討しているならば、あなたの医者と慎重に話し合うが、何かが変わったかどうかまた定期的に尋ねなさい。

抗うつ薬とタモキシフェンとの相互作用

抗うつ薬	タモキシフェンとの相互作用	安全範囲
パキシル（パロキセチン）プロザック（フルオキセチン）	抗エストロゲン薬の予防効果	使用を避ける
シンバルタ（デュロキセチン）ウェルブトリン（ブプロピオン）ゾロフト（セルトラリン）	抗エストロゲン薬の利益と中程度の干渉注：研究はゾロフトがタモキシフェンと干渉することを確認します。	リスクを増大させる
セントジョンズワート（ハイパーカム）	抗エストロゲン効果の適度な抑制	増大するリスク
セレクサ（シタロプラム）レクサプロ（エスシタロプラム） Pristiq（デスベンラファキシン）レメロン（ミルタザピン）	穏やかな相互作用注：PristiqとRemeronは、タモキシフェンとの相互作用について十分に研究されていません。	わずかなリスク
ブラックコホッシュ（Actaea）	研究によっては、抗エストロゲン効果を抑制または増強する可能性があります。注：タモキシフェンとの相互作用に関する研究はほんのわずかであり、そのほとんどは（試験管内で行われており、ヒトでは行われていない）。	わずかなリスク
エフェクサー（ベンラファキシン）	タモキシフェンとほとんど相互作用がない	最良の選択

タモキシフェンと抗うつ薬の要点

タモキシフェンと抗うつ薬との間の潜在的な相互作用について知ることはあなたがこれらの薬のいずれかを検討しているなら重要です。一部の抗うつ薬はタモキシフェンの効果を強く否定するものであり、この相互作用が、パキシルを服用した乳がんの女性の死亡率の増加の背後にある理由であると考えられています。現在、ほてりとうつ病の両方に対する最も安全な選択肢はEffexorであるように思われますが、これも活発な分野または研究であることに注意することが重要です。ブラックコホッシュは、乳がんの治療に関連するほてりを助けるという評判がありますが、タモキシフェンとも相互作用する可能性があるため、検討している薬、市販薬、または栄養補助食品について腫瘍専門医に相談することが重要です。

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