デュピュイトラン拘縮に対する針腱膜切開術

デュピュイトラン拘縮は、人口のほぼ3パーセントが罹患している手の状態です。歴史的に、治療のための唯一の選択肢は何もないか、または主要な外科的処置のいずれかでした。過去10年間で、他のいくつかの低侵襲的な選択肢が可能な治療法として浮上してきました。これらの現代的な治療法の1つは、針の腱膜切開術と呼ばれる低侵襲手術です。

デュピュイトラン拘縮は手に影響を与える状態です。それはデュピュイトラン病を患っている人に見られます。それは手のひら側の皮膚のすぐ下の組織を肥厚させ収縮させる。この組織、手掌筋膜は通常、皮膚に強度とサポートを提供します。しかし、デュピュイトラン拘縮では、手掌筋膜が劇的に短くなり、指をまっすぐにすることが不可能になります。この症状は、50歳以上の北ヨーロッパの祖先の男性に最も一般的です。

治療はデュピュイトラン拘縮の治療です症状の重症度によって異なります。罹患しているほとんどの患者は、手のひらに硬い瘢痕組織のボールを形成する結節、または指の手のひら側に伸びる狭いバンドを形成するコードのいずれかを持っています。デュピュイトラン結節は、コルチゾン注射によって治療することができ、または特定の治療なしで監視することができる。

デュピュイトランの紐は、指を手のひらに向かって下方に引っ張り始める可能性があるため、より問題になる可能性があります。時間が経つにつれて、拘縮が進行すると、患者は指を完全に真っ直ぐにすることができなくなります。これは、顔を洗う、握手をする、手袋を着用するなどの簡単な作業をほぼ不可能にします。

処理

デュピュイトラン拘縮の標準治療は、部分的手掌筋膜切除術と呼ばれる外科的処置です。手のひらと冒された指は、大きな切開を通して外科的に開かれます。次いで、異常に収縮した手掌筋膜を除去する。広範囲の外科的露出のために、瘢痕組織が手や指に形成されます。手術は長期にわたるリハビリテーションを必要とします。仕事によっては、仕事から1〜2ヶ月離れる患者もいます。

針腱膜切開術（NA）は、デュピュイトラン拘縮の治療に使用される低侵襲手術です。 NAでは、外科医は針の先端を使用して、収縮した手掌筋膜を分割します。これは顕微鏡的な穿刺傷を通して行われます。開腹手術とは異なり、手は広く開かれておらず、最小限の瘢痕組織形成があります。手技は局所麻酔下の医院で行われます。 NAは1970年代にフランスで最初に開発され、フロリダ州ジュピターのCharles Eaton博士によってアメリカ合衆国に持ち込まれました。

針の腱切開術

適切な患者に対して訓練を受けた外科医によって行われた場合、NAは非常に安全で効果的です。腱や神経の損傷などの合併症の発生率は、伝統的な手術の場合よりも少なくなります。最も一般的な合併症は皮膚の小さな裂け目です、そしてそれは典型的に単純な包帯で治癒するでしょう。

NA後のDupuytrenの再発率は、伝統的な観血手術と比較してより高い。開腹術後、患者の50％が5年後に再発します。これは、NAを用いた3年後の50％の再発に匹敵する。デュピュイトラン病はどちらかの治療で再発する可能性がありますが、NAのすぐ後です。

一般的に、正式な手の療法はNAの後に必要とされません。患者は手術後2日間手術した手を上げたままにするように求められます。患者はすぐに軽作業に戻ることができます。激しい仕事、スポーツ、または趣味は1週間許可されていません。時折、副木はNAの後で夜に身に着けられるようにされる。