髄膜腫を管理および治療する方法

髄膜腫は、髄膜と呼ばれる、脳を囲む組織の異常な成長です。多くの場合、髄膜腫は、腫瘍の成長が非常に遅い傾向があるため、医師による検査と神経画像検査による定期的な評価のみを必要とします。しかし、時には、腫瘍が脳や脊髄を圧迫することがあります。この場合、治療が求められます。

髄膜腫は手術または放射線療法で治療することができます。最善の行動は、腫瘍の大きさ、位置、増殖速度、顕微鏡下での外観によって異なります。適切な治療法は個人の健康状態によっても異なります。

アクティブサーベイランス

「監視的待機」としても知られる能動的監視は、髄膜腫に対する一般的な初期アプローチである。これは、髄膜腫が無関係な問題のために精査中に偶然発見された場合に特に当てはまります。例えば、髄膜腫は、誰かがスキャンの前に腫瘍の徴候に気付くことはありませんでしたが、自転車事故の後に頭部CTを受けたときに気付かれるかもしれません。このアプローチは、治療による副作用を最も受けやすい人々にも一般的です。

通常、CTまたはMRIスキャンは最初の3〜6ヶ月後に繰り返されます。新しい症状がなく、髄膜腫が有意に変化しないと仮定すれば、最初の数年間は1年に1回行われます。この時点で、治療が推奨されるかもしれません。

外科的切除

髄膜腫の外科的切除は、髄膜腫のほとんどの場合に好ましい治療法です。目標はすべての腫瘍を切除することですが、腫瘍の位置や大きさによっては不可能な場合があります。例えば、腫瘍が重要な脳の領域または血管に近すぎる場合、除去の危険性は予測可能な利益を上回る可能性があります。例えば、腫瘍が脳の上面または嗅溝にある場合、通常は完全な切除が試みられます。部分切除術がより適切である可能性があります。

脳神経外科にはリスクがあります。例えば、腫脹は、脳浮腫と呼ばれる脳組織内の体液の蓄積とともに起こり得る。そのような腫れは、しびれ、脱力感、または話すことや動きの困難などの神経学的問題を引き起こす可能性があります。脳浮腫はコルチコステロイドなどの薬によって軽減されることがあり、数週間以内に自然に治まる傾向があります。発作は手術後にも起こることがあります。しかしながら、抗けいれん薬は発作を予防するためにしばしば与えられますが、そのような使用は一般的に示されておらず、いくつかの論争の主題です。

体は手術後の過剰な出血を防ぎたいので、血が自由に流れると考えられる場所を含めて、凝血塊がより容易に形成されるかもしれません。このため、血栓を予防する治療法が一般的に使用されています。手術の危険性は腫瘍の範囲と位置によっても異なります。たとえば、腫瘍が頭蓋底にある場合、その領域の脳神経が手術中に危険にさらされる可能性があります。

放射線療法

放射線療法は通常、腫瘍への高エネルギーX線の標的化を伴う。目標は、脳の他の部分への放射線被曝を最小限に抑えることです。放射線療法は通常、非外科的および攻撃的な腫瘍に推奨されます。また、プラクティスのランダム化試験はありませんが、攻撃的な腫瘍の手術後には放射線療法が推奨されます。

放射線療法はいくつかの方法で提供することができます。 １つの方法、分割放射線療法は、長期間にわたって複数の小さな疾患をもたらす。この方法は、視神経鞘髄膜腫、およびおそらく頭蓋底に小さな髄膜腫がある場合に特に有用です。対照的に、定位放射線手術は、脳の非常に局所化された領域に単一の高線量の放射線を照射します。この方法は外科的切除が非常に難しい選択された部位の小さな腫瘍に最もよく使われます。

放射線療法の副作用は通常深刻ではありません。脱毛は通常、分割放射線治療で発生します。この損失は永久的なものかもしれませんが、通常、治療後3ヶ月以内に髪の毛が成長し始めます。軽度の疲労、頭痛、または悪心も起こります。

WHOグレードIIおよびIIIの腫瘍は通常手術と放射線の併用で治療され、後者にはWHOグレードIの髄膜腫よりも高い放射線量が与えられます。すべての努力にもかかわらず、髄膜腫は時には再発し、通常は放射線照射野の隣にあります。髄膜腫はまた、脊髄液中で脊髄まで広がる可能性があります（「転移の低下」）。治療の決定は、脳神経外科医に関連して行われるのが最も適切です。投与の決定および放射線腫瘍医によって導かれる放射線の照射方法が決定されます。