クレアチニンテスト：用途、副作用、手順、結果
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看護学生講座 282 腎 血液検査｢血清クレアチニン値(Cr)での腎機能評価 と意味＋ 8待ちとは？」 (十一月 2024)
クレアチニンテストは、血液や尿中のクレアチニンとして知られる老廃物のレベルを測定するために使用されます。クレアチニンは筋肉組織の正常な分解の間に生産されます、そして、それは比較的安定した率で生産されるので、研究室はあなたの腎臓がどれほどうまく機能しているかを見るためのマーカーとしてそれを使うことができます。クレアチニン検査は、慢性腎臓病や急性腎不全などの腎臓（腎臓）障害のスクリーニング、診断、監視に使用されます。それらは心臓や肝臓の病気のような他の病気がどのように腎臓に影響を与えるのかを評価するためにも使用できます。
テストの目的
クレアチニンテストは通常、腎臓病の診断や除外に使用され、症状が疑わしい場合には順序付けされます。テストはまたあなたの腎臓が別の病気（心不全など）や医学的治療（特定の化学療法薬への曝露など）によって損傷を受けているかどうかを確認するために使用されることがあります。クレアチニンテストはまた、腎臓治療に対するあなたの反応を評価したり、手術前にあなたの腎臓が健康であることを確認するためにも使用されます。
クレアチニン検査は、医師が腎臓機能を評価するために行う最初の検査の1つです。それらは速く、使いやすく、そして実行するのに比較的安価である。彼らは病気の診断と監視のためにルーチン健康診断のために同じくらい使用することができます。
テストのしくみ
体は日常的な機能の過程でクレアチニンを継続的に生産します。主に筋肉に含まれるクレアチンと呼ばれる物質がエネルギーに変換されるときに生成されます。クレアチニンはその過程の副産物です。
あなたの腎臓が正常に機能している場合、クレアチニンは尿中に体から排泄されます。腎臓に障害があると、クレアチニンはそれほど効果的に排泄されず、血流に蓄積し始めます。
あなたの尿と血中のレベルを決定するために2つの異なるクレアチニンテストが使用されます。
- 血清クレアチニン（SCr）血液検査では、クレアチニンが血流中をどのくらい循環しているかを明らかにします。産生および排泄の速度は比較的安定しているので、予想される範囲を超えるいかなる増加も、腎機能障害の信頼できる指標と見なすことができる。
- クレアチニンクリアランス（CrCl）尿検査は、24時間かけて尿中に排泄されたクレアチニンの量とSCrを比較します。次に、年齢、性別、人種、身長、体重を考慮して、腎臓のフィルター（糸球体と呼ばれる）がどの程度うまく機能しているかを判断するためのアルゴリズムが使用されます。
次いで、この情報は糸球体濾過率（ＧＦＲ）を計算するために使用される。 ＧＦＲは、１分あたりどのくらいの量の血液が糸球体を通過しているかを示し、低いＧＦＲ値は腎機能障害を示す。
血清クレアチニン出力は筋肉量に比例します。つまり、筋肉が多い人はより高いSCr測定値を持つことになります。同様に、運動によりより多くのクレアチンがエネルギーに変換されることを考えると、激しい身体活動はSCrとCrClの両方の測定値に影響を及ぼす可能性があります。
テストのための徴候
血清クレアチニンは、アルブミン、血中尿素窒素（BUN）、カルシウム、電解質（ナトリウム、カリウム、塩化物、重炭酸塩）、ブドウ糖、ブドウ糖などの基本代謝パネル（BMP）として知られる標準的な一連の検査の一部として含まれています。リン。 BMPは、スクリーニング目的または腎臓障害の疑いの診断に使用することができます。
クレアチニンクリアランスはかつてスクリーニングの目的で一般的に使用されていましたが、24時間の尿採取の必要性のために、SCrのみを必要とする新しい推定アルゴリズム（eGFR）に取って代わられました。
そうは言っても、クレアチニンクリアランスは、特に24時間尿量試験がより包括的な評価のために必要とされるとき、診断目的のために依然として日常的に使用されている。あなたが特に大きな筋肉量または筋肉量の著しい減少があるならば、テストはまたより正確な洞察を提供するかもしれません。
診断に役立つ条件
クレアチニン検査は、慢性腎臓病または急性腎臓損傷のいずれかとして広く記載されている腎臓障害の診断に役立ちます。
慢性腎臓病（CKD） 腎機能の進行性および不可逆的な機能障害について説明します。最も一般的には、糖尿病、高血圧、糸球体腎炎の3つの症状が原因ですが、狼瘡、多発性嚢胞腎（PKD）、および再発性腎臓感染症などによっても引き起こされます。
場合によっては、ＣＫＤは、透析または腎臓移植が死亡を防ぐために必要とされる末期腎疾患（ＥＳＲＤ）を引き起こし得る。
急性腎障害（AKI） 腎臓に害を及ぼし、機能障害につながるあらゆる症状を意味します。 CKDとは異なり、AKIは可逆的な場合があります。 ＡＫＩは、腎臓の前（腎臓前）、腎臓内（腎臓）、または腎臓の後（腎臓後）に位置する傷害または障害に関連し得る。
例の中で：
- 前腎臓の原因 脱水、心臓発作、大臓器不全、敗血症、著しい失血、または非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）の乱用などがあります。
- 腎臓の原因 腎臓癌、腎臓外傷、主要な腎臓感染症、アレルギー性薬物反応、または血管炎が含まれます。
- 腎臓後の原因 膀胱がん、前立腺がん、子宮頸がん、前立腺肥大症、腎臓結石などがあります。
ＡＫＩは急性腎不全にもつながる可能性があり、場合によっては根本的な傷害または障害が治療されると逆転することがある。
リスクと禁忌
クレアチニンテストは安全で最小限の侵襲性です。
どちらの試験にも禁忌はありませんが、クレアチニンクリアランス試験は、尿閉が激しい人（排尿能力の低下）には実用的ではないかもしれません。
テストの前に
血清クレアチニン血液検査に必要な準備はありません。これとは対照的に、24時間の採尿では、結果を妨げる可能性のある特定の薬物療法や活動を中止する必要があります。
タイミング
あなたは一日中いつでも血清クレアチニン血液検査を受けることができます。
クレアチニンクリアランス尿検査が血清クレアチニンと一緒に注文された場合、あなたは持ち帰るために実験室から特別な容器を入手する必要があります。採尿が完了したら、翌日できるだけ早く容器を返却する必要があります。
ラボから収集キットを受け取るときは、生成コードを含むラベルを印刷して収集コンテナに貼り付けることができるように、IDと個人情報を提供する必要があります。保険または支払いの詳細も取得することができますので、サンプルを遅滞なくラボでドロップすることができます。
あなたがある場所から次の場所へコンテナを運搬する必要がないように、あなたの休日に24時間の尿収集を実行することがしばしば最善です。小学生の場合は、日曜日の朝に収集を開始し、月曜日の朝にラボにサンプルを提出することをお勧めします。
ロケーション
血液検査は、診療所、診療所、病院、または独立した検査施設で実施できます。いくつかのウォークイン施設は予約を必要としません。
集尿は自宅で行われます。サンプルを涼しく保つためには、冷蔵庫や携帯用のアイスチェストなど、涼しい場所が必要です。
なにを着ればいい
血清クレアチニン採血の場合は、半袖または簡単に巻き上げることができる袖付きの上着を着用してください。
飲食
食物制限は一般にどちらの試験にも必要ではありません。ただし、24時間尿採取の場合は、試験前日および試験中にアルコールを避けるように求められることがあります。あなたはまたあなたの結果に影響を与えることができる激しい運動を避けるように頼まれるかもしれません。
薬
あなたは一般的に血清クレアチニン血液検査のために薬の服用を中止する必要はありませんが、あなたは24時間尿採取のためにそうするように勧められるかもしれません。これは、尿検査の目的が、腎臓機能に濾過に影響を与える物質がないことを正確に表現することにあるからです。
そのため、処方薬、市販薬、栄養薬、伝統薬、娯楽薬など、服用している可能性のある薬について医師に相談することが重要です。
問題のある薬は次のとおりです。
- タガメット（シメチジン）のような制酸剤
- バクトリム（トリメトプリム - スルファメトキサゾール）のような抗生物質
- フェヌロン（フェナセミド）のような抗けいれん薬
- カルシトリオール（生理活性ビタミンD）
- コルチコステロイド
- アスピリンを含むサリチル酸塩
それが言われていると、あなたの医者と最初に話すことなしにどんな薬も服用するのを止めないでください。
持ってくるもの
ラボにサインインするときは、必ず身分証明書と健康保険証を携帯してください。
コストと健康保険
血清クレアチニン血液検査の費用は約25ドルですが、クレアチニンクリアランス尿検査は検査室とその場所によって異なりますが、35ドルから65ドルです。保険の事前承認は一般的に必要ではありませんが、あなたはあなたの自己負担金または共同保険料がいくらになるかについて調べるために前もって電話することを望むかもしれません。
あなたが無保険であるならば、価格のために買い物をします。一般的に言って、独立した研究所はより低いコストを持っています。あなたが特定の所得資格を満たすならば、より大きなラボの中には段階的な価格設定さえ提供するかもしれない。低所得家庭を支援するために設計された患者支援プログラムについて尋ねる。
その他の考慮事項
あなたの子供が24時間尿採取を受けているならば、テストの理由とサンプルを見逃すことができない理由を説明するために特別な注意を払います。特に年少の子供たちは気を取られ忘れてしまうことがあります。
たとえば、コレクションを見逃さないようにするために金の星と壮大な賞を授与するなど、雑用ではなくゲームに手順を変える場合、あなたは彼を集中させ続けるために必要なインセンティブを提供するかもしれません。
テスト中
あなたは最初に尿の採取を行い、あなたがサンプルを落とすときに血液検査を行わせることができます。
血液検査
事前テスト： 試験当日、あなたの保険情報にサインインして確認した後、あなたはあなたの身長と体重が記録される診察室に連れて行かれます。これは後にGRFのボディマスインデックス（BMI）を計算するために使用されます。年齢、性別、人種などの他の情報も分析に含まれ、確認されます。
テストを通して： 瀉血専門医による採血は、次のように行われます。
- あなたは高い肘掛けを持った椅子に置かれ、あなたの袖を巻き上げるように頼まれます。瀉血専門医は、どの腕がより完全な静脈を持っているかを確認することがよくあります。
- 止血帯と呼ばれる伸縮性のあるバンドが静脈の腫れを助けるためにあなたの上腕の周りに配置されます。血液は通常、腕の曲がりくねった中央肘静脈から採取されますが、静脈が細い場合は手首から採取することがあります。
- その後、皮膚を消毒綿棒で拭きます。
- 針を静脈に静かに挿入します。あなたは少し痛みや圧力を感じるかもしれません。それがあなたに重大な痛みを引き起こしているかどうかを瀉血専門医に知らせてください。
- 約３ミリリットル（ｍＬ）の血液が真空シール試験管に抽出される。
- 次に針を外し、続いて止血帯を外します。
- あなたの腕は包帯で包まれ、サンプルは評価のために病理学者に送られます。
テスト後： 採血から頭が見えない限り自由に行くことができます。その場合は体調が良くなるまで休むように求められることがあります。
24時間尿コレクション
事前テスト： ラボから提供された回収物資を集めます。あなたはそれらの中に防腐剤が入っていてもいなくてもよい、取り外し可能なふた付きの1つ以上の大きな容器と、小さなプラスチック製の収集カップを持つべきです。あなたはまた各排尿の時間と日付を記録するために印刷された用紙を持つべきです。
あなたの医者があなたに別の方法を言わない限り、24時間の収集は朝まで始まらないでしょう。尿量はCrClとGFRの計算でクレアチニンの濃度と同じくらいの役割を果たすので、サンプルを見逃すことはできないことを覚えておくことが重要です。
テストを通して： 収集手順は多少異なる場合がありますが、一般的に同じ基本的な手順が含まれます。
- 朝起きると、 ではない あなたの最初の排尿から尿を保存します。この最初の標本をフラッシュしますが、日付と時刻を書き留めます。これがあなたのスタートタイムです。
- それ以降は、プラスチック製の収集カップを使用して、次の24時間に通過するすべての尿を捉えます。ガラス製または紙製のコップを使用することもできますが、金属製のコップは使用できません。
- 各排尿の後、ふた付きの収集容器にサンプルを注ぎます。使用するたびにコレクションカップを洗い流してください。紙コップを使用する場合は、一回使用したら紙コップを捨てます。
- 特に指示がない限り、尿は冷蔵庫またはアイスチェストに保管してください。
- 各排尿の時間を記録する。
- このプロセスを終了するには、開始時刻の24時間後の次の日に同時に排尿するようにしてください。あなたができないならば、それはOKです。最後の（停止）日時を記録します。
テスト後： 収集プロセスが完了したら、密封された容器をできるだけ早く研究室に持ち込む必要があります。何らかの理由であなたが遅れた場合は、ラボに連絡して指示を受けてください。
テスト後
血清クレアチニン採血後、穿刺部位に挫傷または局所的な腫脹がみられることがあります。過度の痛みを感じたり、感染の兆候（発熱、震え、急激な心拍数、または急速な呼吸を含む）がある場合は、ただちに医師に連絡してください。しかし、感染はまれです。24時間の採尿後に特別な注意は必要ありません。あなたの医者があなたにそうでないとあなたに指示しない限り、あなたはあなたが止めた薬を再開してあなたの通常の日々の活動に戻ることができます。
クレアチニンテストの結果はあなたの腎臓がどれだけうまく機能しているかの非常に強い指標を提供することができます。結果は、そのテストで正常と見なされる数値の範囲を表す参照範囲（RR）に基づいて分類されます。 RRの上限より上にあるものはすべて異常に高いと見なされます（多くの場合、文字 "H"でレポートに記述されています）。同様に、RRの下端より下にあるものはすべて、異常に低いと見なされます（文字「L」で説明）。 血清クレアチニン（SCr）テストの正常範囲は以下のとおりです。 クレアチニンクリアランス（CrCl）テストの正常範囲は次のとおりです。 子供のCrClの範囲はそれほど簡単ではありません。年齢、体重、身長、およびSCrに基づいてCrClを計算するいくつかの異なるアルゴリズムの1つに依存しています。ベースラインとして、新生児は40〜64 mL /分のCrClを持つと予想されます。 通常の値の範囲はラボごとに多少異なる場合があります。いくつかは異なるアルゴリズムを使用するか、または異なるサンプルをテストします。そのため、正確な比較結果を確実にするために、腎機能をモニターするときはいつでも同じラボを使用するようにしてください。 ファローアップ 異常な読書のための根本的な原因を決定するためにフォローアップテストが必要かもしれません。焦点の多くは腎臓に置かれますが、問題は直接または間接的に腎機能に影響を与える、まったく異なる臓器系に関連している可能性があります。最終的には、相互に関連したシステムの一部として、ある臓器に影響を与える病気は他の人にもある程度影響を与えます。 一般的に言って、あなたのクレアチニン検査の結果が高い場合、あなたは以下のようになるでしょう： それとは対照的に、クレアチニン検査の結果が低い場合は、次のようになります。 それ以上の調査は、あなたが経験している特有の症状と他の診断の手がかりによって導かれます。 DipHealthからの一言 クレアチニンテストは腎臓機能を評価し、腎臓障害の多くの考えられる原因を調査するための貴重なツールです。それらは使いやすく、最小限の侵襲性であり、そして正しく行われれば非常に正確である。 腎機能障害の症状は一般的で非特異的なことが多いため、以下の症状の一部または全部を経験した場合は、BMPについて医師に相談してください。 結果の解釈
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