関節置換術用インプラントの骨への応用

新しい関節を整えますか？元の関節を正しい位置に保っていたのか疑問に思ったことはないかもしれませんが、新しい人工関節を持っているとこの問題が生じます。あなたは、使用される化学物質の種類とそれらがあなたの体にどのように影響するかについて心配するかもしれません。

インプラントを固定することを固定といいます。関節置換インプラントは、2つの方法のうちの1つで固定するか、または所定の位置に保持することができます。それらは、身体がそれへの新しい骨接続を形成することを可能にする圧入インプラントであり得る。あるいは、それらは所定の位置に固定されてもよい。いくつかの関節では、一方の構成要素にセメントを用い、他方の構成要素に圧入するハイブリッド固定が用いられる。

圧入またはセメントレスインプラント

圧入インプラントは、周囲の骨が成長することができる粗い表面を有する。骨は生きている組織であり、新しい関節は新しい表面に成長するようにそれを刺激することができます。それはそれが強いつながりのために成長するための刻み目がある場合より安全になります。インプラントの表面は、くぼんだ表面（グリットブラスト）または粗い表面（多孔質コーティング）のどちらかを持っています。この表面粗さは、骨をインプラント内に成長させてそれを適所に保持することを可能にする。滑らかなサーフェスでも同じ効果はありません。

• 利点： 圧入インプラントの利点は、時間が経つにつれて骨がインプラントにしっかりと固定され、インプラントが緩む可能性が少なくなることです。
• デメリット：圧入インプラントは、固定のために中実の骨を必要とし、そして手術時に骨に非常にぴったりとフィットしなければならない。したがって、弱い骨粗鬆症の骨は圧入インプラントに耐えられないことがよくあります。圧入インプラントはまた、骨がインプラント内に成長するのに時間がかかる。さらに、通常の骨でさえも、膝関節置換術のようなある種のインプラントは、インプラントを定位置に保持するためのセメントなしでは適切な位置に適切に保持することができない。

セメント固定インプラント

セメントインプラントも骨にしっかりとフィットします。インプラントの周りには、しばしばセメントや接着剤と呼ばれる硬い物質があります。それは通常、速硬化性骨セメントであるポリメチルメタクリレートです。この硬い物質は、スペースフィラーまたはグラウトとして機能し、インプラントをしっかりと固定します。

• 利点：セメントインプラントは、本来の場所に配置された日と同じくらいしっかりしています。これらのインプラントはより繊細に配置することができ、それ故にそれらは支持力の低い骨の中に配置することができる。

最も一般的に使用される固定の種類

膝関節置換術： 膝関節置換術は、ほとんどの場合、所定の位置に固定されます。何人かの外科医は何人かの患者で、通常は大腿骨の端に圧入インプラントを置くことを選ぶかもしれません。しかしながら、最も一般的には、移植される膝はセメント固定されている。

股関節置換術： 股関節置換術用インプラントは、通常、ソケット（骨盤）側に圧入されています。ステム（大腿骨）は圧入またはセメント固定のどちらでもかまいません。大部分の外科医はより強い骨を持っている患者にインプラントを圧入して、そして骨質についての懸念があるならば固めます。

改訂インプラント：関節置換術の再置換（関節置換術の置換）の場合、上記以外の選択肢が示唆されることがあります。より長い茎が必要とされるかもしれず、彼らは金属製の増強物を使うかもしれません。

手術で何が使われるのかについて疑問がある場合は、医師に相談してください。

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• ポールW.マナー、MD。膝関節置換術用インプラント、アメリカ整形外科外科アカデミー、2010年9月。