有糸分裂率とあなたの黒色腫病理学報告
目次:
黒色腫の診断とその結果として得られる治療戦略をよりよく理解するための1つの方法は、黒色腫の病理学レポートを読むことです。このレポートは、医師に送られ、病気の正確な病期などの重要な情報を含みます。これは、これらのレポートで技術用語を解読するのに役立つ一連の記事の最初の部分です。
診断の概要
皮膚の検査で疑わしい病変やほくろが見つかった場合は、主治医または皮膚科医が病理医（組織や体液を検査して疾患を診断し、治療法の決定を下す医師）に生検標本を渡します。顕微鏡です。
病理医が生検で悪性（癌性）細胞を発見した場合、あなたのプライマリケア医は他の検査 - リンパ節、血液、尿、および画像検査 - を指示して癌が拡がっているかどうかを調べることができます。これらの検査は、病理学者が黒色腫の位置、広がり、病期を評価するのに役立ちます。病理医は、検査結果を検討し、がんの病期を判断した後、かかりつけの医師に相談します。一緒に、彼らはあなたの状態に最も適した治療法の選択肢を決定します。
有糸分裂速度
病理レポートには、腫瘍の病期、クラークレベル、Breslowの厚さ、潰瘍（黒色腫が上層の皮膚を突き破ったときに起こる）、および有糸分裂率（MR）などの情報が含まれています。高い有糸分裂率はまた、陽性のセンチネルリンパ節生検を有する可能性がより高いことと相関する。
ＭＲは、切除された（外科的に除去された）腫瘍を顕微鏡で単純に調べ、そしてそれを示す細胞の数を手動で数えることによって測定される。 有糸分裂 、分裂細胞の容易に識別可能な特徴。ほとんどの場合、MRは3つのカテゴリのうちの1つとして報告されます（ただし、連続した未分類の番号としてリストされることもあります）。
- 1平方ミリメートルあたり1未満
- 1〜4ミリメートルミリメートル
- 1平方ミリメートルあたり4を超える
有糸分裂数が多いほど、腫瘍が転移している可能性が高くなります（転移）。論理は、より多くの細胞が分裂しているほど、それらは血管またはリンパ管に侵入し、それ故に体の周りに広がる可能性が高いということである。
研究により、ステージＩ黒色腫および１平方ミリメートル当たり０の有糸分裂速度を有する患者の生存率は、１平方ミリメートル当たり６を超える有糸分裂速度を有する患者の１２倍であることが示された。また、低いＭＲを有する病変のわずか４％が、高いＭＲを有する病変の２４％と比較して再発する（戻ってくる）。有糸分裂率は、あなたのセンチネルリンパ節生検が陽性かどうかを予測するのにも役立ちます。
測定MRは価値がありますか？
1990年代以降、いくつかの論争が依然として存在するが、有糸分裂率が黒色腫患者における転帰の有意な予測因子であることを多くの研究が確認している。 2つの問題が議論されています：1）MRは他の予後因子から独立していますか？ 2）そうでなければ、MRを測定することは時間と費用の価値があるか？
MRは現在の黒色腫の病期分類システムには役割を果たしていませんが、病期分類に重要な役割を果たしている潰瘍よりも重要な予後因子であることが研究により示されています。しかし、一部の医師は、有糸分裂速度はそれ以上ではないと考えています。 独立した 予後因子は、腫瘍（Breslow）の厚さおよび潰瘍形成と密接に関連しているためです。例えば、米国皮膚科学アカデミーは、生検報告ではMRは任意選択であるべきだと主張しています。一方、国立総合がんセンターでは、MRのためにMRを報告すべきであると勧告している。 すべて I期からII期の患者の病変。
それでも、他の専門家は、MRの測定は将来の研究目的のために大規模な学術（大学）医療センターでのみ行われるべきであると主張している。 MRがあなたの病理報告に含まれていない場合は、必ず彼または彼女の推論についてあなたの医者に尋ねてください。
結論
病理報告書のコピーを必ず要求してください。それを読み、それについてあなたの医者の質問をしなさい。そのような皮膚病理学者などの専門家からの診断についてのセカンドオピニオンを得ることを躊躇しないでください。知識のある患者は権限を与えられた患者であり、権限を与えられた患者はより良い結果につながるより良い治療の選択をすることができます。
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- 黒色腫全国総合がんネットワーク。 V1.2009。
- 癌診断を理解する：皮膚黒色腫アメリカ病理学部。
- Attis MG、Vollmer RT。 「黒色腫における有糸分裂率：再検討。」 Am J Clin Pathol 2007 127(3), 380-4.
- Barnhill RL、Katzen J、Spatz A、Fine J、Berwick M.「限局性皮膚黒色腫の予後因子としての有糸分裂率の重要性」 J Cutan Pathol 2005 32 268-273.
