膝関節感染症治療の概要

膝関節の感染は深刻な問題になる可能性があります。感染症の症状には、発赤、腫脹、発熱が含まれます。膝感染症の治療は感染症の種類と場所によって異なります。最も深刻な感染症は、身体の免疫系が感染症と戦うのが難しい時期にある膝関節の内側で起こります。

腐敗性関節

敗血症性関節は、感染が関節空間に入ったことを意味します。通常の関節は、2つの骨が接続する場所です。骨は軟骨で覆われており、関節空間は滑膜と呼ばれる組織のエンベロープによって定義されています。滑膜は、関節腔を滑らかにする滑液と呼ばれる液体を作る。この滑液は免疫防御をほとんど持たず、感染がこの空間に入ると治療が困難になる可能性があります。

細菌は、貫通性損傷または血流を介して関節に侵入することがあります。関節が感染すると、典型的な症状には腫れ、暖かさ、そして関節の動きによる痛みがあります。

敗血症性関節を持っているほとんどの人は膝関節をきれいにするために手術を必要とします、抗生物質だけで敗血症性関節を治療することは場合によっては可能ですが。適切な治療法は最も正確にどのタイプの細菌が関節に感染したかにかかっています。

治療しないでおくと、敗血症性関節は骨髄炎（骨感染症）、骨びらん、線維性強直症（結合組織の硬化）、敗血症、さらには死さえも含む深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

手術後の感染

外科手術があるときはいつでも、感染症を発症する可能性があります。膝関節鏡検査を含む、ほとんどの膝の外科手術後の感染症はまれですが、それらは起こります。組織移植片があるため、ACL再建術などの再建性膝手術後の感染症は特に厄介です。それでも、リスクは非常に低いです。

医学雑誌に掲載された研究によると スポーツの健康、 研究に含まれた1,850のACL再建のうち、術後感染を経験したのは7人（0.37％）のみでした。

手術後の感染症は敗血症性関節と同じ症状があり、感染症をきれいにするために2回目の外科手術が必要になることがよくあります。外科的処置が組織移植片または何らかの異物（ねじ、インプラントなど）の配置を含む場合、これらは感染を治癒するために最終的に除去されなければならないかもしれない。

感染した膝関節置換術

膝関節置換手術は、ほとんどの場合痛みを軽減し、患者が多くの活動を再開することを可能にする非常に成功した手順です。残念ながら、関節置換術のリスクがある可能性があり、最も深刻な問題の1つは膝関節置換術の感染です。

フランスの2012年の研究によると、感染症は膝関節置換手術の1〜3％で発生し、膝関節矯正手術の主な原因です。

膝関節置換術の感染症は、一般に早期感染症（手術時から6週間以内）と晩期感染症に分けられます。早期感染症は、場合によっては補充剤を外科的に洗浄し、抗生物質治療を施すことによって治療することができます。

後期感染症およびいくつかの難しい早期感染症は、より積極的な治療を必要とします。これには、関節内にインプラントを挿入しない状態で抗生物質を投与し、その後膝関節を置換するための置換インプラントの除去が含まれます。

嚢感染症

膝の滑液包炎は膝蓋骨の上に腫れを引き起こす可能性があります。膝の滑液包は関節内ではなく、関節の前にあります。擦り傷や切り傷があると、膝蓋嚢が感染することがあります。典型的な症状としては、痛み、発赤、そして膝蓋骨の腫れの増加があります。

早期に確認された場合、膝蓋嚢炎は抗生物質治療に反応する可能性があります。より進行した症例では、滑液包は針または外科的切開を通して排出されなければならないかもしれません。

蜂巣炎

蜂巣炎は、感染が皮膚の深層にあるときに起こる症状です。蜂巣炎は典型的には発赤および足の腫脹を引き起こす。切り傷、擦り傷、または虫さされなどの怪我が原因で感染が皮膚の深層に入ります。

他の状況では、これまでに怪我をしていない。先行する傷害のない蜂巣炎を有するほとんどの患者において、糖尿病のようなある種の免疫不全があり、それが感染を起こさせた。

蜂巣炎の徴候や症状を早期に認識することが重要であり、その状態は通常抗生物質で治療されます。症状が持続することを可能にする患者では、感染が悪化し、さらに血流に入ることによって拡大する可能性さえあります。これが起こると、それは潜在的に生命を脅かす可能性があります。

蜂巣炎の症状（局所的な皮膚感染症から発生する赤い縞模様、暖かさ、痛み、腫れ、発熱、体液や膿の分泌物の増加など）を発症した場合は、医師に連絡するか最寄りの緊急治療室に行きます。

DipHealthからの一言

膝感染症は、迅速かつしばしば積極的な治療を必要とする深刻な問題です。膝関節の内側に広がる感染症はほとんどの場合外科的治療を必要とし、時には関節周囲の感染症は外科手術を必要とするかもしれません。

感染が疑われる場合は、早期治療を受けることが重要です。これらの問題ができるだけ早期に診断され治療されると、回復の予後とスケジュールは改善する傾向があります。

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