鼠径ヘルニアの症状と治療

福島ドクターズＴＶ「大人のそけいヘルニア（脱腸）」 (十一月 2024)

鼠径ヘルニアは、鼠径部の筋肉の弱さが腸を膨らませることができるときに起こります。鼠径ヘルニアの最初の兆候は、通常、鼠径部の原因不明の膨らみです。鼠径ヘルニアは出生時に存在することもあれば、長期にわたって発症することもあります。

ヘルニアが大腿ヘルニアか鼠径ヘルニアかを判断するのは難しいかもしれません。それらは鼠径靭帯に対するそれらの位置によって区別されるだけです。鼠径靭帯の上にある鼠径部のヘルニアは、鼠径ヘルニアです。靭帯の下に、それは大腿ヘルニアです。どのような種類のヘルニアが存在するのかを判断するのに専門医がしばしば必要とし、そしてヘルニアの正確な性質は手術が始まるまで知られていないかもしれません。

鼠径ヘルニアは十分に小さいかもしれません腹膜、または腹腔の裏地だけが筋肉の壁を突き抜けます。より重症の場合、腸の一部が筋肉の穴を通って移動することがあります。

原因

鼠径ヘルニアは、鼠径部の筋肉の脱力により引き起こされます。それは小さな筋肉の欠陥のために出生時に存在することもあれば、時間とともに発生することもあります。頻繁に前立腺の問題で起こるように、排便するために緊張することができるように、腸運動をするために繰り返し緊張することはヘルニアを引き起こすことができます。肺疾患や喫煙による慢性的な咳もヘルニアの一因となります。肥満はまた、ヘルニアを発症する可能性を高めることができます。一部の患者にとって、体重を減らすことは、ヘルニアの形成または成長を妨げる可能性があります。

誰が危険にさらされていますか？

鼠径ヘルニアは男性で最も一般的ですが、出生時には全児童の5％までに存在します。女性は鼠径ヘルニアを発症することもありますが、妊娠中の女性はヘルニアを発症するリスクが高くなります。

外観と治療

鼠径ヘルニアはそれ自体で治癒することはなく、手術を修復する必要があります。最初は、ヘルニアは鼠径部の小さなしこりにすぎないかもしれませんが、時間の経過とともに大きくなることがあります。それはまた、異なる活動とともに成長したり縮小したりするように見えるかもしれません。排便のための緊張やくしゃみなどの活動中に腹圧が上昇すると、より多くの腸がヘルニア領域に押し込まれ、ヘルニアが一時的に成長するように見えます。

それは緊急事態ですか？

「アウト」位置で動けなくなるヘルニアは、「陥没ヘルニア」と呼ばれます。これは鼠径ヘルニアの一般的な合併症です、そして、収監されたヘルニアは緊急事態ではありませんが、それは対処されるべきであり、そして医療は求められるべきです。陥没ヘルニアは、筋肉の外側に膨らんでいる組織がその血液供給で飢えている「絞扼性ヘルニア」になると緊急事態です。これはヘルニアを通して膨らんでいる組織の死を引き起こす可能性があります。

絞扼性ヘルニアは、膨らんでいる組織の深紅色または紫色で識別できます。それは激しい痛みを伴うかもしれませんが、それはいつも痛みを伴うわけではありません。吐き気、嘔吐、下痢、腹部の腫れもみられることがあります。

手術

鼠径ヘルニア手術は一般に全身麻酔を使用して行われ、入院または外来で行うことができます。手術は一般外科医または直腸結腸専門医によって行われます。

麻酔が施されると、手術はヘルニアの両側の切開から始まります。腹腔鏡を一方の切開部に挿入し、もう一方の切開部を追加の手術器具に使用する。外科医はそれから筋肉を押している腹部の裏地の部分を隔離する。この組織は「ヘルニア嚢」と呼ばれます。外科医はヘルニア嚢を体内の適切な位置に戻し、その後筋肉の欠陥の修復を始めます。

筋肉の欠陥が小さい場合は、縫合して縫合します。縫合糸は永久に適所に留まり、ヘルニアが戻るのを防ぎます。大きな欠陥の場合、外科医は縫合は適切ではないと感じるかもしれません。この場合、メッシュグラフトを使用して穴を覆います。メッシュは永久的で、たとえ欠損が開いたままであってもヘルニアが戻るのを防ぎます。

縫合法がより大きな筋肉欠損（およそ4分の1以上のサイズ）で使用される場合、再発の可能性は高まります。より大きなヘルニアでのメッシュの使用は治療の標準ですが、患者が外科的インプラントを拒絶した病歴またはメッシュの使用を妨げる状態を持っているならば、それは適切でないかもしれません。

メッシュが配置されるか、筋肉が縫われると、腹腔鏡が取り除かれ、切開口を閉じることができます。いくつかの方法のうちの1つで切開部を閉じることができます：それは外科医とのフォローアップ訪問で取り除かれる縫合糸、縫合糸なしで閉じられた切開部を閉じるために使用される接着剤の特別な形「ステリストリップ」