サブ急性リハビリについて知っておくべき13のこと

Civil Liberties Under the Reagan Administration (十一月 2024)

亜急性リハビリ（亜急性リハビリテーションまたはSARとも呼ばれる）は、病気または傷害に苦しんでいる人の入院治療を完了します。 SARは、機能の向上と家庭への排出を明示する目的で期限付きで提供されます。

SARは通常、認可された熟練看護施設（SNF）で提供されます。時には、SNFは病院システムの一部であり、物理的には同じキャンパスに位置している場合もありますが、それ以外は独立した組織です。いずれにせよ、SNFは、SARを提供するために、メディケアおよびメディケイド（CMS）のセンターからライセンスを受けなければなりません。このライセンスプロセスには、規制上の健康要件および生命安全コード（防火および退出戦略など）の遵守を確認するための定期的なオンサイト調査が含まれます。

誰がSARを支払うのですか？

転倒、股関節骨折、または病的状態からの強さの低下のためにリハビリが必要な場合は、SARがあなたにとって有益な場合があります。 SARは通常、メディケアまたはメディケアアドバンテージプログラムによって支払われます。メディケアは、あなたが仕事をするにつれてあなたが何年にもわたって支払う連邦保険プログラムです。メディケアアドバンテージプログラムは、メディケアの資格があるが、これらのグループに参加することを選択した人々を本質的に管理するプライベートグループです。

選択した計画に応じて、財務報酬と要件が異なります。

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SARセンターはどのようなサービスを提供していますか？

SARは、次の2つの領域でヘルプを提供します。

認可された物理的、職業的および言語療法士は、あなたの強さと機能を高める療法を提供します。たとえば、あなたの必要性に応じて、バランスを取ったり、歩くときの安全性を高めたり、脳卒中後に再度足を動かしたり、日常生活の活動（ADL）による自立を改善したり、心臓発作後の心臓（心臓）のフィットネス、その他。
認可された看護スタッフは、認可されたRNまたはLPNによって提供または監督されなければならない創傷管理、疼痛管理、呼吸器ケアおよびその他の看護サービスなどの医療を提供する。

誰がSARでの滞在から利益を受けるのでしょうか？

墜落、怪我または病状を経験した人は、SARでの短期滞在から利益を得ることができます。 SARの目標は、自宅や居住場所（機能している居住施設や独立した居住施設など）での機能と安全性を向上させるための時間限定の援助を提供することです。

（股関節、膝、肩）の骨折や置換、心臓病、卒中、糖尿病、衰弱に関連する衰弱、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、うっ血性心不全（CHF）、脊髄傷害、切断などがあります。

どのくらいの治療がSARが毎日提供していますか？

あなたの医師は、通常、理学療法士、作業療法士、および/または言語療法士の推奨に基づいて、あなたに治療を命じます。一部の人々は、その状態に応じて、最初は約30分しか耐えられません。他の人は、1日に複数回の治療に耐えることができます。 SARは、通常、1日あたり約3時間までの治療を提供する。

あなたがSAR施設にいて、1日にもっと多くの治療を受けなければならないかのように感じたら、治療の分を増やすことができるかどうか医師に相談してください。

人はSARでどれくらい長く滞在しますか？

SARの滞在は大きく異なります。何人かの人々は2,3日しかそこにいませんが、他の人は数週間または100日までそこにいます。

傷病や病状の程度、全体の健康状態、保険の滞在期間、SARを離れた後も安全に暮らす能力など、さまざまな要因によってSAR施設に滞在する期間が決まります。

SAR、急性リハビリと病院滞在の違いは何ですか？

医療やリハビリについて話すのに使われる用語は、時々混乱することがあります。 SARは、病院や急性入院リハビリセンターとは異なります。

「急性ケア」と呼ばれることもある病院は、非常に短い滞在を目指して重大な医療問題にのみ適しています。

急性リハビリセンターは、一般的に身体的、職業的、または言語療法の3時間以上を必要とする、高レベルのリハビリのために設計されています。

1日に3時間未満の治療を必要とする人には、サブ急性リハビリセンター（SAR）が最も適しているため、技術的に意味する「サブ急性」のラベル以下、急性リハビリ。

高品質のSARを見つける方法はありますか

たとえば脳卒中後のリハビリの課題の1つは、リハビリを行う優れたプログラムを選択することです。あなたやあなたの愛する人がリハビリを必要とする前に、事前に研究をすることは非常に役に立ちます。

メディケアとメディケイド（CMS）のセンターは、老人ホームに関する5つ星評価システムを提供しており、その多くの施設がSARを提供しています。異なる施設の評価を比較することは非常に役に立ちます。

通常、あなたの最も貴重なリソースは、すでにこのプロセスを経ていた恋人や友人からの推薦です。彼らの個人的な経験は非常に貴重です。

時間がある場合は、いくつかの施設に立ち寄り、ツアーを依頼すると便利です。スタッフと患者との相互作用を見ることは、提供されるケアの質を示す重要な指標となります。いくつかの建物はまったく新しいものに見えますが、実際にそこにあなたの経験に影響を与えるのはあなたを気遣ってくれるプログラムと人々です。

私が欲しいSAR施設を選択できますか？

SARが必要な場合は、何度もこのSARが提供される場所を選択する必要があることに注意してください。病院は、SARプログラムと提携している場合、頻繁に自分のSARプログラムに向かって指導します。そして、これは良い選択肢かもしれませんが、あなたはリハビリをしたい場所を決める権利があります。

ただし、あなたの保険は、あなたの保険があなたがネットワークの内外で選択した施設を分類するかどうか、そしてそれらの施設があなたをプログラムに受け入れるかどうかによって制限されます。

彼らは私が準備ができていると言う前にSARを残したい場合はどうすればいいですか？

医療スタッフがあなたがすべきだと思う前に家に帰るのが嫌なら、いつでも施設を出る権利があります。医師が、あなたがまだ出発することが安全でないと強く感じた場合、とにかく退去することを選択した場合、あなたは医療アドバイス（AMA）から退去しているという書式に署名するように求められます。

これは、彼らがあなたを滞在させることはできませんが、それを意味します。彼らはあなたが家に帰るのが安全だとは信じていません。それは、あなたの退院が医学的助言に反していたという証拠がなければ、早期退院のために起こった危害に対して責任を負う可能性があるためです。

この規則の例外は、医療のための委任状が有効になっている範囲で認知症がある場合、この者はあなたを施設から看護する人でなければなりません。

なぜ私の保険は私の保険をSARに止めていますか？

ほとんどの保険会社は、詳細な評価を頻繁に実施し、そのメンバーにSARを提供するための事前および継続的な認可を受けなければならない施設で、SARの使用を緊密に監視しています。

SARの適用範囲が終了したことが判明したら、この適用範囲拒否の事前通知を受け取る必要があります。これは「カットレター」または「拒否通知」と呼ばれることもあります。コピーが届いた後に、この変更の通知を受けたことを証明するためにコピーを施設に提出する必要があります。

あなたが治療サービスに参加できないという熟練した治療や熟練した看護サービスを必要としなくなったことなど、いろいろな理由で申し立てが終了する可能性があります（例えば、認知症があり、記憶が損なわれている場合。あなたが治療サービスに参加しないことを継続的に選択したこと、またはあなたがSARのために割り当てられた日数を使い果たしてしまったことなど）。

私は私が家に帰る準備ができていると思っていない場合私は何ができますか？

保険の適用範囲がSAR滞在のために終わったと言われた後、多くの人々は、数日後に家に戻ったり、前の施設に帰る計画を立てます。

あなたが家に帰ることを熱望しているかもしれないが、あなたがまだ家に帰るのに十分なほど強くないことを非常に懸念している可能性もあります。あなたの保険範囲がまだ終了してはならないと感じる場合は、この拒否範囲に異議を唱えることができます。迅速な回答が得られるように、迅速な訴状を請求することができます。控訴のための指示は、あなたが受け取る拒否通知に含まれます。

あなたが上訴することを選択した場合、施設はあなたの関連する臨床情報を保険会社に提供し、追加SARの適用についてあなたの上訴を承認または却下します。

SARが私に家に帰るのに十分安全でない場合はどうすればいいですか？

時には、SAR施設でリハビリするための最善の努力にもかかわらず、すぐに自宅で安全であるように十分な力や機能を得ることはできません。もちろん、家に帰るというあなたの目標を達成することができないことは、落胆する可能性があります。

SARソーシャルワーカーは、熟練した看護施設、援助生活、または成人里親ケアホームへの移行を含むその他の選択肢の検討に役立ちます。また、家族や地域の代理店と協力して、自宅でこのオプションの安全性を高めるための追加支援を提供することもできます。

一部の人々は、他の人よりも機能を回復し機能を回復するのに時間がかかることを忘れないでください。したがって、あなたがどこに住んでいても、あなたの力を維持し改善することが重要です。たとえば、熟練した老人ホームのメディケアパートBで、より低いレベルの治療サービスを受けられる可能性があり、徐々に機能が回復するにつれ、将来帰宅することが可能になる場合があります。