メタルオンメタル股関節置換術の問題

股関節置換手術は、重度の股関節炎の治療のために行われる手技です。通常の活動を妨げており、非外科的治療では適切に治療されていない股関節炎を患っている患者にとっては、股関節置換手術が良い選択肢かもしれません。

すべての患者さんは、股関節置換術で症状を軽減したいと考えています。しかし、彼らはまた彼らのインプラントが長持ちすることを望みます - うまくいけば、彼らの人生の残りの部分。過去数十年にわたって、インプラント設計の改善を見いだすことを期待して、新しい股関節置換インプラントが出入りしてきた。インプラントは改良されていますが、それらはまだ磨耗しており、医師や患者はより良い、より長持ちする股関節置換インプラントをもたらすかもしれない新しいデザインに興味を持っています。

人工股関節置換術用インプラント

人工股関節置換術は人工的に設計された補綴インプラントを使用して行われます。インプラントのデザインは1960年代までさかのぼりますが、時とともに進化してきました。いくつかのインプラントデザインは長年の実績で何十年も使用されてきました、他のものは真新しく、実績がありません。

ほとんどの患者は、最新のインプラントを希望する傾向があります。しかしながら、これまでに存在してきたインプラントを使用することの１つの利点は、インプラントを用いた長期的な結果についてより知られていることである。

メタルオンメタル股関節置換術

メタルオンメタルの股関節置換術は長年行われてきましたが、この10年間でより一般的になりました。メタルオンメタルインプラントは、標準的な股関節置換術と同様のデザインを使用していますが、ボールとソケットの両方の表面は金属製です。これらの金属表面は高度に磨かれていて滑らかです。さらに、表面は従来の人工プラスチック製のヒップソケットよりもはるかに硬いため、磨耗しにくくなっています。メタルオンメタルインプラントは、股関節リサーフェシングインプラントにも使用されます。

利点

メタルオンメタル股関節置換術は、2つの具体的な潜在的な利点を備えて設計されました。第一に、ボールソケット型インプラントのボールのサイズをより大きくすることができる。伝統的な金属とプラスチック製の股関節置換術では、ソケットはスペースを取るプラスチック製です。メタルオンメタルインプラントでは、プラスチックの占有スペースがなく、メタルボールを大きくすることができます。この大きな金属球はより安定しており、股関節脱臼を起こしにくい。これはしばしば活動的な患者にとって重大な関心事です。

第二の問題は、摩耗率に関する懸念です。関節置換術に使用されるすべての材料は、時が経つにつれて摩耗します。標準的な金属とプラスチックの股関節インプラントについての1つの懸念は、時間が経つにつれてプラスチックから消耗することです。それほど簡単には磨耗しない材料を見つけるために新しい材料が研究されてきた。新しいプラスチック、セラミック、および金属はすべて、この問題に対処するために使用される材料です。

問題

いくつかのメタル・オン・メタル股関節置換術、特にジョンソン&ジョンソン社によって製造されたDePuy Orthopedicsと呼ばれるインプラントに関する懸念は、インプラントが交換後最初の数年以内に問題を引き起こしていたということです。発見された問題は、材料がすぐに消耗しない間、それらが金属の破片の微視的な粒子を作り出すということです。体は免疫反応でこの微視的な破片に反応するようです。これは、股関節周囲の軟組織と骨の損傷につながる可能性があります。一部の患者では、この組織の損傷は深刻であり、恒久的な傷害を引き起こし、追加の手術を必要とします。この特定のインプラントを持つ患者は、股関節置換術の繰り返しを必要とする可能性がはるかに高いです。

これらのメタル - オン - メタルインプラントを有する患者は、血流中に高レベルの金属イオンを有することも見出されており、これは顕微鏡的摩耗粒子が体内に漏れることの証拠である。血流中のこれらの金属イオンの影響は完全には理解されていませんが、体の他の部分に問題があるという証拠はなく、股関節自体への影響だけです。

あなたが今やるべきこと

このタイプのメタルオンメタル股関節置換インプラントをお持ちの場合は、定期的に股関節の評価のために医師に定期的に相談するべきです。このインプラントを使用している患者には、どのサーベイランステストを実施すべきか、さらに手術を検討する必要があるかどうかについて具体的な推奨事項があります。

他のタイプのメタル・オン・メタル股関節置換インプラントの患者も継続的な評価のために彼らの外科医によって定期的に見られるべきです。限られた数のメタルオンメタルインプラントのみがリコールされており、それらのリコールされたインプラントでも削除する必要はないかもしれません。しかしながら、これらの懸念のために、これらのインプラントは潜在的な問題を監視するために注意深く監視されるべきです。

なぜこれが起こったのですか？

何万人もの患者が、最終的に失敗と判断されたインプラントを受け取ったのはどうしてでしょうか。これは素晴らしい問題であり、この問題は医療機器が検討され移植のために承認されるプロセスに明るい光を当てています。

外科医は、臨床データが不足している可能性がある新しいシステムを宣伝している企業に注意する必要があります。患者は異なる種類のインプラントの潜在的なリスクについて教育を受ける必要があります。すべてのインプラントタイプには特別な懸念があることを理解することが重要です。そして、どちらが最適であるかを判断することは、医師と患者にとって困難になる可能性があります。