脊髄神経根の損傷

筋肉を切らずに頚椎症性脊髄神経根症を手術で完治！ピアニスト上園賢一様【白石脊椎クリニック】 (十一月 2024)

脳との間で情報をやりとりする大部分の神経は、脊椎の保護骨に包まれた脊髄を介してその情報を中継し、その間に開口部（孔）が神経根の通過を可能にする。それらの神経は末梢神経系を形成するために進行する。

時々、これらの神経根は、脊椎からの骨成長によって圧縮され得るか、または一方の椎骨が他の椎骨の上に滑ることによって、神経が通過する開口（窩孔）が狭まる。これが起こると、神経根は神経根障害と呼ばれるもので負傷します。結果として生じる症状は、神経根の位置によって異なる。

脊柱の解剖学

個人間にはいくつかのバリエーションがありますが、ほとんどの場合、頸椎には7つの椎骨があり、頚椎と呼ばれています。これらの下には、胸椎（肋骨に取り付けられている）、そして5つの腰椎があります。最後の腰椎は、骨盤を構成するのに役立つ大きな骨である仙骨に取り付けられています。

脊椎は、通常、脊柱の上部から下部に数えて数字と文字に省略されます。例えば、C5は、背骨の上から5番目の子宮頸椎を意味します。 T8はC7（最後の頚椎）から8番目の胸椎を意味する。

一般に、神経根はその上の骨の名前を付けられています。例えば、4番目と5番目の腰椎の間に存在する神経根はL4と呼ばれます。しかし、子宮頸部の神経は異なっています：わずか7つの頚椎があるにもかかわらず、8つの子宮頸部神経があります。上の最初の子宮頸椎。したがって、頚部では、神経は脊椎の後ろに標識されている以下それら。明確にするために、通常は、両方の椎骨を参照することによって神経根を特定することが最もよい。（C7-T1）、ほとんどの医師は毎日の練習でこれをしません。

成体では脊髄そのものは実際にはL1にまで下降し、脊髄は脊髄髄質と呼ばれる構造で終わる。神経は、脳脊髄液の嚢の中に浮かんでいても、この点からぶら下がっています。この神経の集合は、馬の尾のためのラテン語で、ゆるやかな神経はやや似ています。

放射性疾患の症状

その脊髄を出る各神経根は、特定の筋肉を動かすために脳からのメッセージを運び、皮膚の特定の領域からのメッセージを受け取る。この事実のために、経験した症状に基づいて、どのレベルで根神経障害が起こっているのかを推測することが可能である。さらに、神経根障害はほとんど常に痛みを伴うが、他の多くの神経障害はそうではない。

多くの神経根症は、脊柱の骨格構造の微妙なシフトによって引き起こされる。胸椎は、胸郭に固定されているため、ずれることがありません。この理由のために、最も顕著な神経根障害は、頸椎および腰椎に生じる。

子宮頸部放射性疾患

頚部の脊髄から分岐する神経は、脊柱前葉を出て、上腕神経叢と呼ばれる混合パターンを形成する。そこから、神経は腕の皮膚と筋肉を刺激するために動く。実際の目的では、腕の最も重要な神経根はC5、C6、C7です。すべての子宮頸部神経根障害の約20％に2つ以上のレベルが含まれていることがわかります。

C5： 三角筋（体から腕を持ち上げる肩の筋）は、C5から来る神経によって神経支配される。肩の弱さに加えて、この神経根障害は肩および上腕のしびれを招くことがある。
C6： C6神経根障害は、上腕二頭筋および手根伸筋の衰弱につながります。さらに、指および中指、ならびに前腕の一部に感覚異常が存在し得る。
C7： すべての子宮頸部神経根障害のほぼ半数（46％）がこの神経根を伴う。主な弱点は、腕をまっすぐ伸ばす三頭筋です。薬指のような手の一部に感覚喪失もあるかもしれません。

腰部神経根症

腰椎の神経孔から出る神経は、脊髄神経叢を形成するために進行し、腰神経叢は異なる神経の複雑な吻合を形成する。そこから、これらの神経は脚の皮膚および筋肉を神経支配するようになる。

L4： 膝の脚を伸ばしている四頭筋がそうであるように、臀部を屈曲させる腸骨は弱くてもよい。膝と下肢の一部もまた麻痺する可能性があります。
L5： 足のポイントを床から引き上げる能力が低下し、足の上面が麻痺することがあります。この神経根は、約40〜45％の腰仙部神経根障害に関与している。
S1： 床に向かって足を向ける能力（爪先に立っているかのように）が弱くなり、足のつま先と足裏の麻痺があるかもしれません。この神経根は、約45〜50％の腰仙部神経根障害に関与している。

私たちは、脊髄を出る神経の解剖学を見直しました。私たちはいくつかの症状について議論しましたが、神経障害や治療のさまざまな原因を探求し始めていません。ほとんどの背中の痛みはそれ自身で消え去りますが、衰弱が発達している場合は、より積極的な治療が求められるかもしれないという兆候です。