高いアーチ型の足：原因、診断、および治療

新しくなったTexcy（テクシー） (十一月 2024)

高いアーチ（ペスキャバス）は足のアーチの過度の、固定された屈曲です。通常のアーチを有する人々の体重負荷ストレスは、典型的には足全体に分布しているが、高いアーチを有する人々は主に足のかかとおよび球にそれらの重量を支えている。これはつま先と足首に過度のストレスをかけ、痛みと不安定さにつながります。

高いアーチ型の足は衝撃を吸収するための柔軟性を欠いているので、足が段を通って転がるとき、それは外側に転がる（棘状になる）傾向がある。これは足首の捻挫や骨折のリスクを高める可能性があります。高いアーチはどの年齢でも発症することがあり、片足または両足で発生します。

原因

弓状の足は、ほとんどの場合、他の健康上の問題とは無関係の遺伝的な構造的変形である。

いくつかのケースでは、Pes cavusは、神経筋収縮が足の球を踵の近くに引き寄せるCharcot-Marie-Tooth病（CMT）などの神経学的状態に続発します。ＣＭＴは、神経学的に誘発された小窩洞の５０％を占めると考えられている。他の原因には、脳卒中後の麻痺、二分脊椎、脳性麻痺、内反足、ポリオ、および筋ジストロフィーが含まれます。

これらの症例はすべて重大な痛みと機能障害をもたらす可能性がありますが、神経学的原因のある人はより早く進行する傾向があり、医療上の注意が必要です。

症状

高いアーチはすべての人に症状を引き起こすわけではありませんが、圧迫された骨が融合または整列不良を起こすにつれて年齢とともに発生することがよくあります。症状が発症した場合、症状は通常次のとおりです。

中足痛（足の球の痛みとけいれん）
横方向の足首の不安定性、しばしばひねり、つまずき、および捻挫を引き起こす
Hammertoes（つま先が曲がっている）または爪のつま先がつまんでいる（噛まれたつま先）
足底筋膜炎（かかととつま先の間を走る腱の炎症）
足のボール、サイド、またはかかとの角質
膝、腰、および腰痛

症状が持続する場合、その症状は足関節炎、ストレス骨折、すねの副木、またはアキレス腱炎を引き起こす可能性があります。過度の足圧が治療困難な潰瘍を助長する可能性がある糖尿病患者には特に注意を払うべきである。

診断

足を濡らして一枚の紙を踏むだけで、高いアーチを自己診断できます。高くアーチ型の足は足のかかととボールの間に非常に狭いプリントを残します。通常の状況下では、足は平らになり、アーチに沿ってより広い印象を残します。

高いアーチが痛みを引き起こしたり、つまずいたりつまずいたりする原因になっている場合は、足の構造を評価して歩行異常をチェックできる足病医として知られる専門医を見たいと思うでしょう。カルス、ハンメット、および爪先のような特徴的な特徴が注目されるでしょう、そして、あなたの靴はソールの外側のかかとや外側の端の異常な摩耗をチェックするために調べられるかもしれません。

身体検査に加えて、医者はあなたの現在の健康状態、病歴、および家族歴についての情報が原因が構造的であるか神経学的であるかどうかを評価するのを助けることを望むでしょう。診断を支援するためにＸ線を注文することができる。必要に応じて、あなたは障害の原因と性質を正確に突き止めるために神経科医に紹介されるかもしれません。

処理

高いアーチの治療は、状態の原因と重症度によって異なります。可能な場合はいつでも、この障害を保守的に治療する努力がなされるであろう。

外科以外の選択肢には以下のものがあります：

カスタム矯正装置 足の位置を修正し、アーチサポートを提供するために靴に挿入されます。そうすることは安定性を改善し、あなたの足に非常に必要なクッションを加えることができます。
足首ブレース 立っているか歩く間のふらつきの足首を安定させ、過度の回外を防ぐのに使用されています。
理学療法 筋肉の緊張と腱の柔軟性を改善するためのストレッチと強化のテクニックを教えることをお勧めします。
カスタム矯正靴 他に適切な履物が見つからない場合にも注文できます。高価ではありますが、それらは手術を避けたい、あるいは遅らせたい人にとっては良い解決法です。

控えめな治療でも軽減されない場合は、（一般的に痛みが激しく動き回る能力に影響を与える場合）手術を検討する必要があります。単一の手順がすべての状況に適しているわけではなく、目的の結果を達成するために複数の手順が必要になる場合があります。

手術の選択肢には以下のものがあります：

足底筋膜剥離術 足のかかとと球の間の収縮した腱が緊張を解放するために部分的に切断される手順です。それは一般的に開いた操作として実行され、足が正しい位置を直すのを助けるためにギプスを必要とします。回復には約4〜6週間かかります。
腱転送手術 運動性を改善するために腱が元の位置から新しい位置に移動するものです。それは移植技術ではなく、むしろ緊張のいくらかを解放するために腱が動かされるものです。これは観血手術と最大8週間の回復時間（4週間の無体重床安静を含む）を要する開腹手術としても行われます。
骨切り術 骨を短くするか、長くするか、またはその配置を変更するために骨を切断する切開外科手術です。高いアーチを矯正するために使用されるとき、ネジとワイヤーは再配置された骨を所定の位置に保持するために使用されます。高度なアーチ治療のために、踵骨（踵骨）の位置を変えるために最もよく使われます。キャスティングが必要です。回復期間は約6週間です。
関節固定術 安定性を増すために隣接する骨が一緒に動かされて融合される開いた外科的技術です。関節固定術は、典型的には、弓に厳しい剛性がある場合、または弓構造が急速に悪化する場合に使用される。場所によっては、キャストによる回復時間は4〜9週間かかります。

他の手術と同様に、感染、神経損傷、術後出血、血栓の形成、全身麻酔への反応などのリスクがあります。あなたが完全に手技の恩恵と危険性（ならびに回復時間と疼痛管理の選択肢）を完全に理解するようにあなたの外科医と話すようにしてください。

根本的な神経学的問題が存在する場合には、疾患の進行のために将来外科手術が必要になるかもしれない。

対処

高いアーチと一緒に暮らすことの主な課題は、足を支え、体重を均等に配分するのに適した靴を見つけることです。多くの場合、通常の靴屋で見られる選択肢は、あまりにも浅すぎて足首の外側への揺れを修正するのではなく促進するものです。さらに、高いアーチの足は衝撃をうまく吸収しないので、硬くなった靴は痛みを増すだけでなく、膝や腰にストレスを移すかもしれません。

これらの問題を克服するために、きちんとあなたの足に合っている一対の靴に投資しなさい。オーダーメイドの靴が予算に収まらない場合は、総合的な足の分析を実施する可能性が高い、専門のランニングシューズ店にアクセスしてみてください。最適なサポートと快適さを提供する靴のペアを見つけることによって、あなたはよりよく他の靴で何を探すべきか理解するでしょう。

あなたが高いアーチを持っているならば、常に靴に集中してください：