パーキンソン病における言語と言語の問題

パーキンソン病の病態【脳神経】国家試験#104p61 (十一月 2024)

パーキンソン病（PD）に罹患している場合は、おそらく、人々はあなたが今までに言った以上にあなたが今言ったことを繰り返すようにあなたに求めることに気づくでしょう。また、PDがあるときは、はっきりとわかりやすく話すことはもう少し難しくなります。

ＰＤを有する人々の大多数がある種の言語問題を経験しているが、それらの言語問題を治療する人はほとんどいない。研究では、PDの言語、音声、および言語の問題に対して効果的な治療法が利用可能であることがわかっているので、これは残念です。

パーキンソン病の言語障害

ＰＤを有する人々が経験する最も一般的な音声の問題は、音量の減少（低音）、ピッチ範囲の減少（単調）、および音または音節の明瞭度の問題（構音障害）を含む。本質的には、他の人と同じように大声で話すことはできず、話すときに感情を伝えることは困難であり、発音しようとしている単語を形成することは困難であることがわかります。

このような要素の組み合わせによって話すことは非常にイライラすることになると言う必要はありません。これらの発声問題のすべてをPDの「マスクされた顔」、つまり表情で感情を表現することの難しさと結び付けると、人々があなたが何を言おうとしているのか理解するのが困難になるのは当然です。

他人との会話を完全に撤回したくなるかもしれませんが、それは間違いです。それがどれほどイライラするかに関係なく、あなたは日常的に他人と交流する必要があります - これはあなたの精神的健康にとって重要であり、あなたの愛する人があなたと交流したいことを保証します。良いニュースは、PDに関連した発声の問題を劇的に改善することができる、声の練習などの治療法があるということです。

パーキンソン病の言語問題

イライラするスピーチやPDの発声の問題に加えて、言語の問題もあるかもしれません。これらの言語の問題はスピーチの問題を扱うことをより困難にする可能性が非常に高いので、問題が発生したときにこれらの言語の問題を識別することが重要です。

スピーチは言葉を使ってアイデアを表現することです。言語はあなたが話すことができないときでさえ存在することができる認知能力です。 PDを持つ人々の場合、彼らは単語発見の困難さと文法的な困難さを示すかもしれません。例えば、彼らは、一般的な類義語（名詞、動詞、形容詞）と一般的な類義語項目（確定詞、助詞、前置詞など）の比率が高いほど単純化された文章構造を使用する傾向があります。躊躇や一時停止の頻度と期間

他の人の話を聞くとき、PDを持つ人が自分の考えを表現するために複雑な文章を使用すると、他の人の言語を理解するのが困難になることがあります。このように、言語の生成と言語の理解の両方において、PDを持つ人々は時に重大な困難を経験する。

パーキンソン病における言語と言語の問題の治療

PDの言語および言語の問題に対する潜在的な治療法には、投薬、行動療法、および外科手術が含まれます。しかしながら、これらの治療法の最新の評価は、外科手術（特に深部脳刺激）は言語障害には効果的ではないが、それはPDのいくつかの深刻な運動障害を改善するかもしれないことを示唆している。さらに、単独で使用した場合に効果的な薬物療法はありません。

PDの基本的な運動障害を（薬物療法を用いて）最適に治療することは、言語障害を改善するための必要条件のように思われます。すなわち、ＰＤ運動障害が未処置である場合、言語障害は行動療法にうまく反応しない。したがって、PD薬は必要ですが十分ではありません。要するに、PDの言語および言語の問題に対する最適な治療戦略は、（レボドパのような）PD薬と何らかの行動的言語療法の組み合わせであるように思われます。

パーキンソン病に対する行動言語療法

行動言語療法は通常、訓練を受けた認定された言語療法士によって行われる一連の音声運動を含みます。これらのエクササイズは、音声をサポートするために、話速、ストレス／イントネーション、または感情、ラウドネス、明瞭度、および呼吸の表現の制御における訓練を含む。時には、セラピストは遅延聴覚フィードバック、音声増幅装置、ペーシングボードなどの補助器具を使用します。

何人かの研究者は、いわゆるLee Silverman Voice Treatment（LSVT）、すなわち発声の強さ、質、および変化 - 正確にPDを持つ人にとって困難な領域 - を対象とした集中的な音声運動プログラムを使用してPD患者に大きな成功を収めた。

LSVTアプローチは一度に一つの治療標的に集中するので、その標的を単独で達成することに努力を注ぐことができる。治療上の目標は、声の大きさを大きくすること、または会話の了解度を高めることです。これらの種類の治療目標を追求する際に、患者は一連の声の練習について訓練され、声からの感覚的なフィードバックに気づくこと、ならびに自己モニターによる声のパターンおよび声の質を知るように教えられている。音声に対する自己認識の向上は、誤りの修正と目標への素早い進歩を可能にします。