痛みのない下痢は機能性下痢かもしれません

倉敷市過敏性腸症候群 | 原因と症状（腹痛・下痢・便秘）！「からだにっこりカイロ」 (十一月 2024)

機能性下痢は、人が明確な原因なしに慢性下痢を経験する健康状態です。それは機能的な胃腸障害（FGD）の1つであり、それは診断テストで識別される疾患、傷害、または構造上の問題のいかなる付随する徴候のない再発性消化器系問題として定義されます。

診断テストに異常がないということは、機能性下痢やFGDが有効ではなく、現実でも、重要でもないということではありません。症状は現実のものであり、健康に悪影響を及ぼす可能性があります。また、生活習慣の改善や治療を受けることもできます。

基準

Rome IVの診断基準では、機能性下痢を含むFGDを具体的な定義に従って分類しています。

機能性下痢の基準は次のとおりです。

ゆったりまたは水っぽい便の経験
下痢の痛みがない
下痢は少なくとも75％の排便で発生します
少なくとも6ヶ月の症状、そのうちの少なくとも3ヶ月は連続していなければならない
原因不明（構造的または生化学的）

機能性下痢および過敏性腸症候群（IBS）

過敏性腸症候群（IBS）はFGDの一種です。慢性下痢がIBSの主な症状である場合、下痢優勢の過敏性腸症候群（IBS-D）と診断されることがあります。

機能性下痢は腹痛の欠如によって特徴付けられるが、IBS-Dは腹痛を引き起こすことがある。どちらの疾患も頻繁に緩い便を伴い、切迫感、ガス、膨満感、便中の粘液、および不完全な避難感などの症状を伴うこともある。

機能性下痢は、しばしばIBS-Dのサブタイプと見なされます。

診断

機能性下痢は除外の過程を通して診断されます。これは、他の消化器疾患や健康問題が除外された後に初めて機能性下痢と診断される可能性があることを意味します。

通常、主治医はあなたの健康歴を確認し、健康診断を行い、血液検査や便検体分析などの診断検査を依頼することがあります。他の可能な検査は、腹部コンピュータ断層撮影（ＣＴ）、超音波、または磁気共鳴画像法（ＭＲＩ）のような画像検査を含み得る。大腸内視鏡検査や内視鏡検査などの侵襲的検査も原因となる病状の特定に役立ちます。

鑑別診断

機能性下痢の診断が下される前に除外される必要がある下痢の考えられる原因は以下の通りです：

慢性感染症を含む消化管（GI）感染症： 感染症は悪名高い排便を引き起こします。ほとんどの消化管感染症は数週間以内に持続し、通常は自分で解決します。しかし、便検体と診断されることがある慢性感染症は、長期の症状を引き起こすかもしれません。
薬の副作用： いくつかの薬は下痢を引き起こす可能性があります、そしてあなたが下痢なしでしばらく薬を飲んでいてもあなたはこの副作用を発症するかもしれません。
ダイエット： さまざまな食物アレルギーや過敏症が痛みを伴わずに軟便を引き起こすことがあります。特定の食品を食べた後に下痢のパターンが発生することに気付くかもしれません。
セリアック病： これは年齢とともに発症する可能性があり、グルテン過敏性に関連している可能性があります。または、食事に関係なく下痢を引き起こす可能性があります。
グルテン感度： これはより一般的な問題になりつつあります。あなたはあなたの下痢の減少があるかどうか見るために数週間グルテンフリーダイエットを試すことができます。
乳糖不耐症： 比較的一般的な問題として、乳糖不耐症は、乳製品を食べたり飲んだりした後の下痢やけいれんによって特徴付けられます。

フルクトースの吸収不良： ラクトース不耐症よりも識別が難しい場合がありますが、フルクトースを含む食品を数週間切り取ると、フルクトースが下痢の一因となっているかどうかを判断するのに役立ちます。
胃バイパスによる吸収不良： 吸収不良は肥満手術によって引き起こされる一般的な問題です。肥満やカロリーの過度の吸収を防ぐために消化器系の一部が取り除かれます。
消化器がん： がんは出血や体重減少を引き起こすことがあり、下痢などのあまり一般的ではないさまざまな症状を呈することがあります。
自律神経障害： しばしばアルコールの慢性的な使用によって引き起こされて、ニューロパシーは潜在的に下痢を引き起こす、GIシステムの神経を含む体中の神経の機能を損なうことができます。

胆嚢を取り除いた後は、機能性下痢を発症する危険性が高くなります。