テニス肘、側部上顆炎および腱障害
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肘が痛い！テニス肘のテーピング【外側上顆炎】 (十一月 2024)
テニス肘は、外側上顆炎（lateral epicondylitis）とも呼ばれ、アスリートの肘の痛みの一般的な原因である。テニス肘は、腕および前腕の筋肉を繰り返し使用することによって時間の経過とともに生じる累積外傷であると考えられている。
テニス肘の痛みは、小さな涙と、前腕の筋肉を肘の外側上顆に取り付ける腱の損傷に関連すると考えられている。慢性的な肘の痛みのほとんどの場合、腱炎ではなく腱障害によるものと考えられています。
概要
より頻繁に、医師は、テニス肘の古典的な痛みを説明するために、腱障害という用語を使用しています。腱障害は、腱の炎症を引き起こす急性の傷害ではなく、長期の過度の酷使および腱の劣化による腱の損傷を記述するために使用される用語である。この区別は、腱炎の炎症が腱障害とは異なって治療されるため重要である。腱炎における炎症は、典型的には、投薬または抗炎症治療に迅速に応答する。しかし、変性による慢性腱損傷の場合、治療はかなり長くなり、腱の強度および組織の再構築に重点を置くことがある。
原因
ラケットスポーツでは、前腕の伸筋、特に伸筋のカーピースの橈骨のブレビスを繰り返し使用すると、テニスの肘のリスクが高くなる可能性があります。テニス肘に寄与する他の要因としては、筋力の欠如、技能の乏しさ、およびプレイ時間または強さの増加が挙げられる。
ラケットストリングの張力が、前腕の筋肉に大きな衝撃力をもたらし、腱へのストレスを増加させる可能性があることにはいくつかの懸念がある。いくつかのラケットグリップのサイズはテニスの肘を減らすことができると信じていますが、理論を支持する証拠はほとんどありません。 （参照：テニスの肘はテクニックのグリップのサイズにリンクされています）。
場合によっては、腱への損傷は、筋肉および腱に部分的な裂傷を引き起こす直接的な衝撃によって引き起こされる。
症状
肘の外側の痛みは、通常、激しい使用中または激しい使用後に、テニス肘の最初の兆候です。場合によっては、持ち上げたり把持したりするのが難しく、腕の下で痛む痛みもあります。
処理
休息はテニス肘の最初の治療です。痛みの原因となるすべての活動を停止し、痛みや腫れを軽減するためにRICE治療法を使用してください。保守的治療は、しばしば数日から数週間で通常解決する腱炎の完全な回復に必要なすべてである。
テニス肘の痛みが腱（腱障害）の悪化によるものであれば、完全に回復するまでに2〜6ヶ月かかることがあります。側頭上顆炎の多くの症例は慢性的な問題となり、アスリートが肘の痛みにもかかわらず活動を続けると次第に悪化する。
肘の痛みが、安静と保守的な治療にもかかわらず数日以上続く場合は、医師に評価と物理療法の紹介を依頼する必要があります。
理学療法士は、腱障害の治癒を助けるために、超音波または他の様式を使用することができる。外側上顆炎の特定のリハビリは、傷害の正確な原因および診断に依存する。しかし、最も一般的なリハビリ方法には、超音波、投薬、マッサージ、中括弧または副木が含まれます。
腱が治癒したら、強化と柔軟性の練習を処方することができます。あなたのセラピストは、あなたのために最高のリハビリパスを決定するのに役立ちます。腱が治癒する前に練習を始めると、問題が悪化する可能性があるので、セラピストまたは医師の推奨に従ってください。
抗炎症薬は、腱炎のいくつかの症例において、炎症および疼痛を軽減するのに役立ち得る。特に困難または重度の症例がある場合、医師は不快感を和らげるためにコルチゾン注射の使用を検討することがあります。
エキセントリックエクササイズでテニス肘の痛みを和らげることができる
アキレス腱炎のようなテニス肘および他の腱の損傷の治療における最近の進展は、関与する筋肉および腱を標的とする特定の偏心訓練に焦点を当てている。偏心収縮は、収縮するにつれて筋肉が伸びる収縮である。
1つの簡単な運動が、多くのテニス肘の患者にとって有望で即時の結果を示している。このエクササイズは、柔軟なゴム製のバーを使用した簡単な偏心した手首伸筋運動です。このエクササイズでは、ゴム製のFlexbarを一方の手でねじり、傷ついた腕を使って弛んだときにバーに抵抗します。その結果、負傷した前腕の手首伸筋の偏心収縮が起こる。 1つのよく知られた研究では、患者が毎日3回の5回の反復を行い、毎日3回、15回の反復を3回行った場合に、肯定的な結果が得られました。
- YouTubeでのエクササイズのビデオをご覧ください。
エキセントリックエクササイズは、アキレス腱炎、テニス肘、ゴルファーの肘などの腱の損傷を治療するのに効果的であるという考えを支持し続けています。
この状態の再発が一般的であるため、活動への復帰があまりに早く起こるべきではなく、筋肉を引き伸ばし強化する予防練習が一貫して行われるべきである。
テニス肘の手術
これらの保存的および非外科的治療法が機能しない場合、手術は最終的な選択肢として推奨されるかもしれない。手専門医は、潜在的な治療法や手術の可能な結果についてアドバイスを提供する場合があります。放置したままにすると、外側上顆炎はしばしば不調または慢性状態であり、徐々に悪化し、治癒するのに数ヵ月かかることがある。迅速な診断と治療は、肘の痛みに苦しむ人にとって重要です。
防止
あなたの肘の痛みが腱炎または腱炎であるかどうかにかかわらず、即時治療は休息を含むべきです。あなたが怪我の原因を特定して訂正することができれば、それはあなたの次の動きです。あなたの痛みが過度のものである場合は、その活動を減らすか停止し、代替を見つける。苦しいスポーツ技法や貧しい体質の場合は、コーチまたはトレーナーにスキルトレーニングを依頼してください。問題の要因を取り除くことができれば、迅速かつ完全な復旧の可能性がはるかに高くなります。
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- 米国整形外科医のアカデミー、患者情報、テニス肘（側部上顆炎）。
- Coombes、et al。コルチコステロイド注射の有効性と安全性と腱障害管理のためのその他の注射：ランダム化比較試験の系統的レビュー。 The Lancet、Volume 376、Issue 9754、Pages 1751 - 1767、2010年11月20日
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