ステージ2乳癌：診断、治療、生存

乳がんの手術について (十一月 2024)

ステージ2乳癌と診断されるのはかなり一般的です。ステージ2の腫瘍は、通常、直径2cm〜5cm（1インチ〜2.5インチ）であり、リンパ節に拡がっていてもいなくてもよい。治療には通常、外科手術（切除術または乳房切除）が含まれ、アジュバント化学療法が推奨されることが多い。放射線療法は肺葉切除後に行われるが、乳房切除後に必要とされる場合とされない場合がある。

腫瘍がエストロゲン受容体陽性であれば、ホルモン療法は通常5年から10年間与えられ、閉経後の患者では再発リスクを減らすためにビスホスホネート療法も推奨される。それがHER2陽性である場合、標的療法は一次治療後にしばしば用いられる。

ステージ2の乳がんは近くのリンパ節に影響を及ぼしますが、依然として相対的に含まれており、転移性であるとはみなされません（離れた器官に広がっている）。

概要

乳がんは、4つ（または5つ）の基本段階に分かれています。ステージ0の乳癌または乳管内癌（DCIS）は、基底膜として知られているものを通して広がっていないため、浸潤性乳癌とはみなされません。

乳がんの病期1〜4は「侵襲的」と考えられています。これは彼らが他の組織に侵入したこと、または彼らが広がっていることを意味するものではありません。それは単にそれらが基底膜を通過して広がる可能性があることを意味します。ステージ1は侵襲性乳がんの最も初期の段階であり、ステージ4は最も進歩したものであり、転移性乳がんとみなされます。

ステージ2の乳癌は、少なくとも2センチメートル（cm）および直径5cmまでの腫瘍によって特徴付けられ、近くのリンパ節への癌細胞の広がりが可能である。

ステージング

癌は、TNMシステムと呼ばれる何かによって得点され、段階に分けられる。このシステムでは：

Tは腫瘍の大きさを表す。 T0は乳房で腫瘍が検出できないことを意味する。 T1は、直径2cm以下（1インチ以下）の腫瘍を含む。 T2は、直径2cm〜5cmの腫瘍を含む。 T3は、直径5cmを超える腫瘍を含む。
Nはリンパ節の関与を意味する。 N0（N-zero）は、癌がリンパ節に拡がっていないことを意味する。 N1miはリンパ節に拡がったが転移は顕微鏡下でしか検出できないが（微小転移） N1は、腫瘍の近くの少なくとも1つのリンパ節に拡がった腫瘍を表すために使用される。 N2は、腫瘍から遠くに広がっている癌を指す。

Mは転移を意味する。 M0は、転移が存在しないことを意味する。 M1は、乳癌が骨、脳、肝臓、肺などの身体の他の領域に広がっていることを意味します。

TNMシステムを使用すると、ステージ2Aまたはステージ2Bとして癌を分類するために使用されるTおよびNのいくつかの組み合わせが存在する。定義上、ステージ2の乳癌は転移していないので、Mには常にゼロが続く。ステージ2の可能性は次のとおりです。

ステージ2A：T0、N1、M0： 乳房組織には腫瘍は見つかっていませんが、乳房の近くのリンパ節にはがん細胞が存在しています。
ステージ2A：T1、N1、M0： 少なくとも1つのリンパ節に転移した2cm以下の腫瘍があります。または、腫瘍が少なくとも0.1cm近くの組織に侵入し、少なくとも1つのリンパ節に転移しています。
ステージ2A：T2、N0、M0： あなたの腫瘍は2cm以上または5cm未満ですが、持っていないリンパ節に影響を与えた。
ステージ2B：T2、N1、M0： あなたの腫瘍は2cm以上5cm未満です。持っているリンパ節周辺に関与していた。

ステージ2B：T3、N0、M0： あなたの腫瘍は5cm以上ですが、あなたの胸壁や皮膚には達しておらず、リンパ節には到達していません。

処理

腫瘍専門医は、がんに関するすべての検査結果をまとめ、包括的な診断を行います。治療の選択肢は、ステージ1の乳がんと非常によく似ていますが、より大きな腫瘍や高悪性度のがんについてはいくつかのバリエーションがあります。

ローカルトリートメント： 外科的選択には、乳管切除術または乳房切除術が含まれ、乳房または胸壁に対する放射線治療が続く。放射線療法が推奨されている場合は、乳房再建のタイミングに影響します。
全身治療（アジュバント治療）： これらの療法は、あなたの体全体の細胞に影響を与え、再発を防ぐのに役立ちます。あなたの年齢、一般的な健康状態、ホルモン受容体の状態、リンパ節の関与、およびHER2 / neuの結果に応じて、化学療法、ホルモン療法、ハーセプチンまたは他の標的生物学的療法を受けることができます。
ネオアジュバント治療： 乳房温存手術を好むかもしれませんが、腫瘤摘出後に良好な結果を得るには大きすぎる腫瘍があります。この場合、腫瘍専門医は全身的治療法を提案するかもしれません前腫瘍の収縮を望む手術である。このアプローチが成功すると、より小さな腫瘍を除去することができ、必要に応じて局所治療を施すことができる。一部の腫瘍は前治療にうまく反応せず、その場合には乳房切除術が必要になります。その後、乳房再建を検討することができます。

第2ステージの乳がんの積極的治療では、3〜18カ月以上の期間を要する場合があります。それは、手術と6週間の放射線療法のように単純であるか、化学療法、放射線療法、および生物学的療法の完全な配列を含む。

生存率

発症時には、生存率は、乳癌の診断と治療後の生存期間を直接的に示すものではないことを理解することが重要です。むしろ、それは、平均して何人の人々がその段階で所定の期間生存するかを反映するために使用されます。明らかに、ある人は規定時間よりも少なく、他の人ははるかに長く生きるでしょう。それぞれのケースは個別です。

米国癌学会によると、2期乳がんの5年生存率は、治療を完了した女性の93％です。対照的に、ステージ3の癌を有する女性は72％の5年生存率を有する。

治療期間が大幅に改善されているため、新たに診断された場合に長期生存が期待できます。腫瘍学者には、3年間毎に、そして6カ月ごとに5年間のフォローアップケアが行われます。

5年後には、年1回腫瘍専門医に診てもらう必要があるかもしれませんが、これらの訪問はあなたの人生の至るところで最も頻繁に続きます。これらの訪問は、回復がスムーズに行われ、再発の治療が不要であることを確認するために重要です。

フォローアップケア

あなたが受けた治療の経過にかかわらず、腫瘍がホルモン感受性であった場合には、ホルモン療法を受ける必要があるかもしれないが、腫瘍医との最低5年間の検査のフォローアップ期間があります。現在、腫瘍専門医の中には、エストロゲン受容体陽性の腫瘍患者では5年を超えるホルモン療法が推奨されています。

エストロゲン受容体陽性の腫瘍がある場合は、閉経後の場合には、腫瘍ホルモン療法を使用することをお勧めします。ビスホスホネートは骨粗鬆症に使用される薬物ですが、すべてが乳癌が骨に転移する可能性を減らすのに役立ちそうです（転移の最も一般的な部位）。

いくつかの癌とは異なり、通常のスキャンは、第二段階の乳がんの一次治療後に通常行われません。この理由は、再発が可能であるにもかかわらず、再発を早期に発見すると（症状が現れる前に）生存率が向上しないためです。治療を終えた人にとっては、再発の可能性のある徴候や症状に精通し、医師に相談することが重要です。

対処

あなたが最近ステージ2の乳がんと診断された場合は、学ぶべきことすべてに圧倒されるかもしれません。新しい乳がんの診断をどこから始めるべきかについて、これらのヒントを調べてください。

ありがたいことに、サポートを受けることができ、診断についてもっと知ることができる多数のリソースがあります。助けを求めて、あなたの家族に連絡してください。たとえあなたが "強い者"であることに慣れていても、他の人に支えられている。活発な乳がん支援グループの1つに参加するか、利用可能なコミュニティをサポートしてください。

最も重要なことは、癌ケアの中であなた自身の主張者である方法を学ぶことです。がん治療は急速に変化しており、利用できる選択肢を理解して、がん治療チームの積極的なメンバーになることが重要です。

ステージ2の乳がんと診断されるのは恐ろしいように見えるかもしれませんが、それはまだ早期のがんとみなされます。この段階で診断されたほとんどの女性は、治療に非常によく合い、正常な寿命を持つようになります。