胆嚢疾患：徴候、症状、および合併症

胆嚢疾患の最も一般的な症状は、胆嚢がある腹部の右上の痛みです。存在する胆嚢疾患の種類および何らかの合併症が発生しているかどうかに応じて、人は発熱、悪心、嘔吐、および/または黄疸も経験する可能性があります。

胆嚢疾患の合併症は主に胆石の存在に起因し、総胆管の感染（上行性胆管炎と呼ばれる）、膵臓の炎症（膵炎と呼ばれる）、胆嚢の壊疽（壊疽性胆嚢炎と呼ばれる）、または腸が含まれる胆石（胆石イレウスと呼ばれる）からの閉塞。

よくある症状

腹部の右上の痛みは胆嚢疾患の最も一般的な症状であり、最も頻繁に胆石が原因です。

腹痛

ほとんどの胆石は胆嚢内に留まり症状を引き起こさないが、胆嚢管（胆嚢頸部に位置する管）または総胆管（胆嚢から腸まで胆汁を運ぶ管）に留まるものもある。この閉塞は、胆道疝痛と呼ばれる腹痛を引き起こします。

胆道疝痛は、伝統的に、絶え間ない激しい、鈍い痛みとして説明されています（その名前にもかかわらず、本当に厄介ではありません）。痛みは通常腹部の右上にありますが、腹部の中央上部（上腹部と呼ばれる）にあることもありますが、あまり一般的ではありませんが、胸骨の下にあります。時々痛みは右の肩甲骨に移動（放射）します。胆汁疝痛はエピソードで発生し、多くの場合、脂肪性の食事を食べることによって引き起こされますが、常にではありません。

胆石発作の他に、右上腹部の痛みは、次のような他の胆嚢疾患で起こる可能性があります。

• 胆嚢炎： この症状は胆嚢炎症を意味します。それは最も一般的に胆石の合併症（急性胆嚢炎と呼ばれる）として発生しますが、それはまた胆石のない人（無石胆嚢炎と呼ばれる）で発生することがあります。胆石発作とは異なり、胆嚢炎の胆汁様疼痛は6時間以上続き、通常発熱と白血球数の増加を伴います。
• 胆道ジスキネジア：この状態は上腹部の痛みを引き起こし、オッディ括約筋（胆管が小腸に流れ込む接合部にある筋肉構造）が正しく機能しないために起こり、胆汁閉塞を引き起こします。
• 機能性胆嚢疾患：この疾患では、人は胆石やオッディの問題の括約筋の証拠を持っていませんが、上腹部の痛みのエピソードを経験し続けています。
• 進行胆嚢がん： 胆嚢がんの人は一般に症状がありません。しかしながら、癌が増殖するにつれて、腹部の明らかなしこり、黄疸、悪心、倦怠感、および体重減少と共に、腹部の右上側の疼痛が起こり得る。

黄疸

黄疸は、白目が黄色くなることで知らせられ、胆管を閉塞させる胆嚢疾患で起こることがあります。

吐き気と嘔吐

吐き気と嘔吐は胆石発作で起こることがありますが、胆嚢炎（胆嚢の炎症）または膵炎（膵臓の炎症）でより一般的に見られます。

熱

熱は胆石発作で起こるべきではありませんが、胆嚢炎症または胆道の感染/炎症で起こるかもしれません。

まれな症状

右上腹部の痛みに加えて、人々は胆嚢疾患の他の症状を報告しています。しかし、その異型性のために、これらの症状が実際に共存疾患の一部であるのかどうかを専門家は疑問視しています。言い換えれば、人は胆石を経験している可能性があります そして 胃食道逆流症（GERD）や消化性潰瘍などの別の病状。

これらのあまり一般的ではない症状のいくつかは次のとおりです。

• 胸の痛み
• げっぷ
• 食べた後いつもより早く満腹感
• 逆流する流体
• 膨満感
• 胸骨の後ろまたは上部中央腹部の灼熱感
• 胆嚢疝痛を伴わない吐き気および/または嘔吐

そう痒

そう痒症（かゆみ）は、一般的に原発性硬化症性胆管炎と呼ばれる状態、胆嚢と肝臓の両方の慢性の炎症性疾患で発生します。そう痒症はしばしば非常に衰弱させ、そしておそらく胆汁酸蓄積の結果として起こる。原発性硬化性胆管炎を有する人々はまた、上部右側腹痛、黄疸、および疲労を経験する可能性があります。

合併症

胆嚢疾患の結果として発生する可能性があるいくつかの合併症があります。

急性胆管炎

急性胆管炎は、胆道閉塞症の人の胆管の細菌感染によって引き起こされます。発熱と右上腹部の痛みに加えて、人は黄疸、低血圧、および混乱を経験することがあります。

膵炎

膵炎は膵臓の炎症を意味し、最も一般的には胆石の合併症として発生します。これは、胆嚢と膵臓が胆汁ドレナージダクトを共有しているため、閉塞性の胆石が膵臓の酵素の流れを妨げる可能性があるためです。

胆石膵炎の症状には、激しい上腹部痛、ならびに悪心および嘔吐の急速な発症が含まれることが多い。治療には、体液、疼痛管理、監視、および閉塞の除去が伴います。胆嚢の除去も一般的に行われます。

壊疽性胆嚢炎

これは、特に高齢者、糖尿病を患っている人、胆嚢発作の治療を遅らせる人など、胆嚢炎の最も一般的な合併症です。壊疽性胆嚢炎は緊急医療と考えられており、直ちに胆嚢の外科的切除（胆嚢摘出術）を必要とする。

胆嚢穿孔

胆嚢が壊疽になると、穿孔（または胆嚢の壁の穴）が発達し、胆嚢周囲膿瘍（胆嚢内の膿の集まり）が生じることがあります。この合併症は深刻で生命を脅かすものであり、緊急の胆嚢摘出術を必要とします。

胆嚢腸管瘻/胆石イレウス

胆嚢に穴（穿孔）が形成されると、小腸への瘻孔（通路）が発達することがある。胆石が瘻孔を通過すると、腸閉塞が起こることがあります（胆石イレウスと呼ばれます）。

気腫性胆嚢炎

胆嚢壁にガスを形成する細菌を感染させると、気腫性胆嚢炎を引き起こすことがあります。この胆嚢合併症のリスクが最も高い人には、高齢者および糖尿病患者が含まれます。

医者に診察するとき

あなたが何らかの腹痛を経験しているならば、適切な診断のためにあなたの医者に診察することは重要です。あなたの医師が胆石であなたを診断した場合、彼はおそらくあなたが外科的評価のためにあなたを紹介するでしょう、特にあなたが胆汁疝痛の再発エピソードを経験しているならば。

重度、持続性、および/または発熱、重度の悪心、嘔吐、および/または黄疸を伴う腹痛を経験している場合は、必ず病院で直ちに医師の診察を受けてください。

あなたの胆嚢疾患発症の可能性を高めるものは何ですか？このページは役に立ちましたか？ご意見ありがとうございます！あなたの懸念は何ですか？記事ソース

• アメリカ癌学会。 （2016）胆嚢癌の徴候と症状
• Zakko SF、Afdhal NH。 （2016）急性胆嚢炎：病因、臨床像および診断チョプラS（編）。 UpToDate、マサチューセッツ州ウォルサム：UpToDate Inc.
• Dayal N、Meseeha。 （2017） StatPearls胆道疝痛。
• ザッコSF。 （2017）成人における合併症のない胆石症チョプラS（編）。 UpToDate、マサチューセッツ州ウォルサム：UpToDate Inc.
• Zaliekas J、Munson JL。胆石の合併症：ミリジ症候群、胆石イレウス、胆石膵炎、「喪失」胆石の合併症。 Surg Clin North Am 。 ２００８年１２月； ８８（６）：１３４５−６８。