あなたは更年期の間にホルモン療法を使うべきですか？

エストロゲンが過剰である8つの警告 (十一月 2024)

女性がほてり、不規則な期間または気分の変化のような更年期障害の症状を起こし始めるとき、彼女はおそらく何らかのタイプの更年期ホルモン療法（MHT）を受けるべきかどうか疑問に思うでしょう。「ホルモン補充療法」または「HRT」と呼ばれることもあり、通常は女性ホルモンのエストロゲンおよび/またはプロゲステロンの組み合わせを指します。

更年期ホルモン療法の危険性と利点は何かについての研究は始まっていますが、エストロゲンとプロゲステロンが私たちの体と私たちの健康に及ぼす影響について学ぶべきことはまだたくさんあります。それは多くの更年期症状のための非常に効果的な治療法ですが、ホルモン療法は他の状態の可能性を増やすことができます、そしてそれを使う決断はプロがデメリットを上回るかどうかを決めるバランスの取れた行為です。

女性の健康イニシアチブ（WHI）研究は、更年期女性を対象とした最大の研究であり、心臓病、骨折、ならびに乳がんおよび結腸直腸がんに焦点を当てています。研究された予防戦略の1つはこれらの状態に対するホルモン療法の効果でした。

元々、ホルモン療法は閉経後の女性の心臓病や脳卒中を予防すると考えられていました。エストロゲンが女性を心臓病や脳卒中から守っていないだけでなく、ホルモン療法を受けている女性が実際に増加するこのような状況では、試験は早期に中止されました。研究者は、どの女性が最も危険にさらされていたのか、そして実際にどの女性がホルモン療法から恩恵を受けたのかを判断するために情報を整理しています。

更年期ホルモン療法のための現在の推奨は、ホルモン療法が更年期症状を治療するために使用されている場合、それは必要な最短時間の間、効果的な最小用量で使用されるべきであることを示唆している。

利点

少なくとも短期間のエストロゲンおよび/またはプロゲステロンには、いくつかの実証済みの利点があります。あなたがホルモン療法の使用を検討するかもしれない理由の中には：

ホルモン療法はほてりや膣の乾燥のための最も効果的な治療法です
MHTは、気分のむらやうつ病など、気分に関連した症状の治療に効果的です。
MHTは閉経中に不眠症を患う女性の睡眠の質を改善することができます
MHTは骨量減少を遅らせ、骨粗鬆症を予防または遅延します。ビスフォスフォネートやラロキシフェンなどの他の薬は、通常骨量減少を防ぐための最初の選択肢ですが、他の理由でホルモン療法を使用している場合、追加の利点は骨粗鬆症からのある程度の保護になります。

更年期障害の症状が深刻な女性の場合、MHTは生活の質を向上させ、変化に耐え、健康と感情の均衡を維持するのに役立ちます。

リスク

WHIや他の研究が示しているように、MHTでは考慮すべき重大なリスクがあります。個人の健康歴や家族の健康歴によっては、リスクがより高い女性もいます。最もよく知られているリスクは次のとおりです。

血の塊
脳卒中や心臓発作を含む心血管イベント
ある種の乳がん
胆嚢疾患

あなたのリスクはリスク要因の個人的な組み合わせに依存するので、この決定をあなたの医療提供者と慎重に議論することが重要です。

MHTが選択肢ではない場合

一部の女性にとって、ホルモン療法を使用することにおけるリスクは間違いなく非常に高いです。 MHTは以下のような女性にはお勧めできません。

妊娠しているか、妊娠している可能性があると思います
不規則または原因不明の膣出血がある
乳がんまたは子宮がんがある（または発症した）
心臓発作や脳卒中の既往歴がある
血栓の発生歴がある
肝疾患がある

副作用

リスクに加えて、ホルモン療法もいくつかの副作用を引き起こす可能性があります。これがあなたにとって良い治療法であるかどうかを考えるとき、エストロゲンやプロゲステロンを服用しているときに以下のいずれかを経験する可能性があることを認識することが重要です。

乳房の圧痛または腫れ
不規則な出血
膨満感
頭痛
不快
気分障害
送達方法に対する局所刺激またはアレルギー反応（膣リング、皮膚パッチ、クリーム）

あなたの更年期障害の症状がどれほど破壊的であるかに応じて、ホルモンの副作用がMHTからあなたを思わせるかもしれません。

尋ねるべき質問

多くの女性にとって、閉経の前後にホルモンを摂取するかどうかについての決定は重要なものです。あなたはあなたの人生の中でどんな薬も服用したことがないかもしれません、あるいはあなたは薬で通常の移行を治療することに哲学的に反対するかもしれません。

あなたの懸念が何であれ、閉経期症状があなたに影響を与え始め、そしてあなたがホルモン療法を試したいと思うかもしれないとき、あなた自身に尋ねるべきいくつかの質問があります：

あなたの症状はどのくらい悪いですか？ 症状は女性から女性へと非常に変わりやすく、ほとんど存在しないものから本当に耐えられないものまであります。症状が1から10のスケールでどれほど破壊的であるかを考えてみましょう。1つは「ほとんど気にしない」、10は「もう一瞬このままにしておくことはできないと思います」です。あなたが主治医と話すときは、これらの評価をあなたと一緒に取ってください。
あなたの個人的な健康上のリスクは何ですか？ 病状はありますか？あなたは今薬を飲んでいますか？あなたは癌のような深刻な病気を患ったことがありますか？あなたのコレステロールはどうですか？あなたの体重？あなたがあなたが持っていることを知っていて、あなたがあなたの医療提供者とホルモン療法を論議するときそれらについて話をする準備ができているすべての健康上のリスクを書き留めておいてください。
あなたの家族歴は何ですか？ あなたの家族には健康上の問題があるようですか？心臓病？癌？高コレステロール？凝固障害？糖尿病？骨粗鬆症？うつ病？両親や兄弟姉妹の健康歴についてできる限り調べることを忘れないでください。
母親はどのような更年期障害の経験がありますか？ あなたはこれに対する答えを知らないかもしれません、しかし、あなたの母親の更年期障害の経験はあなた自身から何を期待すべきかについてあなたにいくつかの手がかりを与えるかもしれません。
特に薬やホルモンの服用についてどう思いますか？ あなたが毎日の薬を服用することについてどのように感じるかについて考えてください。何人かの女性はそれを再考しないで、自分の価値観に違反しているか、または自己イメージに不快感を与えていると感じています。毎日ピルを飲むのを覚えているのに苦労するならば、あなたはあなたの症状を治療するためにパッチまたは膣リングで大丈夫でしょうか？

進行中の健康と身体的な快適さのバランスを見つけることは重要な中年の課題であり、閉経中にホルモンを摂取するかどうかを決定することは厳密な科学ではありません。決心したとしても、症状が変わったときに決断を調整することができます。それはあなたとあなたの医者との間の継続的な対話であるので、それほどそんなに一度限りの選択ではありません。ホルモン療法についてあなたができることを学び、それから自分自身に中心的な質問をすることはあなたにその対話の準備をさせます。