アッシャーマン症候群と流産リスク

子宮の瘢痕を特徴とするアッシャーマン症候群は、拡張および掻爬（D&C）と呼ばれる一般的な外科手術と最も頻繁に関連する状態である。 D&Cは、以下を含む、いくつかの理由で余分な組織を除去するために使用されることがあります：

• 異常な子宮出血を解決するには
• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の女性で起こり得るように、組織が異常に保持されると、
• 欠落した流産、不完全な流産、または分娩後に完全に排除されない組織を除去する

D&Cに続いて、子宮組織が異常に結びついて癒着を形成することがあります。線維症、肥厚および結合組織の瘢痕もまた関与する。アッシャーマン症候群は、瘢痕の程度および重症度に応じて、流産、不妊症、拘束された血液による疼痛および他の産科合併症をもたらす可能性がある。

D&Cはアッシャーマン症候群の主な原因であるが、骨盤内放射線および子宮内装置（IUD）の使用を含む子宮瘢痕化を引き起こす可能性がある他の状態。

症状

アッシャーマン症候群は、しばしば、妊娠の想起または維持の困難さとは別の症状を引き起こさない。癒着および線維化の形成は、典型的には、子宮への血流を減少させる。これが起こると、女性の中には非常に軽い期間があるか、期間がないもの（無月経）があります。閉塞が発症すると、排卵や月経中に痛みを引き起こすことがあります。

診断

アッシャーマン症候群を診断するためのゴールドスタンダードは、子宮鏡検査と呼ばれる手術であり、細い照明スコープを膣に挿入して子宮頸部および子宮を検査する。医師は、瘢痕の重症度と程度を評価し、治療の経過を判断するために、X線、経膣超音波、生検を注文することもできます。

リスク要因と成果

アッシャーマン症候群のリスクは、しばしば女性が受けるD&C手技の数と関連している。研究によると、アッシャーマンのリスクは、1〜2回のD&Cを行った後の14％から3年後の32％に増加しています。他の要因は、アッシャーマンの発展の可能性を高める可能性があります。

• 流産を逃した後のD&C（30％のリスク）
• D&Cは出荷後1〜4週間で実施され（リスク25％）、

瘢痕および癒着は、発達中の胎児への血流および栄養を制限することによって、妊娠を防止することができる。結果として、子宮癒着を患っている女性は、40％〜80％の流産の可能性と早産の4つのリスクのうちの1つを有する。重症の場合、瘢痕化は潜在的に深刻な異所性妊娠（卵管妊娠）につながる可能性があります。

トリートメント

癒着の外科的除去は、成功した妊娠を有する確率を有意に改善し得る。それが言われると、それは技術的に困難な手順であり、追加の傷跡の形成を防ぐために注意して実行する必要があります。通常、子宮鏡検査が行われる。腹腔鏡検査（一般にキーホール手術と呼ばれる）は、より複雑な場合にも使用され得る。

手術後は、ティッシュが一緒にくっつかないように、子宮内バルーンの配置を勧めている医師もいます。経口エストロゲンはまた、子宮組織の再生を誘発し、治癒を促進するのに役立つように処方され得る。