いつ肺がんのホスピスを検討すべきですか？

ホスピスという言葉を話しても、癌を患っている人には恐ろしいことです。残念ながら、ホスピスという言葉はあきらめていると同義ですが、それほど遠くありません。

肺がんでは、多くの人が病気の最後の日までホスピスの恩恵を受けられません。同時に、特定の進行性肺がんを治療するための新しい効果的な方法があるかもしれないことに気付いていないホスピスを選ぶ人もいます。ホスピスについての決定を下すために権限を与えられるためにあなたは何を知る必要がありますか。両方とも副作用が少なくて寿命を延ばすことができる効果的な治療法が残っている場合は「銃を飛ばさない」ことを確実にすることと、あなたが利益を受けることができるように十分に早くこの形態のケアを選ぶこと？

あなたが元気になっているときになぜホスピスについて話すことが重要なのですか？

肺がんの人々の間で、私たちはホスピスが十分に活用されていないことを知っています。私たちはまた、多くの人がこのプログラムの利点の多くを見逃して、彼らの人生の最後の最後、そしておそらく数週間の終わりにだけホスピスを選ぶことを知っています。

同時に、肺がんの治療法は近年劇的に変化しており、疾患の進行期の管理にはパラダイムシフトがあります。 10年前には前代未聞だった薬は今何人かの人々が過去よりはるかに長く生きることを可能にしています。 4期の肺がんでも。

この変化の中で、ホスピスを選ぶ時が来たかどうか、どうやって知ることができますか？ホスピスとは何か、それがあなたにとってどのような意味があるのか​​を正確に説明することから始めましょう。それでは、この痛い決断を下す方法について話しましょう。

残念なことに、多くの医師がホスピスケアを提供していないことが研究によりわかっています。これが意味することはあなたとあなたの家族があなたの医者との議論を始める必要があるかもしれないということです、そして好ましくは必要性が起こる前に。

ホスピスサービスの恩恵を受ける機会があることに加えて、2017年の研究では、ホスピスについて肺がんのある人々との早期の議論では、終末期における無益で積極的な治療が少なくなることがわかりました。 （終末期に積極的な治療を受けた人々とそうでなかった人々との間で生存率に差はなかった。）別の研究では、早期ホスピス登録を受けた肺がん患者の家族は終末期の認識がより良かったしていない人よりも彼らの愛する人のためのライフケア。

肺がんのホスピスは何ですか？

「場所」の代わりに、ホスピスケアを提供する施設がありますが、ホスピスはより哲学的なものです。それは難病の最後の段階にいる人たちに人道的で思いやりのあるケアを提供し、彼らが可能な限り完全にそして快適に暮らせるようにする実践として定義されています。

ホスピスの目的は、死を早めることも延期することもしないように、病気ではなく人を治療することです。

多くの人々はホスピスケアと緩和ケアを混同しています。どちらも症状の軽減に焦点を当てており、肉体的、感情的、そして精神的なサポートを提供しているからです。主な違いは、対症療法は治療可能ながんでもいつでも使用できることですが、ホスピスケアは人生の最後の6ヶ月間の人々のために設計されています。

ホスピスケアについて選択する際にあなたは「あきらめている」という神話を含むホスピスケアについての多くの神話があります。これは真実からかけ離れていて、ホスピスを選ぶ際に人々はしばしば彼らの最後の日を尊厳と慰めで過ごすという意識的な決断をしています。

すべてのホスピスケアが同じというわけではなく、実際にはメディケア定義に基づいて4つの異なるレベルのホスピスケアがあります。これらが含まれます：

• レベル1：定期的な健康管理このケアは、介護から精神的サポートまでの基本的なサービスを提供します。
• レベル2：継続的な在宅ケア継続的な在宅ケアは通常、激しい痛みや息切れがあるときに使用される短期的な選択肢です。ケアは毎日再評価され、看護師または在宅医療援助は1日8〜24時間行われます。
• レベル3：一般的な入院治療このサービスは継続的な在宅ケアに似ていますが、代わりに入院施設でケアを好む人々のためのものです。
• レベル4：気をつけて介護にもかかわらず、レベル1のホスピスケアを受けている人にとっては一時的な入院患者の選択肢ですが、介護者のストレスは問題を引き起こしており、家族は短い休憩を必要としています。このケアには通常5日間の制限があります。

ホスピスはどんなサービスを提供していますか？

ホスピスは、死んでいる人だけでなく、家族全体を対象とした、肉体的、感情的、精神的な人の世話をするように設計されていることを理解していれば、ホスピスが提供するサービスを理解するのが最も簡単です。ホスピスが提供するサービスには次のものがあります。

• 症状コントロール： ホスピスケアチームは、痛み、息切れ、吐き気、嘔吐などの症状や、その他のがんの症状や治療の副作用などを治療するための薬とサポートを提供しています。
• 入院ケア：ほとんどの人は在宅または入院患者ホスピスケアを選択できます。在宅ケアを選択する人のために、家族が圧倒されるようになったり、何らかの理由で休憩が必要になったときには、入院患者ケア（最大5日間）を受けてください。
• スピリチュアルケア あなたのホスピスケアチームは、終末期に直面する困難な問題についてあなたを助けることができる聖職者を含みます。このケアはあなたの特定の必要性のために設計されていて、そしてある宗教的実践を他の宗教的実践よりも促進または排除するものではありません。
• 24時間365日のアクセス あなたはあなたが持っているどんな質問や懸念でも昼夜を問わずいつでもあなたのホスピスケアチームに連絡することができます。
• 家族のサポート ホスピスチームは家族を中心としており、あなたの家族があなたが医学的に直面していることを理解するのを助けることに加えて、彼らの質問と感情的な闘いのためのサポートが提供されます。家族が自分の気持ちを分かち合い、恐れや懸念について話すことができるように、家族の集会も開かれるかもしれません。
• 死別ケア：死後1年間、ホスピスは生存している家族にサービスを提供します。これには、直接または電話でのカウンセリングまたは聖職者が含まれます。

あなたはまだホスピスケアの下で治療を受けることができますか？

彼らは治療が完全に停止すると信じているので、多くの人々はホスピスを選ぶことを恐れています。本当じゃない。ホスピスを選ぶ際には、追求することに対して決定を下します。 活動的 あなたの肺がんの治療が、これはすべての治療が中止されるわけではありません。違いは、がん治療そのものではなく、症状の緩和と生活の質の向上に焦点が当てられていることです。

ホスピス提供者が異なれば、積極的な治療を構成するものについて異なるガイドラインがあります。例えば、栄養チューブの使用は、特定のホスピス代理店によっては緩和ケアと見なされる場合もあれば、考慮されない場合もあります。特に肺がんでは、ホスピスケアプログラムは悪性胸水の管理（がん細胞を含む肺の周囲の体液蓄積）など、許容できるものが異なる場合があります。

プログラムによっては、液体の排出またはシャントの取り付けを検討している場合があります。息切れを改善する緩和策。別の例は骨転移による疼痛または骨折であろう。放射線療法（または骨修飾剤）は疼痛を軽減するために時々使用されますが、特定のホスピス機関によっては「積極的治療」の一形態と見なされる場合もあればされない場合もあります。脱水症状が原因で症状が悪化した場合は、もう1つ考慮すべき点があります。

目標は生活の質を最大限に高めることなので、もちろん、主に痛み、呼吸困難、吐き気に対処する治療法はカバーされています。

いつ肺がんのホスピスを選ぶべきですか？

ホスピスは通常、さらなる治療のリスクと副作用が利益を上回る場合に推奨されます。確かに、これは各人が自分自身を比較検討する必要があるバランスです、そして答えは人によって大きく異なるかもしれません。このスペクトルには正しいことも悪いこともありません。あなたとあなたの家族にとって最良の決定だけです。

近年の肺がんの治療法の進歩、2015年から2017年の間に起こった変化でさえ、答えは数年前のものとは非常に異なるかもしれないことに注意することは重要です。

ホスピスを選ぶ前に考慮すべき新しい治療法の選択肢

過去には、手術不能の肺がんでは、いくつかの選択肢しかありませんでした。進行性肺がんの治療における放射線療法は主に緩和的であり、痛みと苦痛を軽減するように設計されています。寿命を延ばす可能性のある選択肢として、化学療法を単独で残すことが最も多かった。そして、化学療法レジメンのリスクと利点を比較検討することが主な問題でした。

これは、標的療法や免疫療​​法などの新しい治療法の選択肢によって大きく変わりました。非小細胞肺がんを患う人は誰でも自分の腫瘍の分子プロファイリング（遺伝子検査）を行うことが重要です。 EGFR突然変異、ALK再構成、またはROS1遺伝子再構成などのターゲティング可能な突然変異の場合。

免疫療法は、進行性肺がんに対して時に有効な（そして一部の人々にとって劇的に有効な）もう一つの選択肢です。あなたが高いレベルを明らかにするPD-L1テストを持っているならば、これらの治療はより効果的である可能性があります。免疫療法薬はすべての人に効くわけではありませんが、一部の人にとっては、恒久的な反応（長期にわたる癌の抑制）をもたらす可能性があります。

標的療法や免疫療​​法薬は副作用がないわけではありませんが、従来の化学療法よりもはるかに優れた耐容性を示します。

標的薬剤、免疫療法、または化学療法による治療が延命する可能性があるとしても、それ以上の治療を受けないことを選択する人もいます。どんな形の癌治療を受けることも誰にとっても容易ではありません、そして、何人かの人々は単純にそれ以上の治療を追求するにはあまりにも疲れを感じていますあなたが持っているオプションを十分に知っているので。さらに、これらの治療法が時に有効である場合もありますが、最終的にはほとんどの治療法が機能しなくなり、ホスピスに関する決定に直面することになります。

ホスピスを選択することは本質的に積極的な治療を中止することを選択しているので、がん治療を中止する前に考慮すべきこれらの問題についてあなたの家族と話す時間をとってください。

ホスピスを選ぶ前に尋ねるべき質問

ホスピスを選ぶ決断は圧倒的ですが、いくつかの質問をするのに役立ちます。

• 残りの治療法はありますか？この質問をする際には、化学療法の選択肢、標的療法の選択肢、免疫療法の選択肢、そしてあなたにとって適切な臨床試験の可能性について具体的に尋ねたいと思うかもしれません。
• 今日のあなたの生活の質はどうですか？あなたの生活の質がどのようになってほしいと思いますか？これ以上の治療はあなたの生活の質をさらに低下させますか？
• 緩和ケアの相談を受けましたか？緩和ケアとは、たとえあなたの意図が治療法であっても、あなたの肉体的、感情的、そして精神的な幸福に対処するケアです。
• あなたの家族はあなたの決断についてどのように感じていますか？
• ホスピスケアはあなたの医療保険またはホスピスメディケア給付でカバーされていますか？

ホスピスケアの長所と短所の両方をリストするために少し時間をかけてください。白黒で紙の上にこれらを見ることは時々あなたの選択をはるかに明確に見せることができます。

最良のホスピスケアを見つける方法

ホスピスケアの利用可能性はあなたが住んでいる場所によって異なり、田舎ではなく都市部に住んでいる場合はたいてい簡単です。最初の決定は、あなたが在宅ホスピスを希望するのか、それともホスピス施設に入りたいのかを決めることです。正しい選択はなく、最良の決定はあなたとあなたの家族があなたにとって正しいと感じるものです。

多くのコミュニティが複数のホスピスプロバイダーを持っているので、あなたはあなたのニーズを最も満たすものを選ぶ必要があります。あなたの腫瘍医と腫瘍科看護師がお手伝いします。あなたが地元の肺がん支援グループや地域社会に関わっているのなら、あなたもこれらの人々からの推薦を求めることができます。あなたの州のホスピス組織のような、あなたが質問で連絡をとることができる州および国内の組織もあります。

もしあなたがあなたの心を変えたら？

ホスピスケアを選択する人にとって、気が変わっても大丈夫だということを知っておくことは重要です。あなたが積極的な癌治療を再開したいと決心した場合、または肺癌を治療するための新しい薬が承認されてあなたのための選択肢である場合は、いつでもホスピスを辞めることができます。

DipHealthからの一言

ホスピスについて話すことは、癌を持つ人々にとっても腫瘍専門医にとっても同様に難しい議論です。残念なことに、私たちは、彼らが死に近づくまでホスピスを選ぶ人が少なすぎること、そしてホスピスが提供できる素晴らしいサービスの多くを見逃していることを知っています。肺がんを伴うホスピスについての決定は、標的療法や免疫療​​法などの進行性肺がんの治療の進歩により、特に以前よりも多くの質問や考慮を必要とします。

2人の人も2人の癌も似ていません。そして、誰もこの重要な決定を下すことはできません。すべての選択肢を理解してから、自分自身のニーズと家族のニーズを尊重する選択をすることが重要です。それにもかかわらず、いくつかの研究は、肺がんを持つ人々の家族が、ホスピスケアが病気の最終段階で後でよりもむしろ早く選ばれたとき、彼らの愛する人の生活の質がはるかに良いと信じていることを発見しました。