原因と危険因子ヒトパピローマウイルス(HPV)
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子宮頸部異形成について知っておくべきこと 宮城 悦子 (十一月 2024)
150以上のヒトパピローマウイルス(HPV)ウイルスがあり、そのうちのいくつかは他より一般的です。何 原因 HPVは、種類にかかわらず同じです。性的、感染者との肌と肌の接触。 HPVは、生殖器または肛門のいぼ、および場合によっては癌を引き起こす可能性があります(株によって異なります)。しかし、すべての人がHPV感染症の症状を発症するわけではありません - ただちにまたはまったく発生しません。これは感染の広がりをかなり一般的にします。
一般的な原因
膣と肛門の性交はHPV感染の最も一般的な手段ですが、オーラルセックスではあまり一般的ではありません。性器同士の摩擦でも、ウイルスを拡散させるのに十分な場合があります。性感染症が侵入せずに感染する可能性があることを特に認識していない可能性があるため、若者にこのことを知らせることが重要です。
HPVのリスクは、セックスパートナーの数とともに著しく増加しますが、感染した1人のパートナーとの接触だけでHPVが発生する可能性があります。コンドームは、禁欲を除けば最良の保護手段を提供しますが、それらを一貫して正しく使用する場合にのみ可能です。
HPVをお持ちの場合、感染は通常18〜24ヶ月以内に治療なしで解決します。それはあなたが他の人にウイルスを渡すことができるのはこの間です。 HPVは往々にして「目に見えない」外側の兆候がないため、人々は感染したことに気づかないことがよくあります。
あなたが性的に活発で、献身的で一夫一婦の関係にない場合、これはさらにコンドームの必要性を強化します。
医者は様々なタイプのHPVを命名するために数字の指定を使う。これらの呼称は一般に医療従事者以外には無意味なので、医師は一般的に株を低リスクまたは高リスクのHPVのいずれかと見なします。あなたが読んでいるように、あなたは低リスク株がほとんど健康リスクをもたらさないことを学ぶのを奨励するかもしれません。しかし、覚えておいてください:すべてのタイプのHPVが同じように伝染します。
ライフスタイルと健康リスク要因
HPVは誰にでも影響を与える可能性がありますが、以下のいずれかがあなたに当てはまる場合、あなたは危険にさらされます。
- あなたは数人のパートナーとセックスをしたり、セックスをしたりしました
- あなたは保護されていないセックスや性的接触をしています
- あなたは男性とセックスをする男性です(MSM)
- あなたはトランスジェンダーです
- あなたはあなたの免疫システムを弱めるHIVまたは他の病気または状態を持っています
毎日のHPV予防戦略に従事することに加えて、特に上記のいずれかが該当する場合は、HPVワクチンCervarix、Gardasil、およびGardasil 9について医療提供者に相談することを検討することもできます。ワクチンは11歳と12歳で推奨されていますが、それ以上の年齢の男性と女性にも与えることができます。
低リスク株と高リスク株
ほとんどのHPV株は生殖器疣贅を引き起こす可能性がありますが、癌に関連しているのは約30種にすぎません(主に子宮頸癌、肛門癌、陰茎癌、および喉の癌)。このため、科学者たちは、癌を引き起こす可能性によって株を以下のように広く分類しました:
- 低リスク株 性器いぼを引き起こす可能性がありますが、それ以外の場合は無害なものです。 HPV 6および11は、すべての生殖器疣贅の約90パーセントに関与する2つの低リスク株です。これらの株によって引き起こされる生殖器疣贅はめったに癌に進行しません。
- 高リスク株 癌につながる可能性がある細胞の異常な変化(異形成)を引き起こす可能性がありますか。あなたがさらされているHPV株に依存して、形成異常は軽度または重度かもしれません。高リスク株の中で、HPV16および18は子宮頸癌の70%に関連しており、一方HPV16は肛門癌の90%超を占めている。他の高リスクタイプには、HPV 31、33、35、45、52、58、および59が含まれます。
性器疣贅が「低リスク」であるのか「高リスク」であるのかを外観だけで判断する方法はありません。そのうえ、いぼを持っているということは、あなたが癌にかかっているか、癌にかかっているという意味ではありません。診断テストだけがあなたの感染とそれに関連するリスクを確認することができます。
癌の危険因子
特定の高リスクHPV株は特定の癌に関連していますが、科学者たちはなぜ癌がHPVのある人に発症するのか、他の人に発症しないのかまだ不明です。
遺伝学および家族歴は、誰が癌に罹患し、誰が罹患しないかを決定するのに役割を果たすと考えられている。同時に、人の環境、生活様式、および一般的な健康状態(過去の感染症を含む)も影響を与える可能性があります。
HPV株と感染の場所を超えて、人が癌を発症するリスクを高める可能性がある他の要因があります。その中で:
- 持続性HPV感染(24ヶ月以上続く)
- HIV同時感染(およびその他の形態の免疫抑制)
- クラミジアおよびおそらく単純ヘルペスウイルス感染
- 経口避妊薬(子宮頸がんのリスクを高める)
- 3回を超える満期妊娠(子宮頸がんのリスクの増加)
- 肛門瘻(肛門がんリスクの増加)
- 男性とセックスをする男性であること(肛門がんのリスクが高まる)
- たばこの喫煙(あらゆる種類の癌に影響を与える)
共存するすべての要因のうち、がん検診の欠如は最大のリスクの1つです。これには、日常的なパパニコロウスクリーニングを回避する女性だけでなく、肛門または性器の問題についてスクリーニングされることがめったにない男性が含まれます。
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