ウィージングブレスの概要

喘鳴は一般的であるが恐ろしい症状であり、そこでは呼吸と共に高音の笛のような音がする。それは単独でまたは息切れのような他の徴候と共に起こるかもしれません。喘息から重度のアレルギー反応、そして心臓病から酸逆流に至るまで、さまざまな原因が考えられます。喘鳴と喘鳴を区別することが重要です。それはしばしば異なる音程を持ち、異なる状況によって引き起こされるもう1つの深刻な症状ですが、どちらの状況も生命を脅かす可能性があります。状態を診断するために行うことができるテストがいくつかあります、そして最良の治療を選択するために正確な診断が必要です。

定義

喘鳴は、息を吸うことでより一般的であるが、吸い込むこと（吸気喘鳴）と息を吐くこと（呼気喘鳴）の両方で起こり得る。多くの人々、そして医師も喘鳴を聞くとき喘息について考えますが、「すべての喘息は喘息ではない」という喘息と診断する前に除外しなければならないことに注意することは重要です。

喘鳴の他の原因に加えて、時には人々は喘鳴につながる複数の状態を持っています。それは、喘鳴を持っている人は誰でも自分たちの症状を非常に慎重に評価するべきであると言う、長年にわたる言い方です。

聴診

喘鳴について話す前に、肺で聞こえる音が本当に喘鳴であるかどうかを知ることが重要です。どうして？喘鳴と誤解を招く可能性がある他の音があるため、正確な評価を行うことが原因の特定に重要になる可能性があります。

医師は「聴診」という用語を使用して、「正常な」肺の音や通常は聞こえない音の有無を肺で聴くプロセスを説明します。

喘鳴対ストライダー

喘鳴は喘鳴と誤解されることが多い症状です。深刻な医学的緊急事態である喘息のいくつかの原因があるので、これは重要です。

Stridorには通常モノラルのサウンドがあります。つまり、さまざまな音符ではなく、1つのノートだけが聞こえるということです。 Stridorは、喘鳴による音よりもピッチが高くなる傾向があり、主に吸気中に発生します。喘鳴は、最も影響を受ける気道に応じて、肺の上のさまざまな地域で最大になることができますが喘鳴は、通常、前部の首の上に最大です。

ストライダーとは異なり、喘鳴は呼気中に最も大きい中音です。それは複数の音符を含むかなり連続的な音楽的な音を持っています。

喘鳴の音は気道を狭くすることによって作り出されます。これは、のどから最小の気道までのどこかに腫れや閉塞があるためです。

原因

喘鳴の最も一般的な原因は喘息とCOPDですが、述べたように、以下を含む多くの潜在的な原因があります。

• 喘息：喘鳴の最も一般的な原因。
• アナフィラキシー：これは、喉の腫れを引き起こす深刻なアレルギー反応（多くの場合、ハチ刺され、薬の摂取、またはナッツや甲殻類の摂取による）であり、医学的な緊急事態です。
• 気管支炎：これは急性（数日だけ続く）または慢性（数週間から数カ月から数年続く）の両方です。
• 細気管支炎：これは、最小の気道（細気管支）を含む感染症で、子供に最も一般的です。
• 異物の吸入（吸引）：吸入した物体が気道を完全に遮断していない場合、窒息によって喘鳴が起こることがあります。多くの場合、人々はステーキの上や子供の場合のように、他の物に窒息することを思い出します。しかし、時々、特に物が気道を完全に遮るわけではないとき（ニンジンのように）、人々は窒息するエピソードを覚えていないかもしれません。
• 肺炎
• COPD：肺気腫などの慢性閉塞性肺疾患は喘鳴を引き起こす可能性があります。
• 気管支拡張症：小児期感染症または嚢胞性線維症が原因で気道が広がることは、診断が困難なことがあり、最初は喘鳴の他の原因と考えられます。
• 喉頭蓋炎：発熱、垂れ下がり、呼吸しようとして直立位に座るなどの症状を特徴とする医学的緊急事態です。喉頭蓋炎はしばしば首に聞こえるような喘鳴を引き起こしますが、喘鳴を引き起こすこともあります。
• RSウイルス（RSV）などのウイルス感染症：多くのウイルス感染症は、特に子供たちに喘鳴を引き起こす可能性があります。
• 肺がん：肺がんの最初の症状は喘鳴である可能性があるため、原因が明らかであっても喘鳴の原因を特定することが重要です。
• 心不全
• 肺塞栓症：足の血栓が壊れて肺に達することがあります（肺塞栓）。
• 酸逆流：明らかではないかもしれませんが、酸逆流は喘鳴のかなり一般的な原因です。
• 過敏性肺炎：かびのかかった干し草や鳥の糞などのものによって引き起こされる肺の慢性的な炎症は、最初の症状として喘鳴を持っている可能性があります。
• 薬（特にアスピリン）
• 声帯機能不全：一方または両方の声帯が呼吸中に意図せずに閉じることによって引き起こされる。これは「声帯喘息」としても知られています。

診断

あなたが喘鳴をしているのであれば、原因を知っている、または過去に喘鳴を経験したことがあるとしても、医師に相談することが重要です。あなたが喘息と診断されたとしても、あなたの症状のどんな変化でもあなたの医者に必ず連絡するようにしてください。

あなたが胸の痛みを感じている、ふらふらしている、あなたの息をつかまえること、またはあなたの唇や肌に青みがかった色合いに気付くことが難しいと感じているならば、すぐにあなたの医者（または911）に電話してください。あなたの顔、首、そして唇の腫れは生命を脅かすアレルギー反応の徴候かもしれません。

評価

あなたの医師が（あなたが快適で安定していることを確認した後）最初にすることは徹底的な病歴を取り、身体検査を行うことです。彼らがあなたに尋ねるかもしれない質問のいくつかは以下を含みます：

• 症状はいつ始まりましたか。
• あなたは前にこのような症状を経験したことがありますか？
• あなたの喘鳴は夜や日中に悪化していますか？
• あなたは蜂に刺されたことがありますか、それともそのような貝やナッツのような深刻なアレルギー反応を引き起こすかもしれない食物を食べましたか？
• 咳、息切れ、胸の痛み、じんましん、顔や首の腫れ、咳をするなど他の症状はありますか？
• あなたは喘息、湿疹、肺疾患、または肺がんの個人歴または家族歴がありますか？
• あなたは喫煙していますか？
• 食べながら窒息しましたか。

テスト

あなたの喘鳴を評価し、原因を突き止めるためのテストはあなたの歴史によって異なります。緊急時には、緊急要員および技術者は「ABD」で始まります。これは気道、呼吸、そして循環を表します。実際に喘鳴を引き起こしているものを特定しようと試みる前にこれらを評価することが重要です。テストには以下が含まれます。

• あなたの血中の酸素レベルをチェックするためのオキシメトリー
• 胸部X線
• 肺活量測定
• 白血球などの血液検査で感染の兆候を探す
• 肺機能検査
• 胸部CTスキャン
• 気管支鏡検査：あなたが異物を吸い込んだ（吸い込んだ）可能性があること、または気道内または気道近くに腫瘍がある可能性があることを医者が心配している場合
• あなたの喉頭や声帯を見るための喉頭鏡検査
• アレルギー検査であなたの気道が痙攣する原因となっているアレルギーがあるとあなたの医者が感じている場合

処理

あなたの症状がどれほど深刻であるかに応じて、あなたの医師はまずあなたが快適にしてあなたの症状を制御するのに必要なことをします。喘鳴の原因は数多く考えられるので、それ以上の治療法はあなたの喘鳴の原因によって異なります。

最初のステップは、あなたがあなたの肺に十分な酸素を入れていること、そしてあなたが吸い込む酸素があなたの体のすべての細胞にそれをすることを確実にすることです。酸素療法が一般的に使用されています。アレルギー反応が原因であるならば、注射可能なエピネフリンはしばしば与えられます。

他の治療法は、喘鳴の根本的な原因によって異なります。たとえば、喘息による気道狭窄を軽減するために喘息の治療法が使用されますが、気道内の異物が症状を引き起こしている可能性があると思われる場合は気管支鏡検査などの手技をお勧めします。

DipHealthからの一言

2つの非常に重要なポイントがあります。1つは繰り返しますが、もう1つは重要なことです。

喘鳴の原因はたくさんあります。たとえ人が喘息を持っていても、喘鳴は潜在的に他の、そしておそらく命にかかわる状態の症状である可能性があります。

さらに、人々はまだ喘息で、そしてあまりにも頻繁に死にます。過去数十年で喘息の治療は大幅に進歩しており、多くの人々は自分の病気にもかかわらず比較的普通の生活を送ることができます。それでも、人々が「普通の」生活を送るのを助けるために処方されている薬はしばしば非常に強い薬です。これらの薬は、病院の外で、在宅勤務の人々に使用されていますが、それでも医師は「大砲」と呼んでいます。これが意味するのは、チューブを設置すること（挿管および換気）を除いて、人が実際に診療を受けたら、緊急治療の選択肢はほとんどないということです。肺に挿管して換気すること、あるいは最後の手段として、体外式膜型人工肺（ECMO）でさえも、人が喘息状態になると非常に困難になる可能性があります。