A-Fibのドロネダロン：無毒治療？

Dronedarone（Multaq）は、心房細動を治療するために開発された抗不整脈薬です。この状態のための安全で効果的な薬を探して、製薬会社は長い間彼らの聖杯を想像していました：アミオダロンと同じくらい効果的ですが、そのユニークな毒性なし。 Dronedaroneはサノフィ（amiodaroneのメーカー）によって特にその聖杯を作成することを期待して開発されました。

効果

抗不整脈薬が行くにつれて、ドロネダロンは心房細動の治療に合理的に効果的です。残念ながら、これはあまり言っていません。いくつかの臨床試験は、ドロネダロンが心房細動を患ったことのある人の正常なリズムを維持するのに適度に有効であることを実証した。

具体的には、ドロネダロンはプラセボよりも有意に効果的であることが示されています。それでも、ドロネダロンで治療された患者の64％が治療の最初の年の間に再発性心房細動を持っていました。対照的に、プラセボを投与された患者の75％が再発性心房細動を有していた。このささやかな改善は、他のほとんどの抗不整脈薬で見られるものとほぼ同じです - 繰り返しになりますが、あまり言っていません。

ドロネダロンとアミオダロンの有効性を比較した臨床試験で、ドロネダロンはその「親」薬より劣っていることが証明されました。ドロネダロン治療を受けた心房細動患者の64％が、1年後に心房細動を再発したのに対し、アミオダロン治療を受けた患者の42％のみが再発しました。

ドロネダロンはどれほど忍容性がありますか？

ドロネダロンはアミオダロンの誘導体であり、これはまだ開発されているが最も効果的であるが最も毒性の高い抗不整脈薬である。アミオダロンとは異なり、ドロネダロンはヨウ素原子を含んでいません。アミオダロン中のヨウ素は、薬の著しい毒性作用、特にその薬で見られる甲状腺毒性、そしておそらく肺毒性を引き起こすと考えられています。

そして結局のところ、ドロネダロンは、アミオダロンに関連した広範囲の固有の毒性を示していません。しかし、ドロネダロンで肝毒性が報告されており、肺毒性の症例もいくつか見られています。アミオダロンで肝臓や肺の問題を抱えている人にはドロネダロンを与えてはいけません。

研究によると、心不全の人、または左室駆出率が35％以下の人は、ドロネダロンを服用すると死亡の危険性が高くなる可能性があります。ドロネダロンは、これらの条件を持つ人々には使用すべきではありません。

ドロネダロンの他の副作用は比較的良性のようです。報告されている最も一般的な副作用は下痢または悪心、遅い心拍数、そして発疹です。

ボトムライン

すべての抗不整脈薬と同様に、ドロネダロンは慎重に使用する必要があります。その推奨される使用は心房細動のエピソードを経験したことがある患者の正常な心臓のリズムを維持するのを助けることです。ドロネダロン服用中に心房細動が再発した場合は、薬を中止し、別の治療戦略を採用する必要があります。

この薬は、断続的な心房細動だけを持ち、その他の点では健康な心臓を持つ若い人たちに最もよく使われます。

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DipHealthからの一言

結局のところ、ドロネダロンは聖杯ではありません。確かに、この薬の話は、抗不整脈薬で何度も聞かれてきたのと同じ物語です - 最初の興奮とそれに続く究極の失望。グループとしては、抗不整脈薬は中程度の効果しかありませんが、それでも薬の中で最も有毒な薬の一つです。それらはすべての選択肢を慎重に検討した後、そして潜在的な利益が明らかに実際のリスクを明らかに上回るときにのみ使用されるべきです。