GERD：症状、原因、診断、および治療

多くの人が時々少しのやけどをしますが、それが頻繁に起こり逆流と対になっている場合は、胃食道逆流症（GERD）を患っている可能性があります。 GERDは、下部食道括約筋（LES）が適切に閉じずに胃酸を食道に流入させ、炎症や場合によっては歯の侵食を引き起こすことによって引き起こされる消化器系の慢性疾患です。

いくつかのケースでは、GERDは裂孔ヘルニアや腫瘍などの別の問題の結果である可能性があります。米国に住んでいる人々の約20パーセントがGERDの影響を受けていると推定されており、それはあらゆる年齢の人々に影響を及ぼします。ありがたいことに、ほとんどの人は生活習慣の変化や薬によって自分の症状を制御することができます。

症状

GERDの主な症状は胸やけ、胸骨の下に位置する灼熱感、しばしば喉に向かって放射状に広がることです。 GERDを患っている人すべてが胸やけをするわけではありません。逆流は、胃酸が喉の奥まで届く、酸っぱい酸味のある、よりひどい形です。これらの症状は時々吐き気を伴うことがあります。胸焼けと逆流は通常食後すぐに悪化し、横になったり横になったりしているときにはさらにひどくなります。

GERDの他の症状には、のどの痛み、arse声、慢性的な咳、喘鳴、口臭、胸の痛み、およびのどにしこりがあるような感覚があります。あなたが胸焼けを持っていないとき、これらの症状はより一般的です。 GERDはまた、胃酸があなたの食道の神経を刺激したり、内膜に損傷を与えたりして、不快感を引き起こす可能性があります。

時々、GERDはいくつかの非常に深刻な問題につながることができる合併症を引き起こす可能性があります。 GERDの最も頻繁な合併症は、バレット食道（食道癌の前兆）、びらん性食道炎、食道狭窄などです。食道の問題に加えて、GERDは喘息、慢性喉頭炎、喉頭周囲の気道狭窄（ボイスボックス）、虫歯、慢性副鼻腔感染症などの頭頸部気道を含む他の合併症を引き起こす可能性があります。

GERDの徴候と症状

原因

GERDは食道への胃内容物の逆流によって引き起こされます。通常、逆流は食道と胃の接合部にある筋肉の輪である下部食道括約筋（LES）によって防止されます。ほとんどの場合、LESは開口部を塞ぎ、胃と食道の間にバリアを形成するために収縮します。 LESは、食べ物が胃に入るように飲み込むと一過性に弛緩します。あなたがガスを逃がすためにげっぷをするとき、それはまたリラックスします。

GERDのほとんどの場合、LESは想定されていないときに一過性に弛緩するため、胃の内容物が食道に入る可能性がある短い時間間隔が可能になります。それほど多くの人々がLESの頻繁で一過性の弛緩を発症する理由は明らかではありません。

それほど一般的ではありませんが、LESが慢性的に弛緩するようになるとGERDが発生し、ほぼいつでも逆流が起こります。 LESの圧力は、胃の膨満（満腹）、喫煙、多数の薬、飲酒、カフェイン、そして数種類の食品、特に脂肪分の多い食品やチョコレートによって減少し、逆流を助長することがあります。

GERDに寄与し得る他の要因には、裂孔ヘルニアを有すること、太りすぎまたは肥満であること、および妊娠が含まれる。

GERDの原因と危険因子

診断

ほとんどの場合、GERDは臨床診断です。つまり、GERDの症状はしばしば非常に古典的であるため、医師は通常それらに基づいて自信を持って診断を下すことができます。

診断検査は通常、治療に反応しなかった場合、または医師がGERDのより重篤な合併症の1つが発生した可能性があると疑った場合にのみ行われます。 GERDの診断によく使用される検査には、内視鏡検査、24時間pHモニタリング、食道マノメトリー、バリウム嚥下X線検査などがあります。

GERDの診断方法

処理

あなたがGERDを持っているならば、良いニュースはあなたが適切なライフスタイルの変更を採用すればあなたがあなたの症状を制御できるだろうということです。これらが含まれます：

• 減量
• ベッドの頭を上げる
• トリガーフードを避ける
• 就寝前の3時間程度の食事を控える
• きつい服を避ける

一般的に、軽度の症状しかない場合は、かかりつけの医師にそのような変更を勧め、おそらく店頭（OTC）薬の使用を勧めます。制酸剤は、GERDを予防または改善するものではありませんが、時折症状を軽減するために服用することができます。一般的に使用される制酸剤には、Gaviscon、Maalox、Mylanta、Rolaids、およびTumsが含まれます。

GERDの標準治療は一般的に胃の中の酸濃度を下げ、胃の内壁を治癒させる処方薬を含みます。最も一般的に使用されている2つのオプションは、OTCにも対応しています。

• ヒスタミン−２遮断薬（Ｈ２遮断薬）：H2ブロッカーは胃酸の産生を制限するのを助けます、それで彼らが食道に逆流するとき、胃内容物はより少ない症状を引き起こします。 H2ブロッカーは1時間以内に働き始め、服用後1〜3時間で最も効果的になり、その効果は最大12時間持続します。2〜4時間定期的に服用するとより効果的です。週の治療コース。 H2遮断薬には、Axid（ニザチジン）、Pepcid（ファモチジン）、Tagamet（シメチジン）、およびZantac（ラニチジン）が含まれる。
• プロトンポンプ阻害剤（PPI）：PPIは、胃酸を産生する胃細胞のポンプを阻害することによって機能します。それらは最も強力な酸阻害剤であり、そして症状を除去しそして食道炎を治癒するのにH2ブロッカーより効果的である。しかし、彼らはより多くの悪影響を引き起こす傾向があるので、ほとんどの医師はまずH2ブロッカーを試します。 PPIには、Prevacid（パントプラゾール）、Nexium（エソメプラゾール）、およびPrilosec（オメプラゾール）が含まれます。

生活習慣の変化や処方薬で症状が改善しない場合は、外科医に勧められることもありますが、これは稀です。最も一般的なタイプはFundoplicationです、それはあなたの胃の上部がそれを強化して逆流を防ぐためにLESの周りを包むときです。内視鏡技術およびＬＩＮＸ装置と呼ばれる磁性ビーズのリングの移植もまた考慮され得る。

GERDの治療法

介護

あなたがGERDを患っている人の世話をしているのなら、あなたが愛する人が自宅で彼または彼女の症状に対処するのを助けることができる方法があります。あなたは彼女が話して、胸焼けを引き起こす可能性のある食べ物を避け、ゆったりとした服を着るように促し、必要に応じて薬を使い、運動させるように促し、夜に頭を上げ続けます。

GERDを持つ誰かの世話

DipHealthからの一言

GERDは一般的に適度に軽度の一般的な胃腸疾患ですが、治療しないと深刻な合併症を引き起こす可能性があります。 GERDの症状がある場合は、正しい診断を受けていることを確認し、悪化する前に問題を解決するための治療法を受けていることを確認するために、医師と相談してください。幸いなことに、適切な生活習慣の改善と今日利用可能な薬物治療により、GERD患者の大多数は、迷惑な問題が危険な問題になる前にうまく治療することができます。

このページは役に立ちましたか？ご意見ありがとうございます！あなたの懸念は何ですか？記事ソース

• Kahrilas PJ、Shaheen NJ、Vaezi MF、アメリカ胃腸病学会、臨床診療および品質管理委員会。胃食道逆流症の管理に関するアメリカ消化器学会協会の技術レビュー 消化器科 。 ２００８年１０月； １３５（４）：１３９２−１４１３、１４１３．ｅ１−５。 doi：10.1053 / j.gastro.2008.08.044。
• Katz PO、Gerson LB、Vela MF。胃食道逆流症の診断と管理のためのガイドライン。 アメリカ消化器病学会誌 。 ２０１３年３月； １０８（３）：３０８〜２９。 doi：10.1038 / ajg.2012.444。
• ミカミDJ、村山KM。胃食道逆流症の生理学と病因 北米の外科クリニック 。 2015年6月; 95（3）：515-25。 doi：10.1016 / j.suc.2015.02.006。
• Ness-Jensen E、Lindam A、Lagergren J、Hveem K.減量および胃食道逆流の減少。前向き集団ベースコホート研究：HUNT研究 アメリカ消化器病学会誌 。 ２０１３年３月； １０８（３）：３７６−８２。 doi：10.1038 / ajg.2012.466。