腸チフス、Typhim ViおよびImovaxについて

腸チフス（単に腸チフスと呼ばれる）は、米国でよく見られる病気ではありません。しかしながら、世界的な観点から、それは毎年およそ2100万の新たな感染と15万人以上の死亡を伴う主要な公衆衛生上の懸念と考えられている。

米国でも、疾病予防管理センター（CDC）の報告によると、毎年5,700人もの人々が感染していると考えられています。ほとんどは腸チフスが広がっている世界の一部への海外旅行の結果です。

一般に貧弱な衛生習慣および公衆衛生状態に関連するこの疾患は、経口または注射用ワクチンのいずれかを用いて予防することができる。

腸チフスはどのように伝染するか

腸チフスは、によって引き起こされる潜在的に生命を脅かす病気です。 サルモネラ菌 バクテリア。細菌は人間にのみ存在し、主に血流や腸に住んでいます。

人が腸チフスを持っている場合、彼または彼女は糞便（便）を通して細菌を流します。水、食物、または表面が少しでも汚染されると、病気の拡大を促進する可能性があります。ハンドシェイクなどによる人から人への伝達も一般的です。

世界の貧しい発展途上地域では、適切な下水システムの欠如が広範囲の感染の主な要因です。

腸チフスの症状

感染すると、バクテリアは急速に増殖して血流を介して拡散し、3つの異なる段階にわたるさまざまな症状を引き起こします。

• 第1週の間に、人は発熱、頭痛、咳、疲労感、心拍数の低下（徐脈）、腹痛、および鼻血を経験することがあります。
• 第2週の間に、疲弊は人が起きることができないかもしれないところに進行したでしょう。熱が上がり続けるにつれて、せん妄が一般的です。バラ色の斑点も腹部に発生することがありますが、その一方で、エンドウの緑の下痢または便秘の頻繁な発作を経験することがあります。
• 3週目までに、合併症はひどくなることがあり、腸の出血、脳の炎症（脳炎）、腸の穿孔、心臓の炎症（心筋炎）、ならびに肺炎や急性気管支炎などの呼吸器系の病気が含まれるかもしれません。

気温の上昇がおさまり始めるのは、3週目の終わりまでに限られます。治療は通常、一連の抗生物質（アモキシシリンまたはトリメトプリム - スルファメトキサゾールなど）および脱水症を予防するための頻繁な輸液を含みます。

タイムリーに治療された場合、腸チフスが死亡を引き起こすことはめったにありません。ただし、3週目まで未治療のままにしておくと、死亡リスクが最大20パーセント増加する可能性があります。

腸チフスワクチンの選択肢

腸チフス感染の影響を考えると、危険性の高い人には単回投与ワクチンまたは4回投与経口ワクチンのいずれかで保護を提供することができます。

米国食品医薬品局によって現在承認されている2つのワクチンがあります。

• Typhim Vi 病気を引き起こすことができない不活化（完全に殺された）細菌で作られた注射可能な腸チフスです。それは筋肉内に（典型的には三角筋の上腕に）送達され、そして単回投与を必要とするだけである。ワクチンは旅行の少なくとも2週間前に与えられるべきであり、2歳以上の誰でも使用することができます。ブースターショットは、継続的に危険にさらされている人に2年ごとに届けられます。
• ビボティフ 弱毒化生（弱毒化生）細菌で作られた経口腸チフスワクチンです。それは4つのカプセルのパケットで提供されます。そして、それらの各々は空腹時に隔日に取られます。ビボチフは6歳以上の人なら誰でも使用できますが、ブースター用量は5年ごとに服用する必要があるだけです。生ワクチンとして、それは冷蔵される必要があり、そして免疫を弱められた個人（例えばHIVを持つ人々のような）に与えられるべきではありません。

投与（注射対経口）および使用者の制限（年齢および免疫状態）の違いを超えて、両方のワクチンは腸チフスから約70パーセントの防御を提供します。これは、これまでに腸チフスのホットスポットに旅行した場合、あなたが今何を食べたり飲んだりしているのかを見る必要があることを意味します。

副作用と禁忌

Typhim Viでは副作用がより一般的に見られ、10％以上の人が発熱、疲労、頭痛、体の痛み、注射部位の痛みを経験しています。 Vivotifを使用すると、リスクが低く（7％未満）、頭痛、吐き気、お腹の痛みなどが起こることがあります。どちらの場合も、症状は軽度で、治療をしなくても自分で解決する傾向があります。

反対に、Typhim ViよりもVivotifのほうが薬物禁忌があります。両方の主な関心事は、ワクチンの効果を弱める可能性がある薬物相互作用です。

場合によっては、それは薬物が防御抗体の産生を阻害する免疫抑制剤であるためです。これらには、狼瘡、慢性関節リウマチ、乾癬などの自己免疫疾患の治療に使用される薬が含まれます。場合によっては、腸チフスを打つことができる前に30日間薬を止める必要があるでしょう。

併用禁忌の薬のリスト ビボティフ は次のとおりです。

• 免疫抑制薬、ベリスタ（ベリムマブ）
• 免疫抑制薬、チムジア（セルトリズマブペゴル）
• 免疫抑制薬、コセンチックス（secukinumab）
• がん化学療法薬、ハイドレア（ヒドロキシ尿素）
• 癌、乾癬、慢性関節リウマチの治療に使用されるメトトレキサート
• 免疫抑制薬タルツ（イキセキズマブ）
• 抗生物質テフラロ（セフタロリン）

併用禁忌の薬のリスト Typhim Vi は次のとおりです。

• 免疫抑制薬としてのベリスタ（ベリムマブ）
• 免疫抑制薬、コセンチックス（secukinumab）
• 免疫抑制薬タルツ（イキセキズマブ）

腸チフスの予防接種が必要な場合は、服用している可能性がある薬、および免疫抑制または免疫システムの低下に関連する病状について必ず医師に相談してください。

予防接種が必要なとき

予防接種諮問委員会（ACIP）によると、定期予防接種は米国では推奨されていません。しかしながら、予防接種が強く勧められる特別な場合があります：

• リスクが認識されている地域への旅行者 サルモネラ チフィ
• 腸チフスの治療を受けたことがある、または治療を受けている人と同居または親密な接触をしている人
• に接触する微生物学者または研究室の作業員 サルモネラ菌 文化や標本

海外旅行を計画するときは、CDCによって管理されている旅行健康勧告Webサイトにアクセスして、現在の予防接種要件と推奨事項を確認できます。

DipHealthからの一言

腸チフスの予防接種は、腸チフスのリスクを大幅に減らすことができますが、それは愚かなことではありません。海外旅行中も安全を保つために、常に従うべき10の常識的な規則があります。

• 石鹸とお湯で頻繁に手を洗う。
• 水が手に入らないときは、アルコールベースの手指消毒剤を持ってください。
• 未処理の水を飲むのを避けます。
• 瓶詰めや缶詰の飲み物は大丈夫ですが、飲み物は密封して配達するように依頼してください。
• 氷なしで飲み物を常に求める。
• 生の果物や野菜は皮をむいても避けてください。
• 熱い食べ物を選ぶ。室温で保存または提供される食品は避けるべきです。
• 屋台の食べ物の売り主を避けます。
• あなたの歯を磨くためにボトル入りの水を使用してください。
• シャワーで水を飲み込まないようにしてください。