線維筋痛症およびME / CFS薬の再摂取について

【第19回LIVE放送】選択的セロトニン再取り込み阻害薬　SSRIについて調べてみた (十一月 2024)

線維筋痛症や慢性疲労症候群の治療法の選択肢について学んでいるときは、「再取り込み阻害薬」という用語に出くわす可能性があります。それは私達が一般的に処方されている一種の抗うつ薬を説明しています、FDA承認の線維筋痛症薬シンバルタ（デュロキセチン）とサヴェラ（ミルナシプラン）。

しかし、あなたは再取り込みが何を意味するのか理解していますか？再取り込み阻害薬について最初に学び始めるとき、それは混乱するかもしれません - 我々はこれらの状態が低レベルの脳化学物質セロトニンとノルエピネフリンを含むと信じられているので、それらを阻害する何かを取ることは直感に反します。

この説明は、私たちのほとんどが理解することは決してないだろうという複雑な医学用語を含みます。以下に、このプロセスの内訳を理解しやすい言語で示します。

再取り込みとは

まず、あなたの脳がどのように機能するのかについて少し説明します。

あなたの脳細胞（ニューロン）は小さな隙間で隔てられています。あなたの脳があるニューロンから別のニューロンへメッセージを伝達するとき、それはメッセージを運ぶために神経伝達物質と呼ばれる特殊な化学物質を放出することによってそれらのギャップを埋めます。

しばらくすると、細胞間の空間は基本的に多くの使われている神経伝達物質で散らかってしまいます。それはあなたのメールを開封して空の封筒の山で終わるようなものです - 封筒はあなたへのメールを届けるために重要でしたが、あなたはもはやそれらを必要としません。あなたの脳は神経伝達物質を再吸収することで混乱を一掃します。そのための医学用語は再摂取です。

それでは単純化して、さらに一歩進めましょう。

食堂の椅子の後ろに腰掛けているクモを想像してみてください。彼は食卓に着きたがっているので、彼はギャップを越えてウェブの一本を撃ちます。目的地にたどり着くのに問題はないはずですが、部屋の向こう側に振動するファンがその方向を向き続け、クモが旅を終えることができる前にウェブを吹き飛ばし続けます。

今、誰かがそれがよりゆっくり振動するようにファンの速度を変えると想像してください。それは、ウェブが吹き飛ばされる前に、クモが隙間を越えるのに十分な時間を与えます。

クモはメッセージ、ウェブは神経伝達物質、そしてファンは再取り込みです。あなたが再取り込みを遅くするとき、メッセージはそれが起こっている場所を得るのに十分な神経伝達物質を持っています。再取り込み阻害薬はあなたの脳内の神経伝達物質の総量を増加させませんが、それらはそれが利用できる時間の量を増加させます。それはメッセージが彼らが向かっているところに到達するのを助けます。

再取り込みがどのように私たちに適用されるか

研究者らは、線維筋痛症、慢性疲労症候群、および他の多くの神経学的疾患を持つ人々の脳は、低レベルの特定の神経伝達物質を有するか、またはそれらの神経伝達物質を適切に使用しないと理論づけます。それは神経伝達物質調節不全と呼ばれ、脳の霧や痛みの増幅を含む私たちの症状の多くの原因であると考えられています。

研究によると、再摂取を遅らせることで、これらの病気にかかっているかなりの数の人々の症状を緩和することができます。

より古い再取り込み阻害剤は、すべて神経伝達物質、それは多くの望まれない効果をもたらしました。現代の再取り込み阻害剤は、特定の神経伝達物質、特にセロトニンとノルエピネフリンを選択的に標的とします。彼らは呼ばれています：

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）
セロトニン - ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）

これらの薬はより古い薬より少ない問題を引き起こしますが、それらはまだ副作用の長いリストを持っています。問題の一部は、脳のあらゆる領域に神経伝達物質の欠乏症があるわけではないということです。そのため、薬はある領域の伝達を改善しながら別の領域の伝達を混乱させる可能性があります。

しかし、神経伝達物質のメッセージを受信する脳細胞を標的とすることで、副作用の少ない救済をもたらす新しいタイプのSSRIが登場しています。その細胞は受容体と呼ばれ、各受容体は特定の神経伝達物質によって送信されたメッセージのみを受信するように設計されています。本質的に、受容体は錠です。正しい化学鍵だけがそれを開くことができます。

この新薬は、模擬化学鍵を使って特定のセロトニン受容体を開口させ、メッセージが細胞から細胞へと流れやすくなります。このタイプの少なくとも1つの薬 - ビブリド（ビラゾドン） - は現在米国でうつ病に承認されています。（ただし、線維筋痛症や慢性疲労症候群については研究されていません。）

これらの薬が私たちの状態にどのように作用するかについてもっと学びましょう：