終末期の終末期の不安とせん妄

せん妄③　せん妄の種類 (十一月 2024)

せん妄は多くの死にかけている患者の中でかなり一般的な症状です、そして、あなたはあなたの愛する人がその効果のいくつか、特に末期の落ち着きのなさと呼ばれる状態を経験していることに気づく最初のものかもしれません。あなたはそれをどのように認識しますか？

せん妄とは何ですか？

せん妄は複雑な精神症候群で、「器質性脳症候群」、「混乱」、「脳症」または「精神状態の低下」とも呼ばれます。あなたは、あなたの愛する人の注意力と行動の突然の変化に気づくことによってそれを認識するかもしれません。この変化は時々一日の間に変動することができ、それは通常夜間に悪化します。

せん妄の他のいくつかの特徴は次のとおりです。

周囲の環境に対する意識の低下を伴う意識レベルの低下
短期記憶障害および注意期間
時間と場所への見当識障害
妄想や幻覚（本物ではないものを信じたり見たりする）
特徴のないスピーチ：非常にうるさいまたは柔らかい、速いまたは遅い可能性がある
変動する気分変動
睡眠障害：不眠症または睡眠サイクルの逆転
異常な活動：体の動きが増減したり、非常に速くなったり遅くなったりすることがあります。

治療が遅れるか非常に困難であることが判明した場合、せん妄は末期の落ち着きのなさへと進行することがあります。

ターミナルの落ち着きのなさとは何ですか？

末期の落ち着きのなさは、時々死にかけている患者に起こる、特に憂鬱なせん妄の一形態です。それは、苦痛（精神的、感情的または身体的）、落ち着きのなさ、不安、動揺、および認識の失敗によって特徴付けられます。

終末期の落ち着きのなさは、それが死に至る過程に直接的な悪影響を及ぼすので、とても厄介です。私たちは皆、死を快適で平和な経験にしたいと望んでいますが、患者が末期の落ち着きのなさで死んでいるのであれば、彼女の死は何にでもなり得ます。

人が病気になるとき、気分の変化はしばしば一般的な症状です。過敏性、苛立ち、欲求不満、さらには怒りさえもが示される可能性のある気分です。人が末期疾患に苦しんでいるとき、これらの種類の気分の変化は激しくなることがあり、そして終わりに近づくときに深刻な気分の変化が起こることがあります。これは介護者や愛する人が対処することが特に難しい場合があります。

終末期の落ち着きのなさは、死に近いという死にかけている人の本能的な知識として説明されている「死に近い意識」と混同される可能性があります。それは彼らが死にかけている患者のユニークなニーズをサポートするために備えられることができるように死の意識に近づいているという現象を理解することが死にかけている患者の愛する人、そして医療専門家にとって重要です。

せん妄と終末期の不安の原因

せん妄および終末期の不安感にはさまざまな原因があります。いくつかの原因は簡単に元に戻すことができますが、そうでないものもあります。

せん妄の最も一般的な原因のいくつかは次のとおりです。

薬：オピオイド、抗けいれん薬、ステロイド、抗不安薬はせん妄を引き起こす可能性のある薬のほんの一部です。薬物の過剰使用は毒性の原因となる可能性があり、使用不足は痛みと不快感の原因となる可能性があり、それがさらにせん妄を悪化させる可能性があります。
未治療の体の痛みや不快感
脱水
血液/脳内の酸素の減少
貧血（赤血球減少）
感染症と発熱
脳腫瘍/脳の腫れ
尿閉（尿を排出できないのは、病気、よじれた尿道カテーテル、または膀胱痙攣が原因の可能性があります）
便秘または便秘
恐怖、不安、感情的な混乱
がん治療
代謝障害（生命維持に不可欠な臓器がシャットダウンし始めるときによく見られる）

終末期の不安をどうするか

原因が簡単に特定できれば、せん妄は通常簡単に治療されます。しかし、終末期には、1つの原因を特定するのが困難になる可能性があるため、せん妄および終末期の不安感の治療は困難になります。

せん妄の原因を正しく特定し、効果的に治療するには数日かかることを念頭に置いておくことが重要ですが、ホスピスチーム、親友、および他の家族の支援を得て、あなたはこの困難な時期を通してそれを達成するでしょう。

せん妄はすべての人で同じというわけではありません、そしてそれは他の病気や症候群をまねることができて、それを認識して扱うことを難しくします。あなたの最愛の人が不適切な行動をしている、新しい記憶喪失をしている、または彼の睡眠パターンの変化を経験していることに気付いた場合、さらなる評価のためにあなたのヘルスケア提供者に連絡してください。