気管支拡張症の原因、症状、診断と治療

気管支拡張症は、慢性閉塞性肺疾患またはCOPDに分類される肺疾患群の一部である。それは、気管支および細気管支の異常な伸張および拡大、肺のより大きな気道を特徴とする。

原因

気道の再発性炎症および感染によってしばしば引き起こされるが、気管支拡張症は先天性であり、出生時に存在する可能性があり、または肺炎、はしか、インフルエンザまたは結核などの早期幼児期疾患の結果として人に罹患する可能性がある。

気管支拡張症は、原発性毛様体ジスキネジーまたは嚢胞性線維症などの遺伝的欠陥の一部として生じ得る。他の素因となる因子には、異常な肺防御および異物または腫瘍による気道の閉塞が含まれる。気管支拡張症はまた、咳の反射が弱まり、患者が気道を効果的に浄化できないために、食べるときや食後に食べ物の粒子を呼吸することによっても引き起こされます。

症状

気管支拡張症は、炎症および感染の再発による気道の異常拡大を引き起こす。気道が拡張すると、拡大した領域に余分な粘液が溜まり始める。粘液のプールは、肺感染を引き起こす細菌の繁殖地となる。これは、気道に沿って並ぶ小さな保護毛である繊毛の損傷によってさらに複雑になります。繊毛が破片および余分な粘液の気道をきれいにすることができないとき、気道閉塞が起こる。粘液およびその後の細菌の蓄積は、炎症、感染および気道および肺の閉塞の繰り返しサイクルにつながる。

気管支拡張症の症状が徐々に進行することがありますが、気管支拡張症が最初に起こる原因となった素因があるイベントの数ヶ月後または数年後に気管支拡張症の症状が現れないことがあります。気管支拡張症の症状としては、

• 横になると悪化する慢性咳
• 厚く汚れた粘液
• 溶血
• 呼吸困難、運動によって悪化
• 体重減少
• 疲労
• 弱点
• 指のクラブ活動
• 喘鳴
• 反復肺炎
• 胸の痛み

診断

気管支拡張症は、慢性気管支炎、喘息または肺炎の症状とよく間違えられる可能性があるため、容易に診断されない。

医師は気管支拡張症を次の検査を行うことで評価することができます：

• 胸部X線
• 胸部CTスキャン
• 血液検査
• 痰培養
• 肺機能検査

嚢胞性線維症または結核などの他の関連症状の検査はまた、気管支拡張症の診断を行うのに有用であり得る。

トリートメント

気管支拡張症の治療の目的は、感染症を制御し、肺からの過剰分泌の排水を促進し、さらなる合併症を予防することである。病気は治療することはできませんが、ほとんどの人は正常な生活を送っています。

治療の選択肢には、以下のいずれかが含まれます：

• 抗生物質（経口および/または静脈内）
• 気管支拡張薬
• 期待薬、うっ血除去薬、および粘液菲薄化薬
• 呼吸器刺激薬（喫煙、間接喫煙、大気汚染、職場暴露）の回避。
• 毎年のインフルエンザ
• 姿勢排水
• 胸部理学療法
• ハイドレーション
• 酸素療法
• 外科的肺切除（治療または大量出血に反応しない患者のため）

あなたの気管支拡張症が治療にうまく反応しない場合は、気道内に閉塞があるかどうかを判断するために気管支鏡検査を命じることがあります。気管支鏡検査は、気道内の出血源を特定するためのツールです。

防止

気管支拡張症の可能性は、肺感染の即時治療で減少する可能性がある。その他の予防措置には、

• あなたが喫煙者であれば、禁煙してください。
• 間接喫煙や大気汚染などの上気道炎症を避ける。
• あなたのヘルスケア提供者の推奨する麻疹、インフルエンザおよび他の感染症に対するワクチン接種。

あなたの医療提供者に連絡するとき

次のいずれかが発生した場合は、医師にご相談ください。

• あなたの症状は、適切な治療によって悪化したり、改善しなかったりします。
• 痰の色や量に変化があります。
• あなたは喀血を起こします。
• あなたは、胸の痛みや、休息によって鎮静されない息切れを発症します。