細菌性膣炎の治療方法

細菌性膣炎（BV）は、かゆみ、膣分泌物、および特徴的な「魚臭い」臭いを引き起こす一般的な膣感染症です。ほとんどの場合、合併症はなく、経口または局所用クリームまたはゲルを用いて処方された抗生物質薬で治療されることがあります。 BV感染症は、通常3〜12ヶ月以内に頻繁に再発することが知られており、追加または代替の治療法が必要です。

低出生体重や膜の早期破裂などの合併症のリスクを減らすために、妊娠中に治療を処方することもできます。

処方箋

細菌性膣炎の抗生物質治療は、症状のあるすべての女性に推奨されます。そうすることは、感染を根絶するのを助けるだけでなく、女性が淋病、クラミジア、およびトリコモナス症などの性感染症にかかる可能性を減らすことにもなります。

好ましい薬

BVの治療のために疾病管理予防センター（CDC）によって推奨される3つの好ましい抗生物質薬レジメンがあります：

• メトロニダゾール500ミリグラムを1日2回7日間経口摂取（口から）
• 5.0グラムの使い捨て膣内アプリケータを使用して、メトロニダゾール0.75パーセントゲルを5日間1日1回塗布
• クリンダマイシン2.0パーセントクリームを膣内アプリケーターを使用して7日間就寝時に1回塗布する

代替薬

症状が再発した場合、または特定の抗生物質に対して既知の耐性がある場合は、特定の治療法がセカンドライン療法として予約されています。代替療法は次のとおりです。

• クリンダマイシン300mgを1日2回7日間経口摂取
• クリンダマイシン100mg坐剤を就寝時に3日間適用する
• Tindamax（チニダゾール）2.0グラムを2日間1日1回経口摂取
• Tindamax（チニダゾール）1.0グラムを5日間1日1回経口摂取

適切な処方箋の使い方

どちらの治療を処方しても、症状が明らかになってもコースを修了する必要があります。そうしないと、抗生物質耐性のリスクが高まる可能性があります。

治療中およびその後24時間はアルコールを飲まないことをお勧めします。飲酒は頭痛、紅潮、急速な心拍数、息切れ、悪心、嘔吐、失神などの有害症状を引き起こすことがあります。

バクテリアや他の有害な微生物への暴露を防ぐためには、治療中はセックスを控えるか、コンドームを使用する必要があります。 BVは性感染症とは見なされていませんが、男性の陰茎、特に包皮の下には潜在的に有害な微生物が潜んでいる可能性があります。

購入するベスト10コンドーム

女性のセックスパートナーでさえも、皮膚から性器への接触または性器から性器への接触のいずれかのために危険をもたらします。これらのリスクにもかかわらず、性的パートナーの治療は通常必要ありません。

一般的な副作用

ほとんどが比較的穏やかです。その中で：

• 経口薬は、胃のむかつき、吐き気、風邪の症状（咳、鼻水、のどの痛み）、および口の中の金属味を引き起こす可能性があります。
• 局所抗生物質は、膣のかゆみ、頭痛、吐き気、風邪の症状、手足のうずき感、および口の中の金属味を引き起こす可能性があります。

ホーム救済

細菌性膣炎の治療における最大のフラストレーションの1つは、高い再発率です。いくつかの研究では、この率は50パーセントにも達することがあると示唆しています。他の人はそれがはるかに大きいと信じています。そして、抗生物質を繰​​り返し使用すると薬剤耐性のリスクが高まる可能性があることを考えると、これは問題を引き起こします。

この目的のために、再発性BV症状を有する女性を対象とした在宅治療法が数多く研究されています。これらのうちの主なものは、ホウ酸および過酸化水素であり、それらはどちらも比較的安価であり、処方箋なしでドラッグストアで容易に入手できる。

これが私たちが知っていることです：

• ホウ酸は、100年以上にわたり、イースト菌感染症（膣カンジダ症）の治療に使用されてきました。 2015年の研究では、BVの女性の膣坐剤としての使用が検討され、10日後の感染除去率は抗生物質のそれと同程度であることがわかりました。
• ３％の膣内溶液で送達される過酸化水素もまた、ＢＶを治療するための世代に使用されてきた。しかし、ジョンホプキンス大学の2011年の研究では、この治療法はBV感染に関連する特定の「悪い」バクテリアを抑制することができず、再発症状のある女性ではその価値が損なわれていた。

これらの治療法は安全で手頃な価格と考えられていますが、完全な診断と医師の診断なしに使用するべきではありません。これは特に、初めての患者、妊娠中の女性、または重度の感染症の症状がある患者（発熱、体の痛み、骨盤内および/または腹痛、または排尿困難など）に当てはまります。

妊娠のおすすめ

妊娠中の活発なBV感染は、早産、低出生体重、早期破裂（PROM）、そしてそれほど一般的ではないが流産のリスクを高める可能性があります。

経口抗生物質は最も一般的に処方されており、クリンダマイシン300ミリグラムまたはメトロニダゾール500ミリグラムのいずれかが7日間1日2回服用されます。対照的に、局所用抗生物質は妊娠中の合併症の予防には効果が少ないようです。

ほとんどの研究は経口抗生物質の使用がPROMと低出生体重のリスクを減らすことができることを示していますが、その証拠は早産を防ぐ彼らの能力に欠けています。

抗生物質耐性

一般的に言って、細菌性膣炎における抗生物質耐性のリスクは、予想されるほど劇的なものではありません。これは、他の形態の膣炎（好気性で酸素を必要とする）に見られるものと比較して、BVに関与する細菌（嫌気性で酸素を必要としない）の種類によるものです。

好気性細菌は体外に見られ、人から人へとより容易に伝染します。これらはそのようなよく知られているタイプを含みます 黄色ブドウ球菌、連鎖球菌、 そして 大腸菌 (大腸菌 ）これらの感染症を治療するための抗生物質の広範な使用は、耐性率の増加をもたらしました。

これはBVに関与する細菌でははるかに一般的ではありませんが、抵抗が発生することがあります。それはBV感染の間に優勢になることができる「悪い」バクテリアのタイプに大きく依存します。例えば：

• メトロニダゾール耐性は、として知られている膣内細菌の種類に応じて増加していると考えられています。 アトポビウム膣。 クリンダマイシンでも同じことはあまり見られません。
• これとは対照的に、クリンダマイシン耐性は以下の点に関してますます懸念されるようになっている。 プレボテッラ 細菌株メトロニダゾールについても同じことは見られません。
• として知られている別の一般的な膣細菌に対するメトロニダゾール耐性の報告もありました ガードネレラ膣。

しかし、より大きな計画では、脅威は依然として低いと考えられており、治療の恩恵は結果よりはるかに重要です。

この目的のために、抗生物質療法は決して根拠のない抵抗の可能性のために決して避けられるべきではありません。結局、処方薬を完全に服用することで抵抗を避けることができます。さらに、症状が再発する場合は、それらを無視してはならず、後で治療するよりも早く治療するようにしてください。

補完医学（CAM）

細菌性膣炎は、乳酸菌と呼ばれる「良い」膣内細菌叢が枯渇すると引き起こされ、「悪い」細菌が優勢になり感染を引き起こすことを可能にします。そのように、それはのような健康な細菌に富むプロバイオティクス、 アシドフィルス菌 、膣内細菌叢を補充するのに便利かもしれません。そして、これを裏付ける証拠がいくつかあります。

臨床研究の2014年のレビューは、サプリメントまたはヨーグルトのような食物を通しての経口プロバイオティクスの毎日の使用がBV感染を予防するか、または抗生物質療法を支援するのを助けるかもしれないと結論を下しました。

そうは言っても、プロバイオティクスが自分でBV感染を自分で治療できることはほとんどありません。 CDCは、補助療法の一形態としてでさえも、BVの治療におけるプロバイオティクスの使用に長い間疑問を投げかけてきた。プロバイオティクスに価値がないことを示唆するものではありません。それは単にプロバイオティクス細菌が治療上考えられる量で胃から膣に移動することができるという証拠がないということです。

市販されているプロバイオティクスは、米国や世界で規制されていないので、そのような製品の品質と構成はさまざまです。

BVの治療における他の自然療法（ニンニクやティーツリーオイルなど）の使用を支持する証拠も同様に欠けていました。

補完的または代替的な治療法を追求することにした場合、潜在的なリスクと利益について医師に相談することが重要です。自己治療し、標準治療を回避すると、症状の悪化や骨盤内炎症性疾患（PID）や早産を含む合併症の発症を招く可能性があります。

このページは役に立ちましたか？ご意見ありがとうございます！あなたの懸念は何ですか？記事ソース

• 疾病管理予防センター。 "2015年性感染症治療ガイドライン：細菌性膣炎。"アトランタ、ジョージア州; 2015年6月4日更新
• ； Ｈｏｍａｙｏｕｎｉ、Ａ。 ； Ｂａｓｔａｎｉ、Ｐ。 Ziyadi、S. et al "細菌性膣炎の再発に対するプロバイオティクスの効果：レビュー。" J低泌尿器科 2014; 18（1）：79-86。 DOI：10.1097 / LGT.0b013e31829156ec。
• ； Ｏ'Ｈａｎｌｏｎ、Ｄ。 Moench、T. and Cone、R.「膣液では、細菌性膣炎に関連する細菌は乳酸では抑制できるが、過酸化水素では抑制できない」 BMCインフェクトディス 2011年11：200 DOI：10.1186 / 1471-2334-11-200。
• Ｙｏｏｎｏｓ、Ｎ．、Ｇｏｂｉｎａｔｈ、Ｒ．Ｊｅｇａｓｏｔｈｙ、Ｒ． 「の最新情報 Gardnerella vaginalis マレーシアでの関連細菌性膣炎。」 アジアのPac J Trop Bio。 2017年７（９）：８３１−３５。 DOI：10.1016 / j.apjtb.2017.08.011。
• Zeron Mullins、M. and Trouton、K。「BASIC研究：症候性細菌性膣炎において膣内ホウ酸はメトロニダゾールより劣っていないか？ 試行します。 2015年１６：３１５。 DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5。