人工肛門手術について知っておくべきこと

人工肛門手術は、結腸癌、クローン病、腸閉塞、先天性欠損症、および憩室炎を含む多くの消化器系の症状を治療するために使用されることがあります。多くの人が人工肛門手術を受ける考えを恐れているかもしれませんが、真実はそれがしばしばより良い生活の質をもたらし、人の生活を延ばし、さらには命を救うことさえできるということです。人工肛門手術は、簡単に言えば、結腸の一部を切除し（結腸切除術と呼ばれる）、便を体外に出して腹部に装着した器具に集めることができるように腹部に開口部を形成する場合です。

概要

オストミーは、内臓から体表に外科的に作られた開口部です。 「結腸」および「オストミー」からの人工肛門形成術は、結腸（または大腸）から腹部の外側に開口部が作られる手術である。

人工肛門形成術の間に、外科医は結腸の部分を取り除くかもしれず、結腸は2つの別々の部分になります（庭のホースが半分に切られた場合にどのように見えるかを考えてください）。結腸の一端は腹壁の小さな穴を通過します。この小腸の部分は、体外にあるときはストーマと呼ばれ、排泄物が結腸から体を出ることを可能にします。直腸に付いている結腸のもう一方の端は、取り除くか縫合で閉じて腹部に残すことができます。

手術後、廃棄物はストーマ装具で体の外側に集められます。今日のストーマ装具は、着用者のライフスタイルに合わせて、さまざまな形、サイズ、色、素材のものが用意されています。ストーマおよび周囲の皮膚（ペリストーマスキン）には、術後に腸瘻治療（ET）看護師が患者に教える特別な注意が必要です。

一時的な対永久の

人工肛門造設術は一時的または恒久的のどちらでも可能です。

一時的な人工肛門形成術。 一時的な人工肛門造設術は、外傷や手術後など、結腸の一部（通常は下部）を癒す必要がある場合に使用できます。結腸が治癒した後、人工肛門を逆にして腸機能を正常に戻すことができます。

人工肛門逆転術では、結腸の両端をつなぎ直し、腹部にストーマができた部分を閉じます。大腸はまたしても、小腸と直腸との間の連続した管に作られる。腸の動きは直腸を通して解消されます。

恒久的人工肛門 結腸癌の症例の約15％を含むいくつかの状態では、恒久的な人工肛門造設術（時には最終人工肛門造設術とも呼ばれる）が必要です。この種の手術は、病気や癌のために直腸を切除する必要があるときによく使われます。結腸の大部分もまた除去され、残りの部分はストーマを作るために使用され得る。

手術の種類

人工肛門にはいくつかの異なる種類があります。

上昇。 この人工肛門形成術は上行結腸から作られた開口部を持ち、腹部の右側に作られています。小孔は結腸の最初の部分から作られるので、小孔を通過した大便はより液体であり、皮膚を刺激する消化酵素を含んでいます。このタイプの人工肛門手術は、最も一般的ではありません。

横方向 この手術では、横行結腸から作られる上腹部、中部、または右側に1つまたは2つの開口部が生じることがあります。小孔に2つの開口部（二重肛門人工肛門造設術と呼ばれる）がある場合、1つは便を通過させるために使用され、もう1つは粘液を通過させるために使用されます。小孔を通して排泄された大便は上行結腸を通過したので、それは液体または半形成される傾向がある。

降順またはシグモイド この手術では、下行結腸またはS状結腸を使用して、通常左下腹部にストーマを形成します。これは、最も一般的なタイプの人工肛門手術であり、一般に、上行結腸および横行結腸を通過しているため、半成形から整形式の便を作り出す。

手術

人工肛門形成手術は主要な手術であり、少なくとも数日から6週間またはそれ以上の期間の自宅での回復の入院を必要とするであろう。患者は、手術に至るまでの日数の準備方法について外科医から指示を受けます。

人工肛門手術のための準備他の薬を服用している人のために、外科医は、手術中および回復中の薬物の用量の継続、中止、または調整についての指示について処方医に連絡するよう依頼することがあります。特定の種類の薬は治癒過程（プレドニゾンなど）を阻害したり、他の薬と相互作用したり（多かれ少なかれ効果的になる）、外科医にすべての薬を知ってもらうことが重要です。

身体のX線検査や胸部X線検査など、手術前に定期検査を受ける必要があるかもしれません。患者はまた、ストーマの世話をする方法を説明できるET看護師と面会するべきです。最初の会議で重要な点は、ストーマを腹部のどこに配置するか、手術直後に必要な補給物資、そしてオストミーの世話にどのように配慮するかについて話し合うことです。

人工肛門手術はしばしば結腸を一掃するために腸の準備を必要とするでしょう。手術の1日か2日前に、結腸鏡検査の準備をしているかのように、外科医の指示に従って腸からすべての便を取り除く必要があります。これは、断食、浣腸、下剤、GoLytelyまたはPhospho Sodaなどの標準的な腸の準備、またはこれらの組み合わせによって実現できます。手術の前、最中、そして後に感染を防ぐために抗生物質や他の薬を服用することも必要かもしれません。

病院内の。手術の直前に、輸液と麻酔薬を投与するために静脈注射が行われます。手術自体は数時間続くでしょう。

回復して目覚めたら、人工肛門バッグが新しいストーマの上から腹部に取り付けられ、1本以上のドレナージチューブがあるかもしれません。バイタルサイン（脈拍、血圧、呼吸）が安定したら、病室に移動する時間です。

手術後の最初の数日間、患者はIVを通して鎮痛薬を受け続けます。医師が腹部からの腸の音を聞くまでは食べ物は与えられません。これは腸が「目覚めている」ことを示しています。

看護師は、回復がどのように進行しているかにもよりますが、通常は手術の数日後に、ベッドから起きて椅子やスタンドに座る時期を迎えます。たとえそれが最初は不快になるとしても、できるだけ早く立ち上がることと歩くことは、回復プロセスにとって非常に重要です。

医者が腸の音を聞いて気孔が機能し始めた後、次のステップはブロス、ゼラチン、ジュースなどの透明な液体を食べることを試みることです。透明な液体がよく耐えられる場合、医者は食事療法が完全な液体か固体食糧に進むことができることをスタッフに知らせるでしょう。

ストーマの世話とオストミー装具の交換の詳細については、病院を出る前にET看護師との面会があるはずです。また、人工肛門用消耗品をどこで入手するかを学び、自宅で回復するための特別な指示を得ることも重要です。

自宅での回復

自宅での回復は一般に約6週間ですが、手術前に非常に病気になっている患者や合併症がある患者にはもっと長くなるかもしれません。最初は活動が制限され、持ち上げ、家事、そして運転はお勧めできません、おそらく4週間ほどでしょう。

病院職員は、退院前に食事療法について助言するでしょう、そしてそれは低繊維に制限されるかもしれません。外科医との定期的な予約は、腹部とストーマ周辺の領域が確実に治癒するのを助けます。

自宅での最初の数週間は、ストーマの世話をする方法を学ぶ時です。 ETナースはどんな質問にでも答えて、最初のいくつかのバッグ交換を手伝うかもしれません。

外科医は、職場、学校、または家庭で通常の活動を再開する時期について指示を出します。人工肛門造設術が逆転する場合、外科医は回復と個人的なスケジュールに基づいてそれがいつ可能であるかを決める手助けをします。

DipHealthからの言葉

人工肛門手術を受けることは大きな変化ですが、多くの人にとって、それは生命の新たなリースを意味します。変化を受け入れることは時間がかかり、オストミーの管理方法の習得から受け入れに至るまでのすべてのことに手を差し伸べることが重要です。外科医は最大の支援源となり、活動に戻るためのタイムスケジュールと回復プロセスに基づいて許容できるものを与えるべきです。ストーマを持っている人は、泳ぐこと、デートすること、運動すること、そして手術の前にした他のことをすることができます。