肺がん転移の一般的な部位

肺がんの多くの人々は、肺がんが広がる可能性があることをすべて認識しすぎています。ほぼ 40パーセント 肺がんと新たに診断された人々のうち、すでに体の他の部分への転移があります。肺がんはどのようにしてどこに転移しますか。また、がんが拡がっているかどうかはどのようにしてわかりますか？

概要

肺がんは、細胞が腫瘍から切り離され、血流またはリンパ管（リンパ球と白血球が通過する体内の血管）を通って体の遠隔領域に移動して増殖すると広がります。このプロセスは転移と呼ばれます。

がんの蔓延や転移について話すときは、原発がん（がんが発生する場所）と二次がんを区別することが重要です。骨に転移する原発性肺癌は、「骨癌」ではなく、「骨に転移する肺癌」と呼ばれる。同様に、脳に転移する肺癌は、「脳」ではなく「脳に転移する肺癌」と呼ばれる。癌。"

転移：がんが体の他の部位に拡がったとき

共用エリア

肺がんは、体のほぼすべての領域に広がる可能性があります。

肺がんが広がる最も一般的な領域は、リンパ節、肝臓、骨、脳、副腎です。

それぞれの分野を別々に見てみましょう。

リンパ節

ほとんどの肺がん 最初のスプレッド 腫瘍の近くの胸部のリンパ節に。癌が進行するにつれて、癌細胞は、最初の腫瘍からさらに胸部のある領域に移動し、次に体の他の領域に移動する可能性があります。身体の他の部位への転移とは異なり、肺がんのリンパ節への転移は転移性であることを意味するわけではありません（ステージ4の非小細胞肺がんまたは広範なステージの小細胞肺がん）。

1期の非小細胞肺がん以外のすべての肺がんの病期には、リンパ節に転移した癌が含まれることがあります。

ほとんどの場合、肺がんがリンパ節に転移しても症状は起こりません。これらのがんが肺の向こうのリンパ節に拡がると、喉の痛みで過去に腫れた腺に似ていますが（通常は硬い）、首や脇の下にしこりがあることに気付くでしょう。

関与するリンパ節が最初の腫瘍の近くにあり、手術で取り除くことができない場合を除き、治療は通常化学療法です。

肺がんがリンパ節に拡がった場合

骨

大体 30〜40パーセント 進行肺がんの患者さんの多くは骨に転移（転移）しています。の 最も一般的な骨 影響を受けるのは、脊椎（特に胸部と下腹部の椎骨）、骨盤、そして腕と脚の上骨（上腕骨と大腿骨）です。肺がんもまた手や足に広がるという点でややユニークです。

骨転移の最も一般的な症状は痛みです。多くの場合、痛みは筋肉の引っ張りや緊張のようにゆっくりと始まり、より激しい痛みへと進行します。腫瘍からの骨の衰弱のために、何人かの人々は最小の外傷でまたは通常の日常の活動の間にさえ起こる骨折（病的骨折）を発症する。

肺がんが脊椎に拡がると、脊髄に圧力がかかり（脊髄圧迫）、医療上の緊急事態になる可能性があります。これはあなたの足の衰弱やうずき、あるいは歩行困難を引き起こすかもしれません。骨に転移する癌はまた、骨を破壊してカルシウムを血中に放出させ（高カルシウム血症）、とりわけ混乱、筋力低下、および食欲不振の症状を引き起こし得る。

骨転移を探すための検査には、骨スキャン、PETスキャン、CT、またはMRIが含まれます。骨転移の治療における主な目的は、痛みを軽減し、発生した骨折を修復または予防することです。選択肢には、鎮痛薬、放射線療法、骨の崩壊を防ぐための薬、および骨を安定させるための手術が含まれます。

骨癌の転移を理解する

脳

肺がんは脳に広がる最も一般的ながんです 少なくとも40パーセント 進行した肺がんの患者さんは、病気の間に脳転移を起こすことがあります。非小細胞肺がんと小細胞肺がんの両方が脳に拡がることがあります。小細胞肺がんは、多くの場合診断が行われる前に、急速に脳に広がることがあります。放射線治療の一種である予防的頭蓋照射（PCI）を用いて、これを防ぐことができます。

脳に拡がった肺がんは、脳組織を破壊することによっても、炎症を起こして腫れを起こして脳内の構造に圧力をかけることによっても、症状を引き起こすことがあります。約3分の1の人には症状は見られません。

一般的な症状には、頭痛、けいれん、バランスと協調の喪失、話すことの難しさ、視力の変化、記憶力と人格の喪失、片側の衰弱、そして疲労などがあります。

脳に転移性の肺がんは通常、CTスキャンまたは脳のMRIで診断されます。

治療は主に緩和的です。つまり、目的は症状を制御することであり、がんの治療を試みることではありません。腫れを抑えるためにステロイドが使われることがあります。鎮痛剤や抗けいれん薬は頭痛や発作を抑制するために使用されます。放射線療法は、何人かの人々の症状を軽減するのに非常に効果的かもしれません。

1つまたは少数の脳転移しか存在しない場合 - 「オリゴ転移」と呼ばれるもの - サイバーナイフまたはガンマナイフとしても知られている外科手術または定位体放射線療法（SBRT）のいずれかによる治療は、長期にわたる疾病管理人によっては。

原発性肺がんとオリゴ転移巣に対する定位放射線治療

肝

肝臓に拡がった肺がんは症状を引き起こさない可能性があり、CTスキャンなどの検査でがんの拡がりを調べるときに発見されることがよくあります。症状がある場合は、体の右側の肋骨の下の痛み、食欲不振、吐き気などが考えられます。肝臓に多くの腫瘍がある場合、または転移が肝臓の管を閉塞させるのに十分な大きさの場合、黄疸（皮膚が黄色く、目が白くなる）を発症することがあります。

肺がんの肝臓への拡がりを調べるために行われる検査には、腹部超音波検査、腹部のCT検査、PET検査などがあります。

治療は通常、同様に原発がんを治療するために設計された化学療法です。まれに、単一の腫瘍または少数の腫瘍しか存在しない場合は、腫瘍を切除するための手術が推奨されることがあります。時々塞栓術と呼ばれる手順も同様に推奨されるかもしれません。これは肝臓の一部への血流を止める処置であるため、存在する癌細胞は生き残れません。

肺がんが肝臓に広がる仕組み

副腎

肺がんは副腎（腎臓の上に座ってホルモンを産生する小さな腺）に拡がり、通常は症状を引き起こさず、がんを病期分類するためにスキャンが行われるときに偶然に発見されることが最も多いです。

癌の化学療法による治療は役に立つかもしれません。肺がんを切除することができ、副腎の1つにスポットが1つしかなかった非常に少数の人々では、副腎および副腎転移を除去するための手術は長期生存をもたらしました。

肺がんが副腎に拡がるとどうなりますか？

他の場所

上記の領域は肺がんの転移の最も一般的な部位ですが、肺がんはときどき胃、小腸および大腸、膵臓、眼、皮膚、腎臓、さらには乳房にまで拡がっています。

予後

疾患の初期段階を含み得るリンパ節への転移以外に、身体の遠隔領域に拡がっている肺癌は、ステージ4の非小細胞肺癌または広範囲なステージの小細胞肺癌として分類される。ステージ4の非小細胞肺がんの5年全生存率は、残念ながらわずか2％です。生存期間の中央値、つまり半数の人々がまだ生きていて、残りの半数が亡くなってからの経過時間は8ヶ月です。拡大期の小細胞肺がんの5年全生存率は2％です。平均生存期間は、治療を受けても6〜12ヶ月ですが、治療を受けなければ2〜4ヶ月に過ぎません。

それは言った、あります 肺がんと診断された後でさえも、長年生存したことのある人たち。

2015年に承認された免疫療法薬などのより新しい治療法は、何人かの人々にとって長期生存が可能であるかもしれないという希望を提供します。これらの薬はすべての人に効くわけではありませんが、進行性肺がんのある人はこれらの薬に対して「耐久性のある反応」を示しています - 言い換えれば、長期生存。

ボトムライン

上記のように、肺癌が広がる可能性のある身体の特定の領域に対する見出しの下では、わずかな転移部位しか存在しない場合、単なる緩和よりもむしろ癌の長期的な制御を目的としてこれらの転移を治療する。考えられるかもしれません。多くの研究者は、肺癌によるオリゴ転移のある人々が、優れた生活の質で長期の無病生存期間を持つことが可能になったと考えています。