Powassanはダニ媒介ウイルスです

Powassanウイルスはまれですが、毎年、それと診断されている人が増えています。

このウイルスは、1958年にオンタリオ州Powassanで最初に発見され、Powassanウイルスの感染の特徴である脳炎で死亡した若い男の子の脳から分離されました。 1958年から1998年の間に、たった27人がPowassanウイルス感染と診断されました。 2003年から2017年の間に、この数は3倍以上に増え、85人が診断されました。

「Powassanウイルス：北米における公衆衛生懸念の新たなアルボウイルス」と題された2017年のレビューの著者によると、この上昇は「節足動物媒介ウイルスのサーベイランスおよび検査の増加、実際の疾患の出現、または両方の要因の組み合わせ」

バックグラウンド

ジカウイルス、デング熱ウイルス、および西ナイルウイルスのように、ポワッサンウイルスはフラビウイルスの一種です。それは、脳炎を引き起こす他のダニ媒介ウイルス：ダニ媒介脳炎ウイルス（TBEV）に似ています。 TBEVによる感染は、Powassanウイルスよりもはるかに一般的であり、ヨーロッパとアジアでは毎年数千人が脳炎と髄膜炎に罹患しています。

Powassanウイルスの増殖能力および病気を引き起こす可能性について私たちが知っていることの多くは、実際にはTBEVに基づいています。これは国際的な健康上の問題と考えられ、Powassanウイルスよりはるかによく研究されています。特に、TBEV用のワクチンが開発されました。

Powassanウイルスは一本鎖RNAウイルスです。技術的には、Powassanウイルスには2つの系統があります。Powassanウイルスのプロトタイプ系統とDeer tick virus（DTV）です。この記事では、これら2つの非常に類似した（まだ生態学的および遺伝的に異なる系統）両方をPowassanウイルスと呼びます。

Powassanウイルスはによって運ばれますイクソデスダニの属。 Powassanウイルスの分布は、バージニアから北のノバスコシアまで続きます。ニューヨーク、ペンシルバニア、ケベック、ミシガン、ウィスコンシン、ミネソタ、そしてオンタリオを含むアメリカとカナダの内部にも見られます。ポワッサンウイルスは、コロラド州、カリフォルニア州、およびブリティッシュコロンビア州のように西方にも発見されています。

通常、Powassanウイルスは、北東部と五大湖地域に分布し、ニューヨークとニューイングランドのハドソンバレーが最も多くの症例を報告しています。

興味深いことに、Powassanウイルスはロシアでも見つかりました。しかし、この特定のディストリビューションは、おそらく1800年代後半の毛皮取引向けの輸入ミンクによるもので、100年以上前の単一の導入によるものと思われます。

のイクソデスポワッサンウイルスを運ぶダニは、赤リス、シマリス、グラウンドホッグ、スカンク、ハタネズミ、オジロジカ、および白足のネズミを含む多くの動物が住んでいます。しかし、人間が巣箱やスカンクのような巣穴に入れる傾向がある動物と接触することはめったにありません。代わりに、人間は噛み付いているようです。イクソデス白足のネズミやオジロジカが訪れる葉のゴミを通り過ぎた後にカチカチ音がします

臨床症状

典型的には、人々は彼らに噛まれたことを覚えていないイクソデスダニ。ダニにかまれているほとんどの人は症状を発症しません。症状を発症した人では、感染が確定するまでに1〜5週間かかります。特に、ダニがPowassanウイルスを付着させて伝染させるのに15分しかかかりません。

最初に、症候性になった人々は、熱を伴うインフルエンザのような病気を発症し、それは頭痛、胃腸症状、眠気、見当識障害、および発疹を伴うことがあります。これらの初期症状から数日以内に、脳炎が起こります。脳炎は脳の炎症を意味します。さらに、脊髄も炎症を起こして髄膜炎や骨髄炎を引き起こす可能性があります。

脳と脊髄が炎症を起こすと、次の症状が現れます。

頭痛
無気力
発作
音声の問題
麻痺
視力の問題
鈍いスピーチ
嘔吐
呼吸困難
調整障害

脳炎を発症する人々の約10％が死にます。さらに、50％の人々が永続的な神経学的問題を発症し続けています。永続的な神経学的問題には、再発性頭痛、筋肉消耗、および記憶障害が含まれます。

診断

ポワッサンウイルス感染症は、臨床検査および実験室試験に基づいて診断されます。

臨床診断は3つの基準を満たさなければなりません：

38℃以上の熱
神経系障害の兆候
他にありそうな臨床診断はない

血清学的検査は、実験室でPowassanウイルスを検出するための主要な方法です。血清学的検査では、脊髄液、血液、または組織のサンプル中のウイルスに対する抗体を特定します。

CDCによると、ここにPowassanウイルスに関するいくつかの他の診断情報があります。

「POWウイルス性脳炎患者の脳波（EEG）は全身性遅波活性を明らかにし、結果は単純ヘルペスウイルス性脳炎患者に見られるものに類似することができる。または側頭葉；脳CTスキャンの結果は特に有用ではなかった。」

処理

Powassanウイルスの治療法はありません。代わりに、症状は静脈内輸液、人工換気、および脳の腫れを抑える薬で支持的に治療されます。さらに、正式な治療の推奨事項を策定するのに十分な証拠はありません。

ステロイドおよび静脈内免疫グロブリン（ＩＶＩＧ）は両方とも感染症の治療に有効であることが観察されている。抗ウイルス治療（すなわちリバビリン）が有効であるかどうかは不明である。具体的には、ペグ化インターフェロンおよびリバビリンで治療された１人の患者は依然としてこの疾患で死亡した。注目すべきことに、ステロイド、IVIG、インターフェロン、およびリバビリンはすべて免疫系反応を減弱させ、免疫調節剤です。

診断的ではありませんが、MRIによる脳画像診断は予後的であり、どの患者が長期的に悪化するかを示します。

防止

現在、Powassanウイルスに対するワクチンはありません。 Powassanウイルスに似たTBEVのためのワクチンがあります、そしてこれらのワクチンはロシアとヨーロッパで利用可能です。しかし、これらのTBEVワクチンは、Powassanウイルスによる感染を防ぐのに効果的であるとは証明されていません。

さらに、Powassanウイルスはフラビウイルスの一種です、そしてTBEVワクチンに加えて、黄熱病と日本脳炎を含む他の種類のフラビウイルスのためのワクチンがあります。それにもかかわらず、Powassanウイルスは分子的に他の種類のフラビウイルスと最も類似していないので、これらの他のワクチンもまた用途が限られています。

今のところ、Powassanウイルスに感染しないようにするための最善の方法は予防ガイダンスに従うことです。以下を含む、ダニ曝露のリスクを減らすためにあなたが取ることができる様々な個人的および財産的な対策があります：

葉のゴミが多い木地を避けて、ダニとの直接接触を避けます。
歩道の中心に向かって歩きます。
20％以上のDEET、picaridin、またはIR3535を含む忌避剤を使用してください。皮膚の露出部分に忌避剤を塗布する。
長袖で明るい色の服を着てください。また、ズボンを靴下にはめ込みます。
子供に忌避剤を塗布するときは、目、手、口への塗布を避けてください。
ペルメトリンを含む衣服や服を使用してください。
家に帰ったらすぐにシャワーを浴びてから、鏡を使って目盛りのチェックを行います。すぐにすべてのダニを取り除きます。
すべての衣服、装備品、ペットにダニがないか調べます。
衣服のダニを殺すには、衣服を熱湯で洗い、強火で乾かします。
彼らは屋外で時間を過ごした後ダニのためにあなたのペットを確認してください。
背の高い芝生、刷毛、葉の山など、ダニの生息地を自分の土地から削除します。
ダニの生息地の面積を減らすために頻繁にあなたの芝生を刈る。
野生動物をあなたの財産から遠ざけるためにフェンスを建設してください。
ダニがあなたの庭から生息する廃棄された家具やその他のゴミを取り除きます。
ダニを運ぶげっ歯類による侵入を防ぐためにきちんとした山に木を積み重ねます。
パティオや遊具は、木や茂みのある場所から離してください。
使用を検討してください ダニ農薬（ダニ駆除剤）または忌避剤 ほこり、しみこみ、スプレー、または局所治療を含む、あなたの犬に。最初に獣医師と話してください。
あなたの家に駆除剤をスプレーすることを検討してください。

猫は農薬に非常に敏感です。したがって、最初に獣医師に相談せずに猫に殺虫剤を使用しないでください。

今後の方向性

近年、Powassanウイルスを標的とした研究努力が増加しています。

楽しみにして、Powassanウイルスとの戦いにおいて、科学者が成人と未熟を分析することは重要になるでしょうイクソデスダニは、これらのダニの生活環や伝播周期、さらにはウイルスを形作る進化的要因をよりよく理解するために、現地から調達しました。注目すべきは、何人かの専門家はこれらのダニのライフサイクルの最近の変化がこの病原体の増加した毒性を説明するかもしれないと提案する。

さらに、科学者は、宿主として働く哺乳動物におけるPowassanウイルスに対する抗ウイルス反応をよりよく研究する必要があります。具体的には、研究者はダニだけでなく哺乳動物でもウイルスの複製周期をよりよく理解する必要があります。これらの洞察は科学者が治療標的を特定して、Powassanウイルスが自然の中でどのように持続するかを理解するのを助けるでしょう。

感染の長期的な神経学的影響をよりよく理解するために、長期にわたって患者のグループを追跡する実験をデザインする必要がある（すなわち、コホート研究）。

ウィスコンシン州では、特定のダニがポワッサンウイルスとライム病の両方を感染させ、共感染を可能にします。この同時感染はライム病の長引く症状を説明する可能性があり、さらに研究する必要があります。

DipHealthからの一言

まれではありますが、Powassanウイルスに感染し始めている人の数は増えており、重度の病気では入院が必要です。より多くの検査と蔓延の増加により、Powassanウイルスが将来の新たな病気の原因になる可能性があります。

これに関連して、Powassanウイルスに対する一般の認識とテストが限られているため、このウイルスは脳炎を呈する患者の間で診断未確定のままである可能性があります。言い換えれば、脳炎にかかってしまう人たちの中には、Powassanウイルス感染と診断されたことがない人もいます。

Powassanウイルスによる感染を管理するための最良の方法は、そもそもダニの曝露を防ぐことです。 Powassanウイルスが発見された地域、特に北東部および五大湖地域に住んでいる場合は、外出時には忌避剤を使用し、帰国時にはダニチェックを実行してください。

このようなより一般的に病気を引き起こす他のダニ媒介性病原体があることを覚えておいてくださいボレリアブルグドルフェリライム病なので、忌避剤とダニチェックは他の種類の病気の予防にも良い考えです。

ダニがごく短時間だけあなたの体についていたとしても、あなたがそれに気付くまでにPowassanウイルスに感染する可能性があることを理解することが重要です。のような他のダニ媒介性病原体ボレリアブルグドルフェリ、約1日の猶予期間が長くなります。

あなたやあなたの愛する人がPowassanウイルスに感染したと思われる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。さらに、このウイルスに感染した可能性がある理由を医師に伝え、潜在的なダニ曝露の履歴を詳しく記入してください。さらに、あなたの活動とあなたがどこを旅行したかについて、あなたの医療提供者に知らせてください - 特にPowassanウイルスを含むダニが発見される屋外の環境。 Powassanウイルスに対する特別な検査があり、その状態は通常感染症の専門家によって管理されているので、あなたの医師は両方に警告するべきです。