指滑車破裂の兆候と治療

ロッククライミングでは指の怪我がよく見られますが、凹凸のある表面に沿って移動しながら体全体の重さを支えながら、この活動が指にかかるストレスを考えると理にかなっています。しかし、発生する怪我は、指の捻挫や関節の脱臼だけではなく、ちょっと変わったことである可能性があります。

発生し、そしてロッククライマーでほとんど独占的に見られるより異常な怪我の1つは、デジタル滑車の破裂と呼ばれます。これが起こる理由は、指の腱と関節の力学とロッククライミング中に指が保持される特定の位置の結果です。

この傷害が説明されていることを他の一つのスポーツ活動はエリート野球投手です。指に作用する力は明らかにこれら2つの活動とは非常に異なりますが、それらは両方とも指滑車に大きなストレスをかけます。

指滑車

誰もがデジタルプーリーと呼ばれる自分の指に構造を持っています（医者はしばしば「ディジット」と「指」という言葉を互換的に使用します）。これらのデジタルプーリーは指の骨に対して腱を保持する特殊な構造です。指の中にこれらの滑車がないと、腱の弦が弦を張るという問題が発生します。

腱は筋肉を骨につなぐ構造です。筋肉が収縮すると、腱が引っ張られ、次に腱が骨を引っ張ります。上肢では、前腕の筋肉が収縮して指の屈筋腱を引っ張り、収縮した指を握りこぶしにします。腱を骨に対して保持している位置に滑車がなければ、腱は手のひらを横切ってきつく引っ張られ、私たちが拳を形成することはできません。この機能は、重い物を持ち上げるクレーンの滑車機能に似ています。

各指には8つの滑車がありますが、一般的に指の腱の弦を防ぐために非常に重要なのはそのうちの2つだけです。人が滑車を破裂させるとき、彼らは滑車の単純なひずみから一桁の多数の滑車の破裂までの様々な傷害パターンに耐えることができる。

最も厳しい状況では、腱が弦を弦で弾いているとき、拳を作るときに腱が指から離れる可能性があります。

兆候と症状

指滑車の怪我の最も一般的な兆候は次のとおりです。

• 指の手のひら側の痛みと圧迫感
• 指の腫れ
• 拳を作るのが難しい
• 怪我の時に「ポップ」を聞く

負傷後しばらくして（数日から1週間以内に）デジタルプーリーの負傷を専門家が検査した疑いがあることが重要です。緊急治療は一般的に必要ではありませんが、治療の遅れ（数週間または数ヶ月後）はあまり効果がない結果につながる可能性があります。臨床評価の最も重要な側面は、滑車損傷の結果として腱に弦が弦を帯びているかどうかを判断することです。そうでなければ、腫れや痛みが治まるまでの治療は通常単純な保護です。

最も一般的には、中指または人差し指がけがをした指です。指の2つの重要な滑車はA2とA4滑車と呼ばれます。ロッククライマーでは、これらの滑車の一方または両方が負傷する可能性があります。通常野球投手では、怪我はA4滑車に隔離されています。

診断を助け、治療計画を立てるために特別な画像検査が行われることがあります。 X線は、捻挫や指の骨折を含む指の痛みの他の原因を排除するのに役立ちます。特に怪我の場所や重症度が明らかでない場合は、MRI検査も有用です。時々MRIは指をまっすぐに保持し、そして曲げて、腱の弦があるかどうかを確かめるために実行されます。

処理

腱の弦が弦を張っている場合は、怪我をもっと慎重に管理する必要があります。これは必ずしも手術が必要であることを意味するわけではありませんが、滑車が適切に治癒することを可能にすることができる特別な副木と治療技術があります。複数の滑車の破裂がある場合や治療の遅れがある場合にのみ、手術が必要です。

活動に戻る限り、これは傷害の重症度によって大きく異なります。軽度の滑車では、腫れや痛みが治まるとすぐに完全な活動を再開することができます。非外科的治療を受けている完全破裂の場合、治療期間は通常1〜3ヶ月です。滑車損傷の外科的再建を必要とする人々のために、外科手術の時から最大1年間の制限があるかもしれません。