中心静脈カテーテルの一般的な種類

長期間化学療法を受けている場合、または血液または骨髄移植の候補者である場合は、医療提供者からセントラルラインまたはセントラル静脈カテーテル（CVC）の使用が推奨されることがあります。 ＣＶＣは静脈アクセス装置（ＶＡＤ）とも呼ばれる。

CVCはあなたの腕や胸の静脈に挿入されるカテーテルで、上大静脈と呼ばれる心臓の近くの大きな静脈に位置する先端を持っています。これらのカテーテルは長期間その場所に留まり、医療提供者があなたに薬や血液製剤を提供し、繰り返し静脈を突き出す必要なしに血液サンプルを採取することを可能にします。

血液がん患者に使用されるCVCには主に3つのタイプがあります。トンネルライン、末梢挿入CVC（PICCライン）、および移植ポートです。

トンネルCVC

トンネル付きCVCは、さまざまな名前で呼ばれています。トンネリングCVCの例には、Broviac、Hickman、Neostar、Leonard、およびGroshongが含まれます。

通常、トンネル型CVCは手術室または無菌処置室に挿入されます。挿入中に目が覚めている間、あなたの医者はあなたがリラックスして快適に保つための薬をあなたに与えるでしょう。

カテーテルを挿入している医師はあなたの胸に2つの小さな切開を行います。 1つはあなたの乳首から数インチ上にあり（出口サイトと呼ばれる）、もう1つはあなたの鎖骨のすぐ下にあります（入り口または挿入サイトと呼ばれる）。それから、彼らは2つの切開の間の皮膚の下にトンネルを作るでしょう。 CVCは出口から入口へ、そしてあなたの鎖骨の下の静脈へと通されています。

トンネルは時間とともに回復し、それは2つの目的を果たします。 1つ目は細菌がチューブを上って血流に入るのを難しくし、2つ目はカテーテルを所定の位置に保持するのに役立ちます。

その部位にドレッシングが適用され、カテーテルはそれを良好な作業状態に保つために特別な洗浄を必要とするであろう。あなたの家に帰るときあなたの医療チームはあなたのトンネルを通ったCVCの世話をする方法に関する教育をあなたに提供します。

周辺挿入CVC（PICCライン）

末梢に挿入されたＣＶＣ、すなわちＰＩＣＣ系は、腕の中に非常に大きな静脈内部位であるとしばしば考えられている。しかし、それらはあなたの腕に挿入されていますが、それらは中心静脈カテーテルです。つまり、カテーテルの先端は心臓の近くの大きな静脈にあります。

PICCは通常、専門の看護師または医師による無菌処置で挿入されます。挿入中は、目が覚めていると警告します。カテーテルを挿入している医療提供者は、通常、局所麻酔薬で肘の内側、またはそのすぐ上の領域を麻痺させます。時々、彼らは静脈の視野を得るために超音波を使うでしょう。それから、それらは大きな中空の針で静脈に入り、カテーテルを針を通して静脈に通します。

カテーテルが所定の位置にあるとき、誤って引き抜かれないように、カテーテルを縫合または固定することができます。サイト上に適用されるドレッシングがあります。 PICCを持って家に帰る場合、家族や介護者はカテーテルの手入れ方法についての教育を受けます。

植え込まれた港

植え込まれたポートは、カテーテルとも呼ばれ、カテーテルが取り付けられた小型の装置です。装置は外科的に皮膚の下、通常は胸部上部に配置され、カテーテルは静脈系に通される。装置が定位置にあるとき、体外にあるCVCの部分はありません。それはすべて皮膚の下にあります。

あなたが血液の働きをしたり薬を与えたりする時が来たとき、あなたの看護師はあなたの皮膚を通り抜けてポートに入る特別な針でCVCにアクセスします。一部の患者は、針が挿入されたときにつまんでいる感覚を訴えます。

植え込まれたポートが使用されていないとき、被覆材は必要とされない。港に帰って家に帰る場合は、CVCを流して維持するために定期的に病院や癌センターに戻ってくる必要があるかもしれません。

利点

• 治療中のニードルポークが少ない
• 大量の液体をより早く与えることができます
• いくつかの薬はあなたの体の小さな静脈に非常に刺激を与えるので、それらはCVCを通してのみ与えられることができます

デメリット

• CVCは感染や合併症を防ぐために慎重に取り扱わなければなりません
• あなたの体のイメージへの変化
• すべての外科手術と同様に、挿入は特定の医学的リスクを伴う
• 通常自宅でメンテナンスや消耗品が必要

あなたの医療提供者に尋ねる質問

• なぜCVCが必要なのですか？
• 私がそれを持っている必要があるとあなたはどのくらい期待しますか？
• どのようなメンテナンスが必要ですか？
• そのための物資はどこで手に入りますか？
• この装置を挿入して維持するための費用はいくらですか？
• どんな副作用が予想されますか？どちらを気にする必要がありますか？
• 質問や懸念がある場合は、誰に連絡すればいいですか。

あなたはいつあなたのCVCについて心配するべきですか？

次のような症状や状況がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• 突然の息切れ
• 胸の痛み
• 破損または損傷したCVC、またはリークしているCVC
• 外れたまたは部分的に外れたCVC
• 熱
• 挿入部位の発赤、腫れ、または排出
• 首、腕、顔の腫れ

ボトムライン

CVCはあなたの血液癌の治療の多くの面を容易にします。それらは長期使用のために設計されており、あなたの体の中の大きな血管へのアクセスを医療提供者に提供します。実際、いくつかの治療法や治療法ではCVCの使用が必要です。

CVCを持つことは多くの点で便利ですが、それらは外部からあなたの血流への入り口でもあり、それらに関連した特定のリスクを持っています。あなたのカテーテルが利用可能でありそして必要時に使用するのに安全であることを確実にするために、それは感染を防ぎそしてあなたのCVDを維持する方法を知ることが重要です。

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• グッドマン、M。化学療法：投与の原則。 Yarbro、C。、Frogge、M。、Goodman、M。、Groenwald、S。eds（2000） がん看護：原則と実践第5版 American Cancer Society、JonesおよびBartlett：マサチューセッツ州サドベリー。
• 中心静脈カテーテル、アメリカ癌協会、2016年2月11日。