骨盤痛を診断する手順

腰痛・下肢痛の診断と治療～骨盤と腰椎、股関節の関係を診る～ (十一月 2024)

慢性骨盤痛は女性に影響を与えるものではありません。実際、男性も女性も骨盤痛と診断されることがあります。慢性骨盤痛は、6ヶ月以上続いた腹部や骨盤の痛みを特徴とし、市販の鎮痛剤では簡単にコントロールできず、生活の質を妨げます。それは子宮内膜症のような女性の障害、または過敏性腸症候群（IBS）のような他の障害によって引き起こされることがあります。

あなたの医師があなたの問題を診断するために実施する検査は、彼が何を見つけようとしているかによって異なります。いくつかのテストは疑わしい骨盤痛診断を正確に指摘するように設計されていますが、他は骨盤痛の他の潜在的な原因を除外するように設計されています。検査は、あなたが男性か女性かによっても異なります。

身体検査による骨盤痛の診断

慢性骨盤痛を診断する最初の段階の1つは身体検査です。女性の場合、婦人科医に期待されるように、これには骨盤検査が含まれることがよくあります。あなたの医者は骨盤のまわりの筋肉に衰弱、緊張または損傷の兆候がないか調べます。チクチクするしびれやしびれなどの異常な感覚や圧痛のある点も調べます。

実験室テストによる骨盤痛の診断

慢性骨盤痛を診断するとき、あなたの医者は1つまたはさらには一連のテストを実行することがあります。慢性骨盤痛を診断するための最も一般的な臨床検査のいくつかを紹介します。

妊娠検査：子宮外妊娠、子宮外で起こる妊娠を除外するために、女性は骨盤痛の初期段階で検査されることがあります。
膣と子宮頸部の文化：骨盤診察中に、医師は女性の組織のサンプルを分析用に採取し、癌性増殖、細菌感染またはその他の潜在的な組織異常を排除することがあります。
尿検査：尿路感染症やある種の前立腺炎を引き起こす感染症などの感染症の種類を除外するために、男性または女性で尿検査が行われることがあります。

膀胱鏡検査：これは、生検の有無にかかわらず、間質性膀胱炎（IC）を除外するために行うことができます。（下記参照）
精液分析：男性の場合、精液中の白血球の存在は前立腺炎の徴候である可能性があります。精液分析は前立腺炎を診断または除外するように指示されることがあります。
生検：あなたの医者はあなたの骨盤の痛みの原因として癌性腫瘍を除外するためにあなたの骨盤内の構造、例えば子宮頸部、膀胱、および結腸のいずれかの生検を注文するかもしれません

スキャンによる骨盤痛の診断

いくつかの骨盤痛は腹部または骨盤腔の異常によって引き起こされるかもしれません。スキャンはあなたの医者が窩洞の内側を覗くのを手助けすることができます、そしてそれは彼が骨盤骨自体またはそれらを接続する組織に関する問題をチェックすることを可能にします。骨盤痛を診断するためのスキャンには、以下のうちの1つ以上を含めることができます。

X線
MRI
CTスキャン
超音波

手術による骨盤痛の診断

時々スキャンはあなたの医者があなたの腹部および/または骨盤腔で何が起こっているかの明確な写真を得るために十分ではありません。場合によっては、骨盤痛を引き起こしている可能性があるものを詳しく調べるために、彼は探索的手術を注文することがあります。

探索的手術の間、小さな切開を通して小さなカメラが挿入されます。あなたの医者はあなたの腹ボタンを通してカメラを挿入することによって腹腔鏡検査を行うかもしれません。あるいは、探しているものや除外しようとしているものに応じて、カメラを膀胱内（膀胱鏡検査）または結腸内（S状結腸鏡検査）に挿入することがあります。

神経伝導検査による骨盤痛の診断

いくつかの骨盤痛状態は骨盤神経損傷または機能不全によって引き起こされるので、あなたの医者は神経伝導検査を命じるかもしれません。これらのテストでは、骨盤と鼠径部の神経がインパルスを運ぶ速度と速度を測定します。これらの衝動の不一致はあなたの骨盤痛の原因として神経系の問題を示している可能性があります。衝動が正常であれば、神経機能障害は骨盤痛の原因として除外することができます。

膀胱検査による骨盤痛の診断

尿分析や膀胱鏡検査に加えて、あなたの医者はあなたの膀胱がどれほどうまく機能しているかを見たいと思うかもしれません。頻尿と失禁についての質問に加えて、あなたの医者はあなたの膀胱がどのようにいっぱいになりそして空になるかを見るために検査を行うかもしれません。彼はまたあなたの膀胱括約筋のパフォーマンスをチェックするかもしれません。それは排尿中に解放され、膀胱の中身を所定の位置に保持するために収縮する筋肉です。膀胱検査は、骨盤痛の原因として前立腺の問題やその他の膀胱機能障害を診断するのに役立ちます。

腸検査による骨盤痛の診断

S状結腸鏡検査に加えて、あなたの医者はあなたの肛門の括約筋がどれほどうまく機能しているかを見るために検査を行うかもしれません。これらの括約筋は腸の動きの間は弛緩しますが、そうでなければ腸の内容物を所定の位置に保つために収縮したままにするべきです。腸検査は、IBSなどの症状を除外するときにも有用です。

骨盤痛の診断にはどれくらいかかりますか？

言うのが難しい。いくつかの骨盤痛の原因は、時には感染や骨盤組織の損傷によって引き起こされる状態の場合のようにすぐに決定することができます。神経障害などの他の骨盤痛の原因は、特定するのにより長い時間がかかるかもしれません。あなたが正確に診断される前に何人かの人々は何ヶ月もあるいは何年もの間行くかもしれません。

診断段階であなたの医者を助けるために、痛みジャーナルを使ってあなたの痛みを記録してください。どの活動があなたの骨盤の痛みを増やし、どれが安心をもたらすかを必ず含めるようにしてください。それはあなたの痛みに関連しているようにあなたの腸と膀胱の機能を追跡するだけでなく、あなたの月経周期を記録することはしばしば有用です。