年配の男性はテストステロンの補足を取るべきですか。

男性が年をとるにつれて、彼らの血中のテストステロンのレベルはしばしば低下します。テストステロンのこの低下は、性機能の低下、貧血、骨折などのさまざまなことにつながると仮定されています。

テストステロンの補足はそのような身体の問題を助けるために何人かの医者によって使用されます。近年、老人におけるテストステロン補給の臨床的有用性への関心が高まっている。しかしながら、テストステロン治療が実際にそのような状態に役立つかどうかを明らかにするための大規模で長期にわたる研究は行われていません。

2003年に、医学研究所のパネルは、高齢男性におけるテストステロンの有益性を裏付ける証拠が不十分であると結論を下し、さらなる研究を推奨しました。その結果、2010年に、NIHの一部である国立老化研究所は、テストステロンが高齢に続発する低レベルのテストステロンに関連する症状（すなわち、症候性性腺機能低下症）に役立つかどうかを明らかにするテストステロン試験（T試験）を開始しました）

T試験は将来、より長くより頑強な試験の前置きとして役立つでしょう。 T試験からより多くの結果が出てきており、テストステロン補充がいくつかの利点といくつかのリスクを伴うという、全体的な結果が混在していました。これらの潜在的な利益とリスクのバランス、ならびにテストステロン治療の正確な臨床的有用性を理解するためには、さらに研究が必要です。

Tトライアルの概要

T試験は、全国12のサイトで開催された7つの臨床試験のセットです。全体として、低レベルのテストステロンとそれに関連した症状を有する65歳以上の男性790人が参加した。まず、参加者は主要な3つの試験のうちの1つに適格でなければなりませんでした：性機能試験、身体機能試験、または活力試験。それから、参加者は彼らが資格を得た他の試験のいずれかに参加することができます。

より具体的には、参加者は、T試験に最初に含まれるようになるには、性的機能不全、身体的機能不全、または活力低下を訴える必要がありました。さらに、前立腺癌、心臓の問題、腎臓の問題などの特定の状態にある参加者は除外されました。

すべての試験において、参加者は実験群またはプラセボ群のいずれかに無作為に割り当てられた。実験群の男性は12ヶ月間毎日テストステロンゲル（AndroGel）を塗布しました。一方、プラセボ群はプラセボゲルを受けた（テストステロンなし）。参加者は定期的に評価されました。

重要なことに、試験は二重盲検であり、研究者と参加者はどちらのゲルが投与されたのかわからなかったことを意味します。

性機能、身体機能、および活力試験

最初の3つの試験の結果は、2016年2月に ニューイングランドジャーナルオブメディスン.

性機能試験への参加は、月2回の性交を望んでいる性的パートナーと共に性欲の減少を参加者に要求した。

身体機能試験への参加は、参加者に遅い歩行速度、歩くことの困難、そして階段を上ることの困難を要求した。歩行できなかった、重度の関節炎を患っていた、または重度の神経筋疾患を患っている男性は除外された。

活力試験への参加は参加者に低活力と疲労を持つことを要求した。

テストステロンレベルを低い範囲から正常な範囲に上げると、性機能（すなわち、性的活動、性的欲求、および勃起機能）ならびに気分および鬱症状が中程度に改善された。しかし、テストステロンの補給は歩行能力や活力を改善することはできませんでした。

全体として、研究者らは、これら3つの試験で最終的な結論を引き出すのに十分な参加者がいないことを示唆しています。

貧血試験

2017年2月に、貧血試験の結果が発表されました。

貧血とは、血液中に赤血球やヘモグロビンが不足している状態です。貧血の高齢男性の3分の1では、臨床医は原因を突き止めることができません。

貧血では、赤血球に含まれるヘモグロビンによって運ばれる十分な酸素が豊富な血液を体が受け取ることができません。貧血は軽度または重度の場合があります。貧血の人は弱いか疲れていると感じることができます。他の症状はめまい、息切れ、または頭痛を含みます。

長期にわたる貧血は、心臓、脳、その他の臓器に損傷を与える可能性があります。時折、非常に重度の貧血は死に至ることがあります。

原因不明の貧血と低テストステロンレベルを持つ高齢男性が彼らのヘモグロビンレベルの改善を経験することができるかどうかを明らかにするために貧血試験が行われました。

臨床試験の結果は、原因不明の貧血の男性とテストステロンゲルを使用した既知の原因による貧血の男性の両方でヘモグロビンの有意な増加があることを示した。これらの結果は臨床的価値があり、テストステロン治療は原因不明の貧血と低テストステロンを持っている65歳以上の男性のヘモグロビンレベルを高めるために使用することができます。しかし、もっと研究をする必要があります。

骨トライアル

2017年2月に、Bone Trialの結果が発表されました。

男性は年をとるにつれて、テストステロンのレベルが下がるだけでなく、骨密度、骨量、骨強度が低下するだけでなく、骨折も増加します。

骨に対するテストステロンの効果に関する以前の研究は決定的ではありませんでした。骨形成試験では、低テストステロンレベルの高齢男性でテストステロン治療後に骨密度が増加したかどうかを調べようとしました。

骨密度は二重エネルギーＸ線吸収測定法（ＤＥＸＡ）を用いて評価し、骨強度はコンピュータ断層撮影（ＣＴ）スキャンを用いて評価した。

CTは、X線を使用して体の断面写真を撮影するイメージング方法です。 DEXAスキャンは、低ミネラルX線を使って骨密度を評価し、スコアを計算します。言い換えれば、DEXAスキャンはカルシウムと他のミネラルが骨にどれだけあるかを測定します。

市販のビタミンDとカルシウムのサプリメントを除いて、骨に影響を与える薬を服用している男性は研究から除外されました。さらに、DEXAスコアが低い男性は試験から除外した。

研究者達は、ホルモン治療を受けた男性は骨強度と密度の増加を経験したことを発見しました。強度の増加は腰よりも背骨の方が大きかった。しかしながら、他のT試験と同様に、より多くの研究が行われる必要があります。テストステロンが骨折のリスクを減らすことができるかどうかを判断するには、長年にわたる大規模な研究を実施する必要があります。

認知機能トライアル

2017年2月に、認知機能試験の結果が発表されました。

Resnickと他の研究著者によれば、

「老化は、言語的、視覚的記憶、実行機能、および空間能力を含むいくつかの認知機能の低下と関連している。男性の加齢も血清テストステロンの低下と関連している。関連する認知機能低下。」

この試験では、テストステロンが低く、加齢に伴う記憶障害のある高齢男性にテストステロンを投与しました。加齢に伴う記憶障害は、記憶愁訴および言語的および視覚的記憶の試験における障害のある行動によって定義された。

この研究はテストステロン治療が加齢に伴う記憶障害を助けたことを示していませんでした。

心血管試験

テストステロンの心血管系転帰への影響に関する研究は矛盾しています。心血管試験は、テストステロンレベルが低い高齢男性にテストステロンを補給すると、石灰化していない冠状動脈プラークの発生を遅らせることができるかどうかを判断するために設計されました。

石灰化していない冠状動脈プラークの量は心臓発作とそれに続く心臓の問題に関連しています。冠動脈CT血管造影、特別な診断テストを使用してテストされています。

テストステロンジェルを服用している男性では、石灰化していない冠状動脈プラーク量が有意に増加していることが研究者らによって発見されました。この所見は、プラーク体積の増加が冠状動脈の血流を減少させるために問題になります。冠状動脈は心臓に血液を供給します。

繰り返しますが、他のT試験と同様に、この試験の本当の意味を理解するためにはさらに研究が必要です。

ボトムライン

これらの研究の結果は、低テストステロンを有する高齢男性におけるテストステロン治療がいくつかの利益をもたらすかもしれないことを示しています。しかしながら、テストステロン治療は危険性も伴います。正確なトレードオフは不明です。テストステロンが心臓の健康、骨の健康、身体障害などに及ぼす影響を明らかにするために、ますます長い研究を実施する必要があります。

テストステロンが低く、テストステロンを服用することに興味がある年配の男性であれば、この決定はあなたの医者と慎重に検討されるべきです。あなたの医者はあなたの状態のバランスとホルモン補充があなたを潜在的な危険にさらすことができるかどうかをより良く評価することができるでしょう。医者の監督なしにホルモン補給をするのは誰にとっても悪い考えです。ホルモンが体内で自然に発生するからといって、それらがネガティブな影響なしに摂取できるという意味ではありません。

最後に、そして良い測定のために、NIHからのT試験に関するこの別れのガイダンスを検討してください：

「T試験は加齢以外の低テストステロンの明白な原因のない年配の男性で行われたので、これらの結果は加齢以外の理由で低ホルモンレベルの男性には当てはまりません。医療提供者との利益。」