髄膜炎：症状、原因、診断、治療および予防

髄膜炎は、脳と脊髄を囲む体液の炎症です。それは典型的にはウイルス性（最も一般的な）または細菌性感染症により引き起こされ、後者は著しく深刻でありそして未処置の場合致命的であり得る。髄膜炎は、頭痛、肩こり、発熱などの症状を引き起こします。

発作や意識喪失などのより深刻な合併症を引き起こす可能性があります。病気の管理は症状の重症度と病気の原因によって左右されるため、早期診断と原因の正確な特定は重要です。

髄膜炎、特に細菌性髄膜炎は、主に最も一般的な感染原因に対する定期的な予防接種の結果として、米国では一般的ではありません。

症状

髄膜炎の症状は何時間にもわたって発症することがあり、あるいは数日間にわたって悪化することがあります。髄膜炎は子供でより一般的ですが、成人や10代の若者も髄膜炎を発症する可能性があります。

髄膜炎の症状は次のとおりです。

• 激しい頭痛。軽度または中等度の頭痛は初期の症状になります
• 頭痛を伴う光に対する感受性
• 肩凝り;子供たちは頭を胸の方へ曲げようとするときに頭を折り返すか痛みを訴えるかもしれません。
• 低悪性度（約100.5度）から高悪性度（104度以上）までの範囲の熱
• 過敏性と落ち着きのなさ
• 疲労や眠気
• 吐き気や嘔吐
• 発疹。通常は白化しません（押したときに白くならない）。髄膜炎菌性髄膜炎とより一般的
• 発作

• 混乱、嗜眠、せん妄、幻覚、さらには昏睡などの精神状態の変化

髄膜炎の新生児や乳児は、髄膜炎の同じ古典的な症状を持っていません。代わりに、彼らはうるさい、過度の疲労、飲食の減少、および嘔吐を経験するかもしれません。頭蓋骨の柔らかい部分（フォンターネル）も膨らむことがあります。

髄膜炎の徴候と症状

原因

髄膜炎を引き起こす可能性がある多くの異なる微生物があります。ウイルス、バクテリア、そして真菌がすべて病状を引き起こすかもしれません。最も一般的な原因は、伝染性感染症です。これは、咳、くしゃみ、キス、または汚染された物体への接触による呼吸液滴の交換を介して広がる可能性があります。

ウイルス性髄膜炎

無菌性髄膜炎という用語は、細菌以外の何かによって引き起こされる髄膜炎を表し、しばしばウイルス性髄膜炎を表すために使用されます。

髄膜炎を引き起こす可能性があるいくつかのウイルスが含まれます：

• エンテロウイルスは、髄膜炎の最も一般的なウイルス性の原因です。エンテロウイルスによって引き起こされる髄膜炎は、6月から10月の間に最も一般的です。
• 水痘ウイルスを含むヘルペスウイルス
• はしかウイルス
• おたふく風邪ウイルス
• インフルエンザウイルス
• 西ナイルウイルスは蚊に刺されることによって拡散し、8月から10月の間に最も一般的です。髄膜炎の症状に加えて、ウイルスを持つ人々はしばしば発疹と腫れた腺を持っています。西ナイルウイルスは現在46の州で発見されており、この疾患を発症する人々の約半数も髄膜炎または脳炎を発症しています。

• リンパ球性脈絡髄膜炎ウイルス

細菌性髄膜炎

細菌性髄膜炎は、他の種類の髄膜炎よりも重度の感染症を引き起こす傾向があり、長期的な問題が発生する可能性が高くなります。髄膜炎の特定の細菌性原因は一般に年齢によって異なります。

幼児における細菌性髄膜炎の最も一般的な原因は以下のとおりです。

• 大腸菌
• B群連鎖球菌
• リステリア菌

幼児の髄膜炎の細菌性の原因は次のとおりです。

• 肺炎連鎖球菌 最も一般的な（肺炎球菌）、
• 髄膜炎菌 （髄膜炎菌）、2番目に一般的
• インフルエンザ菌 B型（Hib）：これは1990年代まで子供の髄膜炎のより一般的な原因でしたが、予防接種のため今は珍しいです。
• ライム病、梅毒、エーリキア症、レプトスピラ症、結核などの他の原因

髄膜炎のあまり一般的でない原因には、中枢神経系に影響を与える真菌感染症が含まれます。非ステロイド系抗炎症薬（ＮＳＡＩＤ）などの特定の薬物、およびトリメトプリム - スルファメトキサゾールなどの特定の抗生物質の使用。自己免疫疾患などの炎症を特徴とする非感染性疾患（まれ）。

髄膜炎の原因と危険因子

診断

髄膜炎の早期診断と治療は合併症の予防に役立ちます。通常、髄膜炎はあなたの病歴の精査と理学的検査によって診断することができます。しかし、多くの場合、最適な治療のためには髄膜炎の確認と感染性生物の特定が必要です。

• 身体検査： あなたの医者は首と背中の硬さをテストします。屈曲性股関節（Kernigの徴候）を伴うあなたの膝の伸展を伴う痛みは、髄膜炎の診断を支持すると考えられます。同様に、受動的または能動的に頭を胸に向かって下に動かすと痛みが生じ、腰や膝が曲がる（Brudzinskiの徴候）場合、医師は髄膜炎の疑いがあります。
• イメージングテスト 脳CT、脳MRI、脊椎MRIなどの中枢神経系の画像検査は、髄膜炎の評価に特に有用です。これらのテストは神経学的症状の他の原因を除外することができます。彼らはしばしば髄膜炎を識別することができます。腰椎穿刺を行うことが安全であるかどうかを判断するには、脳CTまたは脳MRIがしばしば必要です。
• 腰椎穿刺： 腰椎穿刺は、脳脊髄液のサンプルを顕微鏡下で分析して培養に送ることができるように採取する手順です。脳脊髄液は、脊柱管内の液が容易にアクセス可能である背中下部の領域に針を挿入することによって得られる。

髄膜炎の診断方法

処理

髄膜炎の治療は病気の重症度と原因によって異なります。薬は感染症を治療するだけでなく、炎症を軽減し症状を抑えるために必要とされるかもしれません。

痛みと熱の軽減

髄膜炎の原因に関係なく、頭痛や首の不快感を軽減するために鎮痛薬を服用する必要があるかもしれません。熱を減らす薬もしばしば必要とされます。市販薬はほとんどの人にとって効果的です。

細菌性髄膜炎

細菌性髄膜炎の治療は、病気の経過の早い段階で開始することが重要です。ほとんどの人は静脈内広域抗生物質の組み合わせから始めます。そして、それは多種多様な細菌感染症を治療する可能性があります。正確な診断が下されると、抗生物質の選択は変わるかもしれません。感度、特定の細菌が最も影響を受けやすい抗生物質を決定するテストも、直接治療に役立ちます。

主に髄膜炎は異なる年齢層の異なる細菌によって引き起こされるため、異なる抗生物質を幼児の治療に使用することができます。第三世代のセファロスポリンとアンピシリン、またはセフォタキシムまたはセフトリアキソンとバンコマイシンの組み合わせは、感染性生物が確認されるまでおそらく使用されるでしょう。

ウイルス性髄膜炎

ウイルス性髄膜炎では、治療の目的は主に支持療法です。ウイルス感染症は抗生物質治療に反応しません、そしてほとんどは特定の抗ウイルス薬に反応しません。

ステロイド

髄膜炎がサルコイドーシスまたは薬物反応などの自己免疫疾患によって引き起こされる場合、ステロイドを使用して炎症を軽減することができます。

防止

髄膜炎を防ぐのを助けることができる戦略がいくつかあります。これらの方法で髄膜炎になる可能性を完全に排除することはできませんが、リスクを大幅に減らすことができます。

衛生

一般的な感染症を避けると、髄膜炎を発症する可能性が低くなります。髄膜炎の原因となる感染性生物は、呼吸液滴を介して人から人へと広がります。

感染症を避けることはすべての年齢の人々のための髄膜炎を防ぐための最も効果的な方法です。これらの予防措置は、幼児にとって特に重要です。幼児は、髄膜炎の兆候が早く現れず、より複雑な症状を呈する可能性があります。

• 特に細菌にさらされたときは、頻繁に手を洗ってください。
• 歯ブラシのような個人衛生アイテムを共有しないでください。
• 定期的に表面を消毒してください。
• 感染している可能性のある他の人との密接な接触や長時間の接触を避けてください。

予防接種

あなたの髄膜炎のリスクを減らすことができるワクチンがあります。これらのワクチンはしません 具体的に それに対して保護するが、それらは髄膜炎を引き起こす可能性がある感染からあなたを保護します。

小児期にはワクチンを推奨することがあります。大学新入生、特に寮に住んでいる人は、髄膜炎菌性疾患のリスクが高いため、安全で効果的な髄膜炎菌ワクチンの有用性について教育を受ける必要があります。

髄膜炎の予防に役立つワクチンには、次のものがあります。

• よだれかけ
• 髄膜炎菌
• 肺炎連鎖球菌
• おたふく風邪
• 帯状疱疹
• 髄膜炎菌コンジュゲートワクチン

髄膜炎の治療方法

DipHealthからの一言

髄膜炎は深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、気になる感染症です。症状は劇的で急速に進行する可能性がありますが、軽度または漠然としている可能性もあり、診断が遅れる可能性があります。早く治療を受ければ受けるほど、効果的な治療を受ける可能性が高くなります。髄膜炎の治療は、合併症や感染症の悪影響を減らすための最善の方法です。

あなたまたはあなたの子供が髄膜炎を患っている場合は、回復後数週間の間、いくらかの倦怠感と頭痛を経験するかもしれません。ほとんどの場合、髄膜炎は長期的な影響なしに改善します。

髄膜炎になる可能性がある場合の認識

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• Taj A、Jamil N.脳脊髄液中の生体アミン濃度細菌性およびウイルス性髄膜炎の診断のための有望なバイオマーカー。病原体2018年4月13日、7（2）。 pii：E39。 doi：10.3390 / pathogens7020039。
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