骨髄抑制の原因と特定の異常

骨髄抑制は、骨髄が血球を生産する能力の低下として定義されます。それは化学療法の副作用として癌で最も一般的に起こりますが、同様に他の多くの原因があります。骨髄抑制は、赤血球（貧血）、白血球（白血球減少症）、および血小板（血小板減少症）の産生を減少させる可能性があり、骨髄が置換されたときに骨髄の幹細胞に損傷がある場合に起こります。白血病のような癌または乳癌のような癌からの転移による、あるいは骨髄不全による、骨髄に対して有毒な薬物の結果。骨髄抑制について何を知る必要がありますか？

造血、骨髄、および骨髄抑制

骨髄抑制を理解するには、骨髄の機能について話すのが役立ちます。骨髄では、すべての血液細胞（赤血球、白血球、血小板）が単一の細胞型（造血幹細胞）から始まります。

造血幹細胞はあらゆるタイプの血球に進化する能力を持っています。これらの細胞は、赤血球、血小板、および白血球に分化し、さらにさまざまな種類の白血球などの特殊な細胞に分化するため、別々の経路をたどります。しかし、それらはすべて幹細胞から始まります。骨髄抑制は、これらの幹細胞を破壊する過程を指します。その結果、さまざまな種類の血球すべてに影響を及ぼします。用語 骨髄破壊 血球が作られていない重度の骨髄抑制を指します。

骨髄抑制に影響を受ける細胞

骨髄抑制は、以下の産生の減少をもたらします。

• 赤血球（RBC）：赤血球にはヘモグロビンが含まれています。ヘモグロビンは、体のすべての組織と結合して酸素を届ける役割を果たしています。
• 白血球（WBC）：白血球は、癌細胞だけでなく、細菌、ウイルス、真菌などの微生物に対する私たちの体の防御です。
• 血小板：血小板は血管が壊れたときに血が凝血塊を形成するのを助けます。

原因

骨髄が血球を生成しないように骨髄を破壊する方法はいくつかあります。

• 幹細胞へのダメージ： 骨髄抑制の最も一般的な原因は、幹細胞と特殊化した子孫が分裂して増殖する能力を遅らせる薬によるものです。私達の血球はすべて絶えず補充されています。化学療法薬などの薬は、薬剤による骨髄抑制を引き起こします。
• 骨髄の交換/混雑： 骨髄は血液がんや転移がんのようなものによって「密集」しているため、通常の血球製造の余地はありません。
• 骨髄障害： - 薬によって抑制される代わりに、骨髄は代わりに様々な毒素や化学物質によって破壊される可能性があります。このような場合、薬を中止しても骨髄が血球を製造するという仕事を再びすることはありません。

骨髄抑制の特定の原因

骨髄抑制を引き起こす可能性のあるプロセスには以下のものがあります。

• 化学療法による骨髄抑制化学療法は、すべての種類の血球になる細胞を含む、癌細胞などの急速に分裂する細胞をすべて殺します。
• 白血病、リンパ腫、骨髄腫、骨髄への転移性癌（乳がんや他の固形腫瘍など）のような骨髄腫は、「密集」を招く可能性があるため、造血を行う余地はありません。
• 意図的な骨髄抑制/骨髄除去 - 骨髄に存在する血液関連癌では、骨髄を切除するために非常に高用量の化学療法が使用されます。骨髄が「透明」であるとき、骨髄移植または末梢血幹細胞移植は、骨髄を非癌性血幹細胞で再増殖するために行われる。

血球の欠乏

幹細胞が増殖しておらず、分裂して特有のタイプの血球に分化している場合（骨髄抑制または骨髄抑制がある場合）、血球タイプの不足は次のように呼ばれます。

• 貧血： 貧血は赤血球の欠乏を意味します。貧血は、疲労、脱力感、蒼白、急速な心拍数、息切れ、およびふらつきを引き起こす可能性があります。化学療法誘発性貧血は化学療法中の疲労の一般的な原因です。
• 白血球減少症： 白血球減少症は白血球の欠乏を意味します。白血球減少症では、人々が感染の危険を冒すので、症状は、発熱、咳、および排尿を伴う痛みなどの感染症の症状であり得る。癌では、ほとんどの場合、人々は化学療法による好中球減少症について聞きます。好中球は、白血球の一種であり、細菌、ウイルス、真菌（そして癌細胞に対しても同様に）に感染します。
• 血小板減少症： 血小板減少症は血小板の欠乏を意味します。低レベルの血小板は、あざや重度の出血を引き起こす可能性があります。化学療法による血小板減少症は、好中球減少症といって問題になることはありませんが、重度の出血を引き起こすことがあります。

骨髄抑制は免疫抑制と同じですか？

免疫抑制と骨髄抑制が同じであるかどうか疑問に思うかもしれません。骨髄抑制の設定では、白血球の産生が減少するため、免疫抑制があります。しかし免疫抑制が常に骨髄抑制を意味するわけではありません。例えば、薬物療法（または他のプロセス）は、白血球または免疫系の他の特定の部分を抑制し得るが、赤血球または血小板には影響を及ぼさない。

処理

骨髄抑制の治療は、骨髄抑制の原因が何であれ起こりそうなものを治療することを含みます。それが薬物または化学療法に関連している場合は、治療を中止または延期する必要があります。それが骨髄の浸潤とその結果起こる混雑によるものであるならば、骨髄の癌の治療は最も重要なステップです。骨髄不全によるものであれば、骨髄不全が可逆的であるかどうかを確認することが重要です。そうでなければ、血球の交換や骨髄移植などの治療法を検討する必要があります。

骨髄抑制に関連した症状については、治療は症状を引き起こす特定の細胞欠乏症に向けられるかもしれません。貧血の場合は、輸血、鉄分サプリメント、または成長因子を投与することがあります。感染の危険性または感染の存在をもたらす好中球減少症のために、成長因子（Ｎｅｕｌａｓｔａなど）が使用され得、そして感染は併用抗生物質で積極的に治療され得る。低レベルの血小板の場合、出血性輸血のリスクが高くなります。

化学療法誘発性貧血、好中球減少症、および血小板減少症への上記リンクは、骨髄抑制が化学療法に関連している場合に考慮される可能性があるこれらの具体的な治療法の概要を示しています。

としても知られている： 骨髄抑制

例： 重度の骨髄抑制のために、Rickの腫瘍医は彼が彼の次の化学療法治療の前に1週間待つことを提案しました。