小細胞肺癌の症状と治療

肺がんの根治へ 2019.4.5放送 (十一月 2024)

概要

小細胞肺癌は肺癌の15％を占めています。より一般的な非小細胞肺癌とは異なり、小細胞肺癌は急速に増殖するが、しばしば初期に化学療法によく反応する。残念ながら、それは最初の治療後に再発する傾向があり、その後の化学療法治療に対してより抵抗性になる。

小細胞肺癌は、通常、肺の大気道（気管支）で始まるが、早期に、しばしば脳に広がる。それらは、2つの段階、すなわち限定された広範な段階の小細胞肺癌に分解される。診断時に既に60〜70％の人々が広範囲にわたる病気を患っています。

小細胞肺がんは喫煙に強く結びついていますが、ラドンやアスベスト曝露などの他の要因も小細胞肺がんと関連しています。このタイプの肺癌は、女性よりも男性においてより一般的であり、腫瘍随伴症候群と呼ばれる症状を有する最も一般的なタイプの肺癌である。すなわち、腫瘍によって分泌されるホルモンまたは身体の免疫応答による症状腫瘍。

症状

小細胞肺癌の症状には、

持続的な咳
咳をする（喀血）
顔と首の腫れ
息切れ
喘鳴
繰り返される肺炎または気管支炎のエピソード
ぎこちなさ
疲労
説明できない減量

体の他の領域への肺がんの拡散による症状。小細胞肺がんが広がる最も一般的な分野は次のとおりです。

脳 - 肺がんの脳転移が早期に起こり、これらのがんの最初の症状である可能性があります。これらには、頭痛、視力の変化、衰弱、発作などが含まれます。
骨 - 骨転移は、背中、腰、胸、肩、または肋骨に痛みを引き起こす可能性があります。
肝臓 - 肝臓転移は、腹痛、鼓腸、および黄疸と呼ばれる皮膚の黄色い変色を引き起こすことがある。
副腎は、通常、症状ではなくCTスキャンで検出されますが、腹痛を引き起こす可能性があります。

小細胞肺癌はまた、腫瘍随伴症候群のために広範囲の症状を引き起こす可能性がある。これらには次のものがあります：

上肢の筋力低下、視力の変化、および嚥下困難（ランバート・イートン筋萎縮症候群）
衰弱、疲労、血液中のナトリウム濃度低下（不適切な抗利尿ホルモン分泌のシンドロームSIADH）
コーディネーションの喪失および発声困難（傍腫瘍性小脳変性症）
爪のラビング（丸め）

ステージ

小細胞肺がんの2つのステージがあります：

限られた段階の肺がん - 限られた段階の小細胞肺がんは、1つの肺にのみ存在し、近くの（鎖骨上の）リンパ節または肺（縦隔）の間隙に広がっている可能性がある小細胞癌として定義されるが、身体の他の領域に転移（転移）する。
大規模なステージ肺がん - 広範な段階の小細胞肺がんでは、がんは肺や脳の別の葉など体の別の領域に転移（転移）しています。

トリートメント

小細胞肺癌の治療は、癌の段階および他の要因によって異なる。

手術 - 手術はまれに小細胞肺癌（通常は手術不能と考えられている）が行われますが、胸部X線やCTスキャン（非常に早期の限局期がんの場合）に小結節が見られることがあります。小細胞肺癌の手術が行われる場合は、補助化学療法（手術後の化学療法）が推奨されます。

化学療法 - 限定された広範な病期の治療は、通常、化学療法と放射線療法との組み合わせからなる。小細胞肺癌はしばしば最初に化学療法に非常によく反応するが、耐性が発達する。化学療法を伴う広範な段階の小細胞肺癌でさえも治療すると、無治療と比較して中央生存率が4または5倍上昇することが判明した。使用される一般的な化学療法剤には、シスプラチン（プラチナロール）またはカルボプラチン（パラプラチン）とエトポシド（VePesid）との組合せが含まれる。

放射線療法 - 限られた広範囲のがんのために、放射線療法。化学療法と併用されることが多い。

予防的頭蓋照射（PCI） - 治療にうまく対応し、完全な反応を達成する患者では、癌再発の非常に一般的な部位である脳転移のリスクを低下させるために、予防的頭蓋照射（PCI） - 脳への予防的放射線療法が推奨される。

臨床試験 - 小細胞肺癌のよりよい治療法を探している臨床試験がいくつか行われています。特に、2015年に非小細胞肺癌の患者に対して承認されたOpdivo（nivolumab）とKeytruda（pembrolizumab）の2種類の免疫療法が、小細胞肺癌に対して有効であるかどうかを検討するために検討中です。 National Cancer Instituteは、肺がんの人々が臨床試験に参加することを検討することを推奨しています。併せて、いくつかの肺癌組織が、進行中の臨床試験があなたの特定の腫瘍および希望に合致するかどうかを調べるために、ナビゲータがあなたを助けることができる肺癌患者のための無料の臨床試験合致サービスをセットアップしている。

緩和療法 - がんの治療に加えて、小細胞肺がんの症状をコントロールするために、放射線療法などの方法がしばしば使用されます。放射線は、骨転移による骨の痛み、頭痛および脳転移による衰弱、肺からの出血、気道閉塞による息切れなどの症状の管理に役立ちます。

予後

小細胞肺癌の全生存率は、ステージによって大きく異なります。現在、小細胞肺癌全体（全段階）の平均5年生存率は5〜10％

生存率の改善に関連する要因には、女性の性別、およびより良好なパフォーマンス状態（診断時に一般的に健康状態が改善される）が含まれる。喫煙を続けると生存率が低下することがあります。小細胞肺癌は急速に増殖し、白血病などの急速に発達している癌では長い道のりを歩んでいるため、今後はより良い治療法が見つかることが期待されます。