脛骨骨折

脛骨は膝と足首の間に位置する大きなすねの骨です。身体のこの部分は（医学的には）脚と呼ばれ、足や太ももと一緒に下肢を形成します（多くの人が下肢を指す場合でも、実際には脚は膝と足首の間の部分にすぎません） 「足」として）足の2つの骨、脛骨と腓骨があります。

脛骨は、人々がよくすねの骨と呼ぶ大きな骨です。体重の大部分は脛骨によって支えられています。腓骨は脚の外側に位置するより小さな骨であり、それは膝と足首の関節で重要な機能を果たしていると筋肉や靭帯の添付ファイルですが、あまり体重をサポートしていません。

脛骨の骨折

脛骨骨幹部骨折は一般に転倒、自動車事故、スポーツ傷害、およびその他の高エネルギー活動の後に起こる重大な傷害です。脛骨の軸は骨の中央部分であり、膝のすぐ下または足首の上に位置する骨の張り出した端部ではありません。脛骨幹の医療名は骨の骨幹です。脛骨のシャフトは中空のチューブですが、それはわずかに三角形の形状をしていますが、脛骨の頂上はすねの前部の目立った尾根です。脛骨の上部は脛骨プラトーと呼ばれ、骨の下部は脛骨プラフォンドと呼ばれます。

骨の中空中心の内側には骨髄管があります。骨の外側部分は厚くて硬いです。これは骨の皮質と呼ばれ、脛骨の強度を提供します。述べたように、脛骨のこの部分の骨折は一般に、重大な事件の後にのみ起こる高エネルギー傷害です。骨が異常に弱くなることがあり、それほど重大でない傷害で骨折が起こることがあります。これらは病的骨折と呼ばれ、骨粗鬆症、腫瘍、感染症、または他の状態によって骨が衰弱したときに発生します。

脛骨骨幹部骨折の兆候

脛骨骨幹部骨折は通常、重大な外傷を負って発生します。これらの骨折の一般的な兆候は次のとおりです。

• すねの痛み
• 足の変形
• すねの周りの腫れとあざ
• 脚に体重をかけられない

脛骨骨折は緊急治療室で評価する必要があります。けがは明白に見えるかもしれませんが、それは脛骨を評価するだけでなく、四肢に関連するけがのためにも四肢全体を評価することが重要です。これらの怪我をしている人は、脚の痛みのために明白ではないかもしれない他の怪我が発生する可能性があるので、全身評価も行うべきです。

ほとんどすべての脛骨骨折はX線検査で完全に評価できます。骨の応力骨折はX線では現れないかもしれません、そしてこれらの傷害はMRIや骨スキャンのようなテストでのみ明らかになるかもしれません。しかしながら、評価する通常の方法は、始めにX線を使うことです。

脛骨骨幹部骨折に対する治療法の選択肢

脛骨骨幹部骨折は、骨折の種類や骨の配置に応じていくつかの方法で治療できます。最も一般的な治療法は次のとおりです。

• 鋳造：ギプスは、ひどく変位しておらず、よく整列している脛骨骨折に適しています。患者さんは、膝の上から足首の下まで伸びるギプスに入る必要があります（長い脚のギプス）。キャスティングの利点は、これらの骨折はよく治癒する傾向があり、キャスティングは感染などの手術の潜在的なリスクを回避することです。ギプスを有する患者は、脛骨の適切な治癒を確実にし、骨がそれらの整列を維持することを確実にするために監視されなければならない。
• 髄内（IM）ローディング：髄内ロッディングは、脛骨の中央にメダルロッドを配置して骨の位置合わせを保持するための処置です。脛骨ローディングは約1時間半続く外科的処置で、通常全身麻酔下で行われます。患者は膝関節の上に切開をし、膝の下と足首の上に小さな切開をします。加えて、いくつかの骨折は骨を再調整するために骨折の近くで切開を必要とするかもしれない。 ＩＭロッドは骨折の上下両方でネジによって骨内に固定されている。金属製のネジとロッドは、問題が発生した場合は取り外すことができますが、寿命のためにその場に残すこともできます。脛骨ローディングは骨の優れた固定と整列を提供します。手術の最も一般的なリスクは膝の痛みであり、最も懸念される合併症は感染症です。ロッドの感染は、感染を治癒するためにロッドの除去を必要とし得る。
• プレートとネジ：プレートとネジはそれほど一般的ではありませんが、特に膝や足首の関節に近いタイプの骨折では有用です（脛骨プラトーおよび脛骨プラトー骨折に関する情報を参照）。骨折が関節の近くにありすぎてＩＭロッドを配置することができない場合を除き、ほとんどの外科医は脛骨シャフト骨折用のＩＭロッドを選択する。関節表面に近いこれらの骨折では、プレートとネジが理想的な固定方法です。
• 外部固定具：外部固定具はまた、いくつかの特定の骨折タイプにおいて有用であり得る。外部固定具は、より重度の骨折、特に裂傷と軟部組織損傷を伴う開放骨折に使用される傾向があります。これらの場合、軟組織損傷のためにＩＭロッドまたはプレートの配置は不可能であり得る。著しい軟組織損傷がある場合、外部固定具は周囲の軟組織の監視および治療を可能にしながら優れた固定化を提供し得る。

回復

脛骨骨幹部骨折後の回復は、一般的に最低3ヶ月かかり、多くの場合かなり長い時間がかかります。あなたの活動に対する制限は、選択された治療法の選択肢によって異なります。ギプス、体外固定具、およびプレートとネジを使用している人は、一般的に数ヶ月間の体重負荷から制限されています。髄内ロッドの利点の１つは、早期に四肢に体重をかけることができることである。骨折が治癒した後でさえも、関節力学が回復するのにかなり長い時間を要することは珍しいことではありません。膝と足首の運動性の回復、下肢の強度、および通常の歩行は、しばしば6〜9ヶ月かかります。さらに、開放性脛骨骨折（複合骨折）を持続する人々は一般的に回復するのにより長い時間がかかります。

DipHealthからの一言

脛骨骨折は一般的に非常に重傷です。脛骨は私達の体の全重量を支える大きくて強い骨です。ほとんどの場合、これらの怪我は深刻な外傷の結果です。そのため、脛骨骨折は骨の機能が正常に戻ることを確実にするために侵襲的治療を必要とするかもしれません。適切な治療がなければ、四肢の正常な機能を制限する可能性のある長期の合併症があります。脛骨骨幹部骨折後に長期的な問題を抱えている人は、通常の歩行が困難な場合があります。