石灰性腱炎に対する治療法の選択肢

石灰化腱炎は肩の痛みの一般的な原因であり、痛みの重症度と症状の持続時間を考えると欲求不満になることがあります。しかし、ニュースはすべて悪いわけではありません！肯定的な注意を払って、大多数の患者はこの状態のための非外科的治療で安心を見つけるでしょう。実際には、研究は治療のための簡単なステップで約75％の成功を示しています。治療は3〜6ヶ月かかることが多いのですが、通常は外科的処置を受けなくても改善が見られます。

石灰化腱炎の治療における最大の課題は、症状を軽減するための単純な努力がやがて改善につながるという信念を持っていることです。体が炎症の過程を通過することを可能にすること、および起こる漸進的な治癒過程はイライラする経験となり得る。初期の段階と治療は一般に痛みを軽減し炎症を鎮静させることに集中しています。

簡単なステップ

石灰性腱炎患者の治療計画は、肩のインピンジメント症候群の治療と似ていますが、いくつかの追加オプションがあります。治療は常にいくつかの簡単なステップで始まり、より簡単な治療が効果的でない場合にのみより侵襲的な選択肢に進むべきです。

• 理学療法/運動：運動とストレッチは肩こりを防ぐのに役立ちます。石灰性腱炎に関連する最も困難な問題の1つは、痛みのために凍結した肩の発生です。具体的な運動は、肩の力学を改善し、問題によって特に影響を受ける腱への負担を減らすのに役立ちます。
• 抗炎症薬：抗炎症薬は、石灰化腱炎に伴う痛みを軽減するのに役立ちます。これらの薬による症状の時間経過に有意な変化があることを示す研究はありませんが、患者さんは確かに症状が軽減しています。新しい薬を服用する前に、服用しても安全であることを医者に確認してください。
• 熱と氷の適用：湿熱の適用は、石灰化腱炎からの痛みの軽減に非常に役立ちます。暖かい手ぬぐいは、この暖かさを肩に届けるのに最適な方法です。アイスパックは腱炎による炎症を軽減するのに役立ち、この状態に伴う痛みを軽減するのに非常に役立ちます。

侵襲性の低いオプション

治療の次のステップは、外科的処置を必要としないという点で低侵襲性と考えられていますが、石灰沈着物に対処するのを助けるために針または特殊な器具の使用を必要とするかもしれません。

• コルチゾン注射：コルチゾンは、痛みの原因に直接届けられる強力な抗炎症治療です（口から服用される薬とは対照的に、それは体を通り抜けて肩まで届くようにしなければなりません）。コルチゾン注射は、炎症を軽減し、痛みを制限して患者が理学療法を受けられるようにするのに役立ちます。多くの患者はコルチゾン注射が有用であると考えています、そして時々成功した治療のために一人以上が必要です。どれだけのコルチゾンが安全であるかについての議論がありますが、ほとんどの人は1または2ショットが治療のために合理的であることに同意します。
• 体外衝撃波療法：衝撃波療法は、いわゆる「微小外傷」を誘発することによって効果があると考えられており、患部への血流を刺激します。石灰性腱炎のこの治療法に関するほとんどの報告は、おそらく1〜2回の高エネルギー衝撃波治療後に改善する患者の50〜70％が成功を収めていることを示しています。石灰性腱炎のこの治療法は痛みを伴うことがあり、それが患者によって許容されるためには通常麻酔を必要とする。良いニュースは、衝撃波療法による合併症発生率が非常に低いことです。ほとんどの患者さんは治療によって血腫（挫傷）を発症しますが、そうでなければ合併症はほとんどありません。

• 超音波ガイド下針洗浄：局所麻酔またはより一般的な鎮静を用いて行われる手技です。あなたの外科医は大きな針をカルシウム沈着物に向けて、できるだけ多くのカルシウム沈着物を吸引するか、または吸い出すことを試みます。カルシウム沈着物のコンシステンシーは様々ですが、岩石のようではなく、歯磨き粉のようなものが多いです。典型的には、超音波機械は、針の配置がカルシウム沈着物に正しく向けられることを確実にするのを助けることができる。次いで、食塩水、ノボカイン、または時にはコルチゾンの注射をカルシウム沈着物に施す。

外科的治療

外科的治療は、通常、何ヶ月もの単純な治療ステップにもかかわらず、安心を得られない患者のために予約されています。先に述べたように、大多数の患者は非外科的治療法の選択肢で安心を見つけるでしょうが、適切な治療ステップにもかかわらず患者が安心を見つけられない場合があります。ほとんどの外科医は、より侵襲的な選択肢を検討する前に、6ヶ月以内ではないにしても最低3ヶ月の非外科的治療を実施すべきであることに同意しています。

観血的外科手術も選択肢として考慮することができますが、外科的治療は通常関節鏡下肩手術として行われます。通常のアプローチは、全部ではないにしてもカルシウム沈着物の一部を除去し、腱を囲む炎症を一掃することです。加えて、外科医の中には、股下下減圧術と呼ばれる、治癒する腱のためのより多くの空間を作るためにいくらかの骨を取り除くことを勧めている。

カルシウム沈着物の除去の１つの結果は、回旋腱板腱の穴または欠陥であり得る。カルシウム沈着物は腱の内側にあったので、それを除去すると隙間が残る可能性があります。そのため、時にはあなたの外科医はまた損傷を受けた回旋腱板腱を修復する必要があります。活動に制限があるかもしれないので、これは外科的回復をより長くすることができます。外科的治療のための完全な回復は6週間ほどの速さであり得るが、より一般的には3ヶ月前後である。回旋腱板が外科的修復を必要とする場合、回復は最長6ヶ月の期間であり得る。

外科的介入のリスクには、感染、創傷治癒の問題、こわばり、リハビリテーションの難しさ、および持続性疼痛の可能性が含まれます。ほとんどの人は外科的治療の後に効果的な痛みの軽減を見つけるが、合併症は継続的な治療とおそらく追加の外科的処置を必要とする可能性がある。そのため、手術は慎重に行われ、単純な治療ステップでは十分な軽減をもたらすのに効果的ではないことが示された後にのみ考慮してください。

DipHealthからの一言

石灰性腱炎は、潜在的な痛みの原因であり、肩関節を動かすのが困難です。効果的な治療は、痛みを軽減し、肩の機能を改善し、症状を管理する時間を短縮するのに役立ちます。通常、治療は単純で非侵襲的なステップから始まります。これらが成功しない場合、あなたの医者は徐々にあなたの治療を進めます。状況によっては、外科手術が必要ですが、これが最初のステップとなることはめったになく、通常はより単純な治療法が効果的でない場合にのみ推奨されます。