ペースメーカーとは？心臓図
目次:
救命救急で知っておくべき不整脈とペースメーカーについて (十一月 2024)
ペースメーカーとは？
ペースメーカーは、心臓のリズムとそれが鼓動する速度を調節するのに役立つデバイスです。開胸手術のように一時的に使用することも、最小侵襲性の手順で永久に使用することもできます。
正常な心臓は安定したペースで鼓動しますが、心臓を不規則に鼓動させる多くの状態があります。速度が速すぎたり遅すぎたりすることがあります。また、心臓が通常の「ルブダブ」のように鼓動しなくなることもあります。心臓が適切に鼓動していない場合、ペースメーカーを使用してリズムを調節することができる。
ペースメーカーは心臓の筋肉に電気的インパルスを送り、心臓が鼓動するタイミングを伝えます。心臓の室の1つが不適切に作動している場合は、ペースメーカーをそこに取り付けるか、必要に応じて複数のチャンバーに取り付けることができます。
ペースメーカーで治療できる状態には、心房細動および徐脈（遅い心拍数）が含まれる。場合によっては、ペースメーカは、左右の心房または心室が同時に収縮することを保証するのに役立ち得る。また、異常な頻脈（不規則で過度に速い心拍数）を治療するために使用される除細動器/ペースメーカの組み合わせも利用可能である。
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2ペースメーカーの種類
ペースメーカーには主に2つのタイプがあります：心臓の房を作動させる標準的なペースメーカーと、除細動器として知られる内部除細動器/ペースメーカーの組み合わせです。
標準タイプのペースメーカは、心臓に取り付けられた特別なワイヤを介して電気インパルスを送る。これは、心臓によって送信された信号を置き換えるもので、ペースメーカーが必要な患者には問題があります。
第2のタイプのペースメーカである内部細動除去器/ペースメーカの組み合わせ（AICD）は、標準的なペースメーカと同様に、心臓の速度およびリズムを制御するために、心臓に電気インパルスを送る。その機能に加えて、「致命的なリズム」を停止するために「ショック」を提供することもできます。これは、心臓が効果的に機能することを許さないリズムです。
ショックの考え方は、あなたがテレビで見るかもしれない「パドルとのショック」と同じです。しかし、デバイスがワイヤで心臓に取り付けられているため、ショックは想像以上に強力ではありません。しかし、それは非常に苦痛であり、ラバで胸の中で蹴られることと比較されています。
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3ペースメーカー手術のリスク
手術の一般的なリスクと麻酔のリスクに加えて、ペースメーカーの手術はそれ自身のリスクを提示します。ペースメーカー手術後に患者の5％未満が問題を経験するが、潜在的合併症を認識することが重要である。
ペースメーカ手術のリスク
- 切開部位における神経損傷
- 心臓または切開部位周辺の組織または血管への損傷
- 気胸（肺虚脱）
- 配置場所での打撲（これは手術の予想される効果です）
- 手術後に意図されたように機能しない不良なペースメーカー（非常にまれ）
- ペースメーカーを心臓に接続するリード線の不良（ごくまれに）
- 活動や配置不良のため手術後にリード線が外れる
- 切開部の感染
- 将来、ペースメーカーを交換する必要があるかもしれない
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4ペースメーカーの手順で何が起こるか
ペースメーカを埋め込むための手術は、低侵襲手術と考えられている。開胸手術ではありませんが、必要に応じて開胸手術と組み合わせることもできます。
手術は、典型的には手術室または心臓カテーテル検査室で行われる。手術が痛みを伴わずに行われている間に患者が目を覚まし続けることができるように、手術が行われる胸部を麻痺させるために局所麻酔が施される。この領域を麻痺させることに加えて、患者が弛緩したり、夕暮れの睡眠状態に達するのを助けるために鎮静剤を与えることができる。
麻酔が有効になると、胸は皮膚に付着している可能性のある病原菌を除去するための特別なソリューションで準備され、その領域は滅菌ドレープで覆われて切開をできるだけきれいに保ちます。
この手順は、デバイスを心臓に取り付けるワイヤを挿入することから始まる。ワイヤーは、ワイヤーが常にどこにあるかを医師が正確に見ることを可能にするタイプのX線イメージングを使用して、それらが配置されている心臓を通して貫通される。
ワイヤーが所定の位置に配置されると、胸部または腹部に切開部が形成され、実際のペースメーカー装置が皮膚の下に配置される。心臓に接続されたワイヤは、ペースメーカに取り付けられる。ペースメーカーは、それが効果的に働いていることを確認するためにテストされます。
医師が、ワイヤが正しい場所にあり、ペースメーカが適切に機能していると判断すると、切開部は、縫合糸または接着剤ストリップで閉じられ、薬剤が患者を目覚めさせる。
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5ペースメーカー手術後
ペースメーカーを配置する実際の手術は軽微な手技であるが、通常は病院での一晩の滞在が必要である。これは、手術後数時間で心臓の機能を注意深く監視できるように行われます。
あなたは、あなたの心が連続的に監視されることができる部屋で夜を過ごすことを期待することができます。あなたのワイヤには4つのパッチが貼られています。これにより、スタッフは、あなたの部屋にいなくても、連続したEKGの形で心臓の機能を監視することができます。
手術後にペースメーカーが正常に機能している場合は、翌日に帰宅することができます。あなたは、感染の兆候と治癒を監視しながら、閉鎖時に数週間は切開を気遣う必要があります。
ペースメーカーは通常、皮膚のすぐ下に配置されるため、ペースメーカーを肌の下に感じることができます。この領域は手術後に痛むが、時間の経過と共にペースメーカは目立たなくなるはずである。あなたの回復の間に、あなたの背中や脇で眠りたいかもしれません、その領域は傷ついたり、柔らかいかもしれません。
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6Pacemaker手術後の人生
ペースメーカー配置手術で癒されたら、エネルギーレベルとスタミナが劇的に向上することがあります。ペースメーカーは、あなたの心臓が効率的に働くのを助け、疲労の症状を緩和し、より活動的になるようにします。
ペースメーカが植込み型除細動器でもある場合は、心臓を健康なリズムに保つために定期的に「ショック」を経験することがあります。これらのショックは心臓病専門医に報告し、頻繁になると緊急治療室でケアが必要になることがあります。
手術後、可能な限り磁場を避けたいと思うでしょう。これは、磁石がデバイスの機能を妨げ、心臓に深刻な問題を引き起こす可能性があるためです。携帯電話などの小型電子機器は、胸ポケットに置かないでください。邪魔になります。 MRIのような磁石を使用する検査は、ペースメーカーの機能を中断させる可能性があり、ペースメーカーを使用しても可能ではありません。
心臓専門医であろうとなかろうと、あなたがペースメーカーを持っているかどうかは、あなたが見るかもしれない医師または医療提供者に通知しなければなりません。
さらに、激しい活動またはデバイスに重大な影響を及ぼすようなものは避けなければなりません。ペースメーカーは、皮膚の下にあるので、ある程度保護されています。しかし、急激な打撃は、それを損傷する可能性があります。例えば、ホッケーのような接触スポーツをすることは、損傷を引き起こす可能性があり、他の衝撃的なスポーツは、潜在的にワイヤーを心臓内のその位置から移動させる可能性がある。
ペースメーカが挿入された後、定期的に医師に診てもらう必要があります。これは、デバイスが正常に動作していて、コンピュータ化されたメモリがダウンロードされている可能性があることを確認するためです。これは皮膚を通して非常に簡単に行うことができ、痛みがないはずです。長期的には、ペースメーカーにメンテナンスが必要な場合があります。メンテナンスは定期的に行われます。
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7ソース
移植可能な除細動器とは何ですか？国立心臓肺と血液研究所。アクセス2009年5月http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/icd/icd_whatis.html
ペースメーカーとは？国立心臓肺と血液研究所。アクセス2009年5月http：//www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/pace/pace_whatis.html
ヒューマンハート&ハート手術に関する詳細情報
ペースメーカー手術の間に何を期待するか。国立心臓肺と血液研究所。アクセス2009年5月http：//www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/pace/pace_duringsurgery.html
