クローン病のための厳密な整形手術

手術はクローン病の治療によく使用されます。実際、小腸でクローン病を有する全人の約半分は、診断後最初の10年間に手術を受けることになります。最も一般的なタイプの手術は、腸の病変部分を除去するために使用される切除であるが、第2の一般的な処置は狭窄形成である。

狭窄術は、腸の狭窄部を開くために使用される手術の一種です。切除手術とは違って、腸の一部は、狭窄形成の間に除去されず、可能であれば切除術の魅力的な代替物となる。狭窄形成は単独で行うこともできるし、切除と同時に行うこともできる。

狭窄形成は、典型的には、他の主要な炎症性腸疾患（IBD）、潰瘍性大腸炎に対して行われない。これは、潰瘍性大腸炎が狭窄を引き起こす可能性がクローン病よりもはるかに小さいためです。

厳密とは何ですか？

狭窄とは、腸の一部が狭くなることです。クローン病では、腸の壁に炎症や傷跡がつくと狭窄が起こります。瘢痕組織は、内腔と呼ばれる腸の内部空間に侵入する。廃棄物が通過するのに十分なスペースがなければ、糞便が狭窄部位の腸の内部に蓄積し、部分的または全体的な閉塞を引き起こす可能性がある。食事はしばしば制限される必要があり、痛みや下痢などの症状が現れることがあるので、これは生活の質を著しく低下させる可能性があります。

狭窄の度合いは異なり、問題のないものもあります。しかし、狭窄が面倒になると、手術で開腹する必要があるかもしれません。

どのようにStrictureplastyが動作する

外科医が狭窄に近づける方法はいくつかあります。どの技術が選択されるかは、狭窄のサイズおよび結腸直腸外科医の好みに依存する。可能な限り多くの腸を節約するために、異なる狭窄形成技術が開発されている。小腸をあまりにも多く取り除くと、食物から栄養素を吸収するのに問題が生じる可能性があるので、セクションを削除しないようにすることが重要です。

狭窄手術のリスク

リスクは、手術に使用される技術によって異なる場合があります。 1件の研究では、出版された文献には15種類の狭窄術手術があることが判明しました。もう一つの研究であるメタアナリシスでは、合計3,259の狭窄術手術を見て、いくつかの野生生物の野生動植物の推定値を見積もった。回腸または空腸（小腸の中央部および末梢部）で狭窄手術を受けた患者の4％は、漏出、瘻孔または膿瘍などの合併症を経験した。 5年後、狭窄の再発した患者は28％であった。著者らは、回腸または空腸での狭窄術は安全かつ有効な処置であると結論付けた。小腸の最初の部分（十二指腸）や結腸で行われた手術はあまりにも少なかったため、有効性についての判断や今後治療が必要になるかどうかについては判断できませんでした。

手術前に知るべきこと

狭窄形成の前に外科医に尋ねることのいくつかは次のとおりです：

• 狭窄はどのくらいですか？
• 私の腸は削除する必要がありますか？
• 手術はどのように行われますか？ （のように、技術の基本的な説明。）
• リスクは何ですか？
• 予想外の問題が発生した場合の計画はありますか？
• どのくらい私は病院にいますか？
• 私の回復はどれくらいの期間ですか？
• いつ私の通常の活動（仕事や学校など）に戻ることができますか？

DipHealthからの言葉

全体的な狭窄形成術は、クローン病の手術の安全かつ有効なタイプです。切除とは異なり、小腸の部分を節約するという利点があります。手術にはリスクがありますが、研究ではそれが小さくなることが示されています。