POLSTとは何ですか？いつ必要なのですか？

POLSTは、人の終焉を願う比較的新しい文書です。 POLSTは、医師の命を守るための注文の略です。このパラダイムは、医学界でかなりの話題を呼んでおり、患者の希望に確実に従うことにおいて多くの期待を示しています。

これまでは、人生の終わりに彼らの願いが何であるかを述べるために、事前指示を実行することができました。事前指示書には、一般的に、人が人工呼吸器を装着したい、人工的に栄養を与えたいという希望、および快適ケアを希望するという希望に関する情報が含まれています。ただし、事前指示は、CPRや病院への移動などの不要な緊急医療から人を保護するためにはほとんど役立ちません。人は、不要な胸部圧迫、感電、および人工呼吸から自分を保護するために、個別の蘇生禁止命令（DNR）を受ける必要があります。

POLSTパラダイムを使用して、救急隊員と医療関係者は、患者の希望に基づいて緊急事態の際に取るべき行動について明確な指示を持っています。それには、CPRを持っている、または拒否している、病院に連れて行かれる、および人工栄養を受けるべきかどうかの患者の欲求が含まれます。どこへ行ってもパラダイムは人に従うことができます。自宅、介護施設、介護施設、病院内で有効です。

POLSTには何が含まれていますか？

POLSTパラダイムには、3つまたは4つのセクションがあり（州によって異なります）、そのセクションで人が自分の希望する医学的介入を選択できます。

• CPR人は心肺蘇生法（CPR）を試みることを選ぶことができます。このオプションを選択すると、セクションBで「完全治療」を選択することになります。あるいは、「蘇生未遂」としても知られる「自然死を許可する」を選択することもできます。
• 医療介入人は彼らが望む医療介入の程度の3つの選択肢があります。最初の選択は「慰めの手段だけ」であり、それは痛みと苦痛を和らげるであろうケアだけを提供することを意味します。この選択肢を選択することは、苦しみが自宅で軽減できない場合にのみ、その人が病院に転送されることを意味します。
  • 2つ目の選択肢は「限られた追加の介入」であり、これには1つ目の選択肢からの快適なケアが含まれますが、静脈内（IV）液や抗生物質も含まれる場合があります。自宅で苦痛を和らげることができないのでなければ、病院に移送しないことを選択するという選択肢があります。
  • 3つ目の選択肢は「完全治療」です。このオプションを選択すると、患者は快適治療、輸液、抗生物質、CPR、および病院への移動を含むその他すべての集中治療を受けたいということになります。
  • 追加注文については、このセクションに行があります。患者は、使用する静注薬の種類を制限するように医師に決定するか、または彼らが望む呼吸補助の種類に関して具体的であることを選択するかもしれません。
• 抗生物質このセクションでは、感染症の治療に抗生物質を使用する時期と使用するかどうかを患者が決定できます。
• 人工的に管理された栄養物このセクションでは、短期間の栄養補給の場合は経鼻胃（NG）チューブ、長期の栄養補給の場合は胃チューブ（胃の中に挿入）を使用して人工的に栄養補給を受けることを希望します。選択肢には、「チューブによる人工栄養なし」、かなり明確な「チューブによる人工栄養の試行期間の限定」、通常は状態の改善があるかどうかを確かめるために短期間人工的に摂食することが含まれます。これは典型的には胃管を通して行われるであろう。

POLSTは事前指示命令とどう違うのですか？

事前指示は、人がすでに緊急治療を受けた後に、通常は病院または特別養護老人ホームのスタッフに向けられた、望ましい医学的介入についての指示を与えるように設計されています。 POLSTは、あなたがまだ家にいる間にとるべき行動について緊急要員に指示するように設計されています。

誰がPOLSTに署名する必要がありますか？

POLSTが受け入れられ合法的であるすべての州で、患者または彼らの合法的なヘルスケアの意思決定者はフォームに署名する必要があります。医師はまた、患者が下している決定が現在の病状と一致していることを証明しなければなりません。例えば、私自身のような健康な30歳の女性が自然死、慰安対策のみ、そして人工栄養なしを許可することを要求した場合、私の医者は（うまくいけば）フォームに署名しないでしょう。州によっては、ナースプラクティショナー（NP）または医師のアシスタント（PA）が合法的に用紙に署名することがあります。

慢性または生命を制限する病気を患っている人、または高齢者は誰でもPOLST文書を持つことを検討するべきです。あなたの州がPOLSTパラダイムを受け入れ、使用しているかどうかを調べるには、POLSTのWebサイトにアクセスしてください。