扁平上皮がん - 情報

子宮頸部異形成について知っておくべきこと　宮城悦子 (十一月 2024)

扁平上皮癌（SCC）は、皮膚癌の2番目に一般的なタイプです。2：1の比率で女性よりも男性でより頻繁に起こる。白人の扁平上皮癌の発生率は、米国では0.1〜0.15％です。この発生率は年齢と共に増加し、この皮膚癌のピーク発生率は66歳である。この発生率は、米国南部やオーストラリアなどの緯度の低下とともに増加します。

扁平上皮細胞癌とは何ですか？

扁平上皮細胞癌は、表皮の外層に生じ、ケラチノサイトと呼ばれる細胞に突然変異を引き起こす。 UVB放射線は、皮膚癌のDNAおよびその修復系を損傷させ、腫瘍抑制遺伝子に変異を引き起こすために重要である。これらの突然変異細胞は表面上に広がり、皮膚の外観を変化させる。突然変異した細胞が真皮に浸透すると、転移のリスクが増大する。

扁平上皮癌のリスク因子

いくつかの一般的な扁平上皮癌のリスク因子には、

主にUVB照射に慢性的な日射ばかりでなくUVA
光線性角化症または太陽角化症と呼ばれる前癌状態
抑制された免疫系
HIV疾患
1940年代に座瘡に使用された電離放射線
色白
タバコ使用

いくつかのまれな扁平上皮癌のリスク因子には、

ヒ素への曝露
タール、スムース、シェール状の環状芳香族炭化水素への曝露
傷跡や以前に損傷を受けた皮膚、特に放射線障害
ヒトパピローマウイルス6型、11型、16型、18型の感染
Xeroderma pigmentosaと呼ばれる珍しい遺伝病

扁平上皮癌の出現

扁平上皮がんによる皮膚の変化は、しばしば疥癬のように見えます。赤い炎症を起こした基盤には、厚くて付着したスケールがあるかもしれません。通常、疥癬は2週間以内に著しく治癒します。しかし、扁平上皮細胞癌は治癒せず、断続的に出血することがある。真皮に広がるにつれて、この皮膚癌は、硬く隆起した縁を有する潰瘍のように見えることがあります。最も一般的な扁平上皮癌は、手の後部、頭皮、唇、耳の上部など、日光に曝された部分に見られます。

扁平上皮癌の写真

以下の画像は、様々な扁平上皮細胞癌病変を示す：

手に扁平上皮がんのクローズアップ
両手の扁平上皮癌
顔面の扁平上皮癌

扁平上皮癌の診断

扁平上皮癌を診断する唯一の方法は、疑わしい病変を生検することです。好ましいタイプの生検は、病変部が柔軟なかみそりで削り取られるシェービング生検と呼ばれる。病変の範囲に応じて、別の生検オプションは病変を切除することである。完全な腫瘍が除去されたかどうか、腫瘍の深さなどの有用な情報は、生検によってのみ得ることができる。

扁平上皮細胞癌の治療

この皮膚癌の治療の選択肢は、生検から集められた情報に依存します。

Electrodessication and curettage - この手技は、電気焼灼装置で皮膚がんを破壊し、次にその領域を掻爬で掻くことを含む。多くの場合、病変組織は、掻き取り中にテクスチャー感触によって正常組織と区別することができる。このプロセスを数回繰り返して、皮膚癌を完全に除去する。この手順は、首、胴、腕または脚の直径1cm以下の小さな腫瘍に有効です。しかし、それは傷跡を残す傾向があります。

単純切除 - この手順は、正常皮膚の縁を含む皮膚癌の外科的切除を伴う。 2cm以下の腫瘍については、4mmのマージンで十分である。腫瘍が2cmを超える場合、最良のマージンは6mmである。この治療の利点は、それが迅速かつ安価であることである。しかし、正常組織と癌組織の違いは肉眼で判断する必要があります。

モースの顕微鏡手術 - この手順は、経験豊富なモース外科医が行う必要があります。それには、皮膚癌の切除と顕微鏡下での組織の即時検査が含まれ、マージンが決定される。残った皮膚がんが残っていると、すぐにマッピングして切除することができます。切除とマージンの検査のプロセスは、何回か繰り返さなければならないかもしれません。この技術の利点は、通常は確定的であり、他の治療オプションよりも再発率が低いと報告されていることである。欠点は、時間と経費がかかることです。

放射線療法 - この手順は、腫瘍領域への放射線療法のコースを含む。しかし、現時点では、手術後の放射線が扁平上皮癌の再発率を改善するという証拠は不十分である。それはまた、瘢痕化、潰瘍化、および皮膚の薄化の長期的影響を有し得る。

化学療法 - 使用される化学療法のタイプは、13-cis-レチノイン酸およびインターフェロン-2Aである。化学療法は、扁平上皮癌の進行段階に用いられる。

凍結療法 - この手順は、液体窒素で凍結することによって組織を破壊することを含む。これは、小さくて明確に定義された表在性皮膚癌に対して効果的であり得る。それは前癌状態である光線性角化症の治療にも有効に使用されます。この手順は安価で時間効率が良いが、少数の場合にしか使用できない。