部分腱板断裂の診断と治療
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回旋腱板は、肩関節を囲む腱と筋肉のグループです。肩関節の機能と動きに重要な腱板の4つの筋肉があります。これらの筋肉は腱を介して骨に付着します。回旋腱板の腱部分が損傷を受けて回旋腱板断裂を引き起こす可能性があります。回旋筋腱板腱が引き裂かれると、肩の動きが痛みを伴い弱くなり、不快感が活動や睡眠を妨げることさえあります。
回旋腱板裂傷は一般的な整形外科の問題であり、しばしばこれらの裂傷は回旋腱板のいわゆる部分裂傷である。回旋腱板の部分的な裂傷は、回旋腱板の腱の損傷領域であり、裂傷は腱を完全に貫通しているわけではない。むしろ、部分的な回旋腱板損傷では、腱が損傷を受けますが、それが完全には進行しません。腱の上部が損傷を受けることがあり、腱の下部がそれ以外の場合は損傷を受けることがあり、場合によっては、腱の内部が損傷を受けることがあります。
いくつかの部分的な裂け目は非常に微妙で、ほんの少しの腱のほんのわずかなほこりであるのに対して、他の部分的な裂け目は完全な裂傷からごくわずかな量の組織であり得る。部分的な回旋腱板断裂を単一の実体と比較することがよくありますが、実際には、それぞれの断裂は多少異なる可能性があり、理想的な治療法には違いがある可能性があります。
部分カフ涙の治療
部分的厚さの回旋腱板断裂を有するほとんど全ての患者は、外科手術なしで最初に治療され得る。この間、他の非侵襲的治療法、最も重要なことには理学療法は、腱を治癒させることを試みることができます。
理学療法は、正常な肩の力学を回復し維持するのを助け、そしてしばしば怪我によって引き起こされた症状に対処することができます。多くの人が活発で強いですが、このタイプの傷害を持つほとんどの患者は症状を悪化させるかもしれない関節の力学を変えているので、理学療法はまだ役に立ちます。患者は自分の仕事や活動的なライフスタイルで十分な運動であると考え、理学療法に抵抗するかもしれません。私はプロのスポーツ選手でさえも理学療法から恩恵を受けることができる（そして恩恵を受ける）ことを患者に思い出させます。
症状がこれらの治療にもかかわらず持続する場合、手術は部分的な厚さの回旋腱板断裂のために考慮されるかもしれません。回旋腱板断裂に手術が必要な時期の決定は、部分回旋腱板断裂と完全回旋腱板断裂の両方で同様です。
部分的な厚さの涙のための手術
手術時に部分的厚さの回旋腱板断裂に対処するためのいくつかの異なる方法があります。ほとんどの場合、これらの涙は関節鏡検査で対処することができ、そして（より大きい切開を伴う）開放手術が必要とされることはめったにない。外科的治療の選択肢には、炎症の浄化（亜色力学的減圧）、涙の創面切除術（引き裂かれた部分の浄化）、または引き裂かれた回旋腱板の修復が含まれる。さらに、これらの手順のいくつかの組み合わせを実行することができる。
適切な外科的治療を決定することは、関節鏡検査時に何が見られるかによって異なります。腱の50％未満が引き裂かれた場合、涙は通常修復を必要としません。このような場合、擦り切れて損傷を受けた腱を切除すること（創面切除術）、および炎症を取り除くことで、症状が緩和されることがよくあります。腱の５０％以上が引き裂かれている場合、回旋腱板修復術が典型的に行われるであろう。
部分的な回旋腱板断裂の修復は通常かなり強いです。完全回旋腱板断裂と比較して、部分回旋腱板断裂の修復では、腱の破壊が不完全であるため、修復された腱へのストレスが少なくなる。これは治癒のために有利であり、そして修復が失敗する可能性を少なくする。修復された腱へのストレスが少ないので、人々は通常彼らのリハビリテーションにおいてより積極的に動くことができ、そして回復のためのスケジュールはしばしば完全な回旋腱板断裂と比較してより速いです。
手術はいつ必要か
手術がいつ正しいかを知ることは困難な問題になる可能性があります。全層回旋腱板断裂とは異なり、回旋腱板の部分的裂傷に対して手術を実施することは通常緊急ではない。全層裂傷が起こると、手術が遅れると、患者は筋肉の強度と回復の可能性を永久に失う可能性があります。これは通常、部分的な涙の問題ではないため、非外科的治療に十分な努力を払うことが合理的です。
あなたの症状を和らげるためにもっと保守的な治療が効かない場合は、手術が適切かもしれません。修復が必要かどうかの判断は通常、手術時に行われます。そのとき初めてあなたの外科医は腱がどれだけ引き裂かれているか、そして修復が行われるべきかどうかについての正確な考えを持ちます。
DipHealthからの一言
部分的な回旋腱板断裂は、画像検査でも肩の問題の外科的治療中も一般的な所見です。これらは一般的な所見かもしれませんが、それらは必ずしも外科的治療を必要としないかもしれません。実際、大部分の回旋腱板断裂は非外科的治療で完全に回復することができます。通常、この種の損傷に対する手術は、より侵襲性の低い治療法では回復できない人々のために予約されています。
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