多発性硬化症におけるMRI読影の理解

磁気共鳴イメージング検査（MRI）は、多発性硬化症（MS）の診断およびモニタリングにおいて最も広く使用される検査である。良いニュースは、長年にわたり、これらの非侵襲的画像診断検査がさらに正確かつ標的となり、MSがこれまでよりも早く診断されることができるということです。

MSでMRIをどのように利用するか

MSの評価にMRIがどのように使用されるかという3つの主な理由がある。

診断する

脳、脊髄、および視神経（中枢神経系を含む）のMRIは、MSを診断するための最も強力で敏感なツールである。具体的には、MRIは、MS再発を示す病変を検出することができる。しかし、MSの患者の約5％は、診断時に正常なMRI（病変がない）を有することを覚えておいてください。

病気の進行を追跡する

MRIは、MS疾患の進行を追跡するために使用される。これらの洗練されたイメージング検査は、医師にMS病変修正療法にどれだけうまく対応しているかを示すものです。さらに、MRIは、神経学者が、人のMSが再発寛解型MSから二次進行性MSへと変換しているかどうかを判断するのを助ける。

タイミングは様々であるが、多くの神経科医は毎年フォローアップMRIを推奨し、人の疾患経過を監視し、新しい疾患修飾薬を考慮する必要があるかどうかを判断する。

再発を検出する

潜在的なMSの再発を示唆する新たな神経学的症状を発症している場合、脳および/または脊髄のMRIを受けることがある。ガドリニウム（gadolinium）と呼ばれる造影剤で「光る」病変は、中枢神経系内の活動的な炎症を示す。一方、MRI上の病変がガドリニウムで点灯しない場合、この病変は、少なくとも2〜3ヶ月前に発生した病変である可能性が高い。

MRIの種類

人の多発性硬化症を理解するために使用される2つのタイプのMRIは、T1加重スキャンおよびT-2加重スキャンである。

T1強調MRI

T1強調磁気共鳴イメージング（MRI）スキャンは、画像上で暗く見えるため、「ブラックホール」とも呼ばれる低強度の病変を示します。これらの「ブラックホール」は、特に非常に暗い場合、永久ミエリンおよび軸索損傷または損失の領域を表すことがある。言い換えれば、スポットが暗ければダメージが大きくなります。

ミエリンと軸索が損傷したり破壊されたりすると、神経細胞は効率的に交信することができません。これが人のユニークなMSの症状を引き起こす原因です。

永久的な軸索喪失に加えて、「ブラックホール」またはT1加重病変は、その後のスキャンで一時的かつ消失する浮腫または腫脹の領域を表す可能性があることに注意することが重要です。これは、神経科医が現在のMRIと古いMRIを頻繁に比較して病変が解消したかどうかを確認する理由です。

T2強調MRI

T2強調磁気共鳴イメージング（MRI）スキャンは、MS病変の総数を示す。これは、前年のMS疾患の負担を示す良い指標です。 T2-重量MRI上のMS病変は、高強度の病変または「輝点」として現れ、しばしばプラークと呼ばれる。プラークが再炎症を起こし続けると、最終的に「ブラックホール」に変わる可能性があります。それは、時にはプラークが治癒し、修復し、消滅することがあると言われています。

MRI中のコントラストの受信

人がMRIを受けている間、MRI技術者は、それらにガドリニウムと呼ばれる静脈を通してコントラストを与えることができる。ガドリニウムがMRIのMS病変に入ると、それが点灯します。点灯した病変は、活動性MS関連炎症の領域を示し、脱髄が最後の2〜3ヶ月以内に起こったことを意味する。

DipHealthからの言葉

MRIは重要な診断とMS治療のアクセスツールですが、MRIを解釈するには慎重な考えが必要であることを理解することが重要です。これは、MRI上の病変が必ずしも人の症状と完全に相関するとは限らないためです。例えば、MRIは、人に何の症状も引き起こさない病変（「無声病変」と呼ばれる）を明らかにする可能性がある。さらに、MRI上の小さな病変は、老化過程の一部として自然に発生する可能性があり、必ずしも人の病気に関連するものではない。

このため、神経科医は、日常生活でどのように人間がどのように感じ、機能するかに焦点を当てる傾向があります。言い換えれば、あなたの神経科医は、唯一の独裁者ではなく、あなたのケアのガイドとしてMRIの結果を使用して、うまくいけばあなたの症状を治療します。