肝癌：原因と危険因子

肝がんの正確な原因はわかりませんが、アルコールの過剰摂取、喫煙、B型肝炎やC型肝炎などの肝感染症、その他の医学的および遺伝的状態、その他の懸念事項が危険因子です。現時点では肝がんのスクリーニング検査は行われていないため、危険因子を認識し、徴候や症状を知ることが、より早期の、より治療可能な段階で肝がんを発見するための最良のアプローチです。

肝がんは子供と成人の両方に発症する可能性がありますが、成人に最も多く発生します。肝がんにはいくつかの種類がありますが、下記の危険因子は、肝細胞がんおよび胆管がん（胆管がん）と呼ばれる成人原発性肝がんを指します。肝臓癌および胆管癌が世界的に増加しており、そしていくつかの地域では癌による死亡の主な原因であることが研究によりわかっている。

一般的なリスク要因

癌は、一連の遺伝子変異が細胞を制御不能に成長させるときに始まります。肝がんでこれがどのように起こるかは確認されていませんが、いくつかのメカニズムが仮定されています。何 です いくつかの要因が病気を発症するリスクを高めることが知られています。それらのいくつかは実質的にそうするが、他のものはリスクを少ししか上げないかもしれない。他にも考慮されるリスク要因がありますが、専門家はそれらが本当に関連しているかどうかわからないです。

肝癌の危険因子があるからといって、その病気が発症するわけではありません。それは通常一緒に働く要因の組み合わせで、腫瘍の発生をもたらします。危険因子の組み合わせは相加的になることがありますが、アルコールと喫煙、またはB型肝炎と喫煙の組み合わせなど、乗法的になることもあります。しかし、現在知られているこの疾患の危険因子がない場合、人々は肝癌を発症する可能性があります。

既知の危険因子は次のとおりです。

人種とセックス

アジア人や太平洋諸島系の人々は、主にこれらの地域での肝炎の流行が原因で、他の人種の人々よりも頻繁に肝癌を発症しています。白人は肝臓癌を発症する頻度は少ないですが、この疾患は増しているようです。その理由は完全には解明されていないが、肝臓癌も女性よりも男性においてはるかに一般的である。

B型肝炎感染

慢性B型肝炎感染は、肝癌発症の主な危険因子であり、アフリカおよびアジアの大部分において肝癌の主な原因です。感染すると約95パーセントの人がウイルスを駆除しますが、約5パーセントが慢性疾患になります。慢性B型肝炎を患っている人の中には他の人よりも危険にさらされている人もいますが、肝癌の発症の危険があるのはこれらの人たちです。

治療法はありますが、多くの人がウイルスを持っていること、あるいは医療が最適とは言えない地域に住んでいることを知りません。全体的に見て、B型肝炎キャリアは肝癌を発症する可能性が100倍高く、B型肝炎に起因する肝硬変を有する人々の2.5％（および肝硬変を有さない人々の0.5〜1％）が毎年この疾患を発症する。

C型肝炎感染

Ｃ型肝炎はまた、肝臓癌の発症の主要な危険因子であり、そして現在、米国、ヨーロッパ、および日本における肝臓癌の主な原因である。 B型肝炎とは異なり、多くの人がウイルスを駆除しないため、進行性の病気になります。感染した人々のおよそ10から30パーセントが肝硬変を発症します。

残念ながら、ほとんどの人は自分たちが感染していることに気づいていないので、1945年から1965年の間に生まれたアメリカの成人全員が検査を受けることをお勧めします。 C型肝炎が発見され、抗ウイルス薬で治療されると、肝硬変、そしておそらく肝癌のリスクが大幅に減少します。

非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）

非アルコール性脂肪肝疾患はアルコール性肝疾患に似た状態ですが、それは異なるメカニズムによって肝臓（脂肪肝）に脂肪の蓄積をもたらします。それは自己免疫疾患（身体がそれ自体に対する抗体を作る）であると考えられていて、遺伝的要素を持っているかもしれません。 NAFLDでは、肝がんのリスクは一般集団の約4倍です。密接に関係している、メタボリックシンドロームも肝癌の危険因子かもしれません。

免疫抑制

免疫抑制は他の癌と同様に、肝癌のリスクを増加させます。 HIV / AIDSを発症すると、肝臓癌を発症するリスクが5倍高くなります。臓器移植レシピエントは、一般集団の2倍の割合で肝癌を発症し、肝移植を受けたことのある人のリスクはさらに高くなります。

ループス（全身性エリテマトーデス）

理由は定かではありませんが、狼瘡にかかっている人は肝臓癌を発症する可能性が2倍以上あります。

糖尿病

糖尿病を患っている人は、一般の人口の2倍から3倍高い肝臓癌のリスクがあります。興味深いことに、糖尿病治療薬のグルコファージ（メトホルミン）はこのリスクを軽減する可能性があります。

化学物質曝露（および職業上のリスク）

多くの化学物質への暴露が肝癌の発症に関連しており、発がん性物質の可能性があります。

一般の人々が遭遇する可能性がある1つの曝露は、井戸水中のヒ素です。塩化ビニル（プラスチックに含まれる）、アクリルアミド、PFOAまたはペルフルオロオクタン酸（ドライクリーニング方法に含まれる）、ポリ塩化ビフェニル（PCB）、ペルフルオロ化化学物質（PFC）、ベンゾ（a）ピレンなどの職業ばく露も懸念されるＢａＰ）、およびトリクロロエチレン。

硬化性胆管炎

硬化性胆管炎は、炎症性腸疾患（結腸および潰瘍性大腸炎を含むクローン病など）に関連する慢性肝疾患です。硬化性胆管炎は、胆管の炎症および瘢痕化を引き起こし、その結果、胆汁が肝臓内に後退し、そこで瘢痕化も引き起こす。この疾患を持つ人々の10％から15％が胆管癌（胆管癌）を発症すると考えられています。

アフラトキシン曝露

米国では珍しい危険因子ですが、これは世界的により重要なものです。アフラトキシンB1は、小麦、落花生、他の落花生、大豆、およびトウモロコシなどの食品で成長する真菌（Aspergillus属）によって産生される毒素です。この毒素は肝細胞のp53遺伝子（損傷したDNAを修復し、有害な細胞の増殖を抑制するのに役立つ腫瘍抑制遺伝子）に損傷を与えます。研究は進行中であり、アフラトキシンが単独で、またはB型肝炎と組み合わされた場合の補因子として、肝癌を引き起こすかどうかを調査しています。

厳密な食品規制および試験により、米国では曝露と中毒が世界的に共通していることから、この曝露は珍しくなっています。毒素は、通常は暖かく熱帯の気候の下で、適切に保存されていない食品にしばしば見られます。しかし、そのような地域へのアメリカ人旅行者は恐らく心配するべきではありません - 肝臓癌を引き起こすために長期の暴露が必要であると考えられます。

遺伝学

肝がんは家族で発生することがあり（既知の遺伝的疾患がなくても）、その疾患との親戚関係があると（どちらの側でも）リスクが高まります。リスクは、親、兄弟姉妹、または子供のような一等親の親戚である場合に最大になります。

以下のようないくつかの既知の遺伝病もリスクに影響を及ぼします。

血色素症

遺伝性ヘモクロマトーシス（鉄過剰症）は、多くの場合肝臓における、鉄の吸収と蓄積の増加によって特徴付けられる状態です。やがて、この状態は通常、肝硬変および肝不全（ならびに他の医学的問題）を引き起こす。

ヘモクロマトーシスを患っている人の肝癌のリスクは、一般の人のそれの20倍です。治療（定期的に採血する）は問題のリスクを減らすことができますが、多くの人々は問題が発生するまでその状態に気付いていません。アメリカでは100万人がヘモクロマトーシスの一種の影響を受けていると考えられています。

原発性胆汁性肝硬変

原発性胆汁性肝硬変は家族で発生するため、遺伝的要素を持っていると思われる状態です。これは進行性の自己免疫疾患で、胆汁が肝臓に蓄積し、胆管を損傷し、肝臓の損傷や肝硬変を引き起こします。原発性胆汁性肝硬変は、慢性C型肝炎患者に見られるのと同様に、肝癌の高リスクと関連しています。

ウィルソン病

ウィルソン病は、体内の銅の蓄積を特徴とするまれな遺伝性疾患であり、肝癌の危険因子と考えられています。

その他の遺伝性疾患

肝がんのリスクを高める可能性がある他の遺伝性疾患には、α-1アンチトリプシン欠乏症、チロシン血症、急性肝性ポルフィリン症、Porphyria cutanea tarda、およびグリコーゲン蓄積症が含まれます。

ライフスタイルの危険因子

生活習慣の要因は肝癌の発症に重要です。あなたは上記の一般的な危険因子の多くを制御することはできませんが、あなたはこれらに影響を及ぼす能力を持っています。

過度の、長期のアルコール使用

アルコールの過剰な長期使用は、アルコール性肝炎やアルコール性肝疾患を含む多くの肝疾患を引き起こす可能性があります。時間が経つと、肝硬変は肝臓の著しい瘢痕化、およびしばしば肝不全を伴って発症する。肝臓癌は主に大量飲酒、または毎日3回を超える飲み物の摂取に関連していますが、それでも少量でも重大で不可逆的な肝疾患を引き起こす可能性があります。

アルコール中毒は、短期間では肝癌とは関連していませんが、B型またはC型肝炎の獲得に関連する行動のリスクを高める可能性があります

喫煙

喫煙は多くの癌の危険因子であり、肝癌も例外ではありません。いくつかの研究は喫煙と肝臓癌の間の関連を示唆しており、そして喫煙と飲酒の両方が重度にこの病気の危険性がより高い人々を持っています。

妊娠前または妊娠中に喫煙した両親から生まれた子供は、肝芽腫と呼ばれるまれな種類の肝臓がんのリスクが高くなります。

肥満

肝癌における肥満の役割はそれ自体では不確定ですが、肥満は非アルコール性肝疾患、すなわち肝癌のリスクを4倍にする病状、およびその3倍のリスクに関連する糖尿病を発症するリスクを高めます。

同化ステロイドホルモンの使用

重量挙げに使用されるものなどの同化ステロイドホルモンは、肝疾患および肝がんの危険因子です。

Chewing Betel Quid

米国では珍しいことですが、これが一般的に行われている地域では、噛んでいるアサリが肝癌の危険因子です。

その他の危険因子

研究者らはその関係を確信していないが、胆嚢除去（胆嚢摘出術）がリスクを高めるといういくつかの証拠がある。陪審はまた、経口避妊薬の現在の使用に関連してリスクが増大しているかどうかについても指摘している。

と思った です 医療用放射線に関連するリスク（腹部のCTスキャンなど）もありますが、このリスクは、そのような治療の潜在的な利点よりもはるかに大きい可能性があります。

住血吸虫症を引き起こす寄生虫は、肝臓癌におけるその可能な役割について研究されてきた。危険因子である代わりに、それはB型肝炎とC型肝炎感染に関連する肝臓癌の補因子であると考えられています。

自己免疫性肝炎と胆石も肝癌の危険因子です。

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