乳がん治療の歴史

乳がんの診断は外傷性です。しかし今日では、生存率が98％と高いため、これまで以上に楽観的になる理由があります。かつて、乳がんは、腫瘍が見たり感じたりするのに十分な大きさになったときにしか診断できなかった。今でははるかに早く、多くの症状が現れる前でさえも認識され、そして治癒されることができます。

乳がん、診断および治療における重要な進歩は次のとおりです。

• マンモグラフィ
• 外科的改善
• 放射線
• 化学療法
• エストロゲンを制限する薬
• 遺伝子検査
• 標的分子療法

過去20年間にわたり、医療の進歩は癌に対する私たちの理解に革命をもたらしました。

乳がん診断の進歩

1950年代以降、マンモグラフィーの進歩は、限局性乳がんの5年生存率（原発部位からは拡大していない）を80％から98％に引き上げたとされています。マンモグラフィは現在、乳がん検出のナンバーワンの方法です。以下の方法は、検出のために長年にわたって使用されてきました。

• 標準マンモグラフィ - 1967年以降、マンモグラフィー診断装置は、特に乳房X線撮影用の機器の導入により普及しました。当時のマンモグラフィーの目的は、今日のMRIの目的と非常によく似ていますが、すでに特定されている異常のさらなる分析を目的としていました。スクリーニングマンモグラム - 現在40歳以上のすべての女性にアドバイス - は1980年代に始まった。
• デジタルマンモグラフィ - デジタルマンモグラフィは1990年代初頭に導入され、将来の比較のために、より詳細な画像と簡単な保管を提供していますが、それでも多くの地域、特に都市や主要教育病院以外では利用できません。研究によると、デジタルマンモグラフィは主にまだ期間を過ごしている50歳未満の女性、および乳房組織の密度が高い女性にも利益をもたらします。脂肪が比較的少ない組織は、標準的なマンモグラムの異常をあいまいにする可能性があります。ほとんどの女性にとって、デジタルは通常のマンモグラフィーほど正確ではありませんが、それは約4倍高価であり、保険でカバーされる可能性は低いです。

• 三次元マンモグラフィ - 2011年にFDAによって承認された新技術、3次元マンモグラフィはより多くの癌を特定し、繰り返しマンモグラムの数を半分に減らすことを期待してより鮮明な画像を生成する可能性があります。
• 超音波 - 1970年代後半、医師は超音波を使ってすでに発見された嚢胞が固体か液体かを判断し始めたため、診断に役立ちました。
• MRI - 2007年に、American Cancer Society（ACS）は、乳がんのリスクが高い女性に年間MRIを推奨しましたが、この手順は高価で、より大きな都市でしか利用できません。超音波もＭＲＩも微小石灰化を検出することができず、それは時々初期癌の唯一の徴候である。もう1つの欠点は、MRIで癌を良性（非癌性）異常と区別できないことです。その結果、生検（疑わしい腫瘍から組織サンプルを採取するための手順）が増えます。

• 臨床乳房検査と自己検査 - ACSは、以前は医師による乳房自己検診（BSE）と一緒に年1回の臨床乳房検診を推奨していました。 。

手術、放射線、および化学療法

以下のさまざまな治療法が長年にわたって使用されてきました。

• 外科的アプローチ - 根治的乳房切除術 - 胸部、胸部筋肉、脇の下のリンパ節の除去 - は19世紀には早くも行われることがありました。 1940年代後半には、根治的乳房切除術が行われました。1970年代になると、腫瘍の切除と少量の周囲組織の切除に焦点を絞った、より限定的な外科的選択肢が使用されるようになりました。これは一般に「腫瘤切除術」と呼ばれています。 1985年に、放射線療法と併用した乳腺摘出術は、生存率の点で乳房切除術と同じくらい効果的であることがわかったが、より高い局所再発率をもたらした。
• 放射線 - 20世紀の変わり目頃、医師は最初に放射線を用いて癌性腫瘍を縮小させました。
• 化学療法 - 1940年代に導入された化学療法は、手術前の腫瘍の大きさを縮小し、その後の再発を予防し、転移した、すなわちその初期位置を超えて広がった癌を治療することができます。それはまだ吐き気、枯渇および骨髄毒性を含む副作用を生み出しますが、化学療法は過去に比べて今日でははるかに厳しくありません。

医薬品のブレークスルー

以下の様々な製薬アプローチも使用されています。

• 選択的エストロゲン受容体修飾因子（SERM） - ノルバデックス（タモキシフェン）などのSERMは、エストロゲンが癌細胞に入る能力を制限することによって、エストロゲンの増殖を必要とする癌と闘います。危険性の高い女性では、5年間にわたって服用すると、タモキシフェンが再発および浸潤性乳がんの発症を50％減少させることがわかりました。タモキシフェンは致命的でない子宮癌のリスクをもたらします。ただし、リスクは非常に小さいです。エビスタ（ラロキシフェン）は、同様ではあるが一般的に効果が低い薬であるが、関連する子宮癌のリスクがあるとは分かっていない。これはタモキシフェンの代替品とは見なされず、エストロゲン陽性乳がんのある人のみを対象としています。
• アロマターゼ阻害剤 - 閉経後の女性のために、アロマターゼ阻害剤 - アリミデックス（アナストロゾール）、アロマシン（エキセメスタン）、およびフェマラ（レトロゾール）を含む薬の種類 - は癌細胞に利用可能なエストロゲンを減らすことによって働き、タモキシフェンより効果的であることがわかっています閉経後で、エストロゲン陽性の乳がんのある女性。
• 標的ホルモン療法 - ハーセプチン（トラスツズマブ）は、表面に多すぎるHER2 / neuタンパク質を含む特定の形態の乳癌に特異的に結合する標的療法です。それは癌細胞を破壊しますが、健康な組織はほとんど破壊しません。ハーセプチンと化学療法を併用すると、HER2 / neu陽性乳がんの再発が50％減少します。

予防と遺伝子検査

今日、私たちは健康的な食事、定期的な運動、体重を減らすこと、そしてアルコールを避けることがすべて女性が乳がんのリスクを減らすのに役立つことを知っています。

女性によっては、ライフスタイルの選択だけでは不十分な場合があります。 1990年代後半に、科学は遺伝子BRCA1とBRCA2のある変種（突然変異）が乳癌のリスクの最大80％の増加を引き起こすことを確認しました。リスクが高いことを発見した女性の中には、病気を回避するために、自分の乳房（場合によっては卵巣も）を除去するという劇的な一歩を踏み出すものがあります。

専門家らは、遺伝学が次のフロンティアであることに同意します。将来の戦略は、患者の治療を個別化するための遺伝子検査、さらには乳がんが発生する前に有害な遺伝子を修復または置換するための技術さえも含むかもしれません。しかしながら、急速に拡大する医学的知識はまた、女性が実際的な治療法の決定に取り組むときに圧倒された気分にさせることがあります。

あなたは一人ではないことを覚えておくことが重要です。今日、乳がんサバイバーは、スーザンG.コメン財団の全国的な（毎年恒例の）Race for the Cureなどのイベントを通じて、その数と認知度が高まっていることから、私たちの社会において強力な力となっています。さらに、乳がん支援グループ、オンラインコミュニティ、およびその他の開発は、この疾患と診断された女性にアンカーを提供します。

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• 出典：
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